行为干预对老年高血压患者不良行为习惯的影响

【摘要】目的：观察将行为干预引入老年高血压患者中的效果及对其不良行为习惯的影响。方法：纳入的90例老年高血压患者，均选自本院在2024年1月12月收治患者，将这些入选病例以随机数字表法分为2个小组，即对照组和观察组，每组均有45例。全部实施常规护理干预模式，观察组同时开展行为干预模式，评估对比2组的综合干预成效。结果：经过为期3个月的干预，在舒张压、收缩压上，观察组较对照组水平降低趋势明显（P＜0.05）；观察组较对照组的吸烟、饮酒、食盐摄入量和运动时间等方面改善水平更优（P＜0.05）；在自护能力上，与对照组相比，观察组整体分数值更高（P＜0.05）；在心血管不良事件风险上，观察组较对照组的概率更低，分别为4.44%和22.22%（P＜0.05）。结论：针对老年高血压患者，将行为干预模式引入其中，不仅可使其血压水平得到良好控制，还可改善其不良行为习惯，使其自护能力提高，减少心血管不良事件风险，改善预后。

【关键词】行为干预；老年高血压；不良行为习惯；自护能力

高血压是平日生活中一种常见且有较高发病率的疾病类型，其划分为两类，即原发性和继发性，其中原发性更常见，在全部高血压患者中占据90%左右[1]。研究数据显示，血压控制成效和心血管疾病的发生有直接联系，积极调节血压水平可有效预防该类疾病的发生[2]。不仅要积极进行用药治疗，还需要配合有效的护理干预措施，以转归该类患者。但常规护理干预不能激发老年高血压患者的积极性和配合度，使其血压水平控制水平不佳，缺乏良好的行为习惯。而行为干预法可依照患者的具体情况制定针对性运动锻炼，由身心双方面改善患者体质，实现有效降压的作用[3]。本研究将行为干预引入老年高血压患者中的效果及对其不良行为习惯的影响，详见下述。

1资料与方法

1.1资料

研究时间：2024年1月-12月，将本院收治的90例老年高血压患者作为调查对象。以随机数字表法为准，将所选病例分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组：男女比例14:31，年龄分布在65-67岁之间，均值（65.73±0.61）岁；病程3-10年，均值（6.21±2.34）年；观察组：男女比例16:29，年龄分布在67-73岁之间，均值（67.68±0.99）岁；病程3-10年，均值（6.27±2.40）年；2组基础资料相似（P＞0.05），符合对比标准。本研究与伦理学原则相符，可进行研究。

入组条件：（1）与高血压的诊断标准相符，舒张压在90mmHg及以上或收缩压在140mmHg及以上；（2）年龄在60岁及以上，性别不限；（3）具有清晰的意识，可以配合完成研究；（4）病程时间在3年-10年之间；（5）本人或家属在研究知情书上签字。

排除条件：（1）存在严重器质性障碍者；（2）理解、认知、沟通和精神障碍者；（3）因自身原因不能完成后期随访者。

1.2方法

对照组：常规护理干预，即用药指导、健康宣教、饮食和运动建议、定期随访等基础护理服务。

观察组：同时联合行为干预模式，详情见下述：（1）设定行为目标：医护人员和护士一起制定针对性、个性化的健康行为目标，如每日步行半小时，一周测量3次血压，每个月减少食盐摄入量1g等。目标设定是以具体、可实现、可测量、有时限性和相关性强等为原则。（2）监测行为与反馈：为患者提供行为记录表，对其每日测量血压情况、运动时间和饮食情况等进行记录。医护人员每周对患者的记录予以评估，同时予以积极地反馈和指导，鼓励其保持良好行为，纠正不良行为。（3）强化行为和激励：当患者达到预定的行为目标时，予以适当的奖励，如口头表扬和发放健康小礼品等，增强患者自信心及其行为改变的动力。针对未达到目标的患者，对其原因进行分析，调整目标，予以支持和鼓励。（4）家庭支持和社会支持：鼓励患者的家人参与到行为干预过程，为患者提供良好的家庭支持环境。同时，组织患者参加高血压患者的互助小组，相互鼓励，分享经验，增强社会支持。（5）行为矫正和心理干预：针对患者的不良行为习惯，如饮酒、吸烟和高盐饮食等，实施行为矫正技术，如厌恶法和替代法等。同时，关注患者的心理状态，针对抑郁和焦虑等情绪问题，及时予以心理疏导，协助患者减轻心理压力。

1.3观察指标

1.3.1血压控制状况：于干预前和干预后3个月以上，对患者的血压水平进行测定。

1.3.2不良行为改善情况：运用本院自制的问卷调查法，对干预前、干预后3个月的吸烟、饮酒、食盐摄入量和运动时间等方面改善率进行评估，每项按照其行为改善程度分为0-3分，分数越高越好。

1.3.3自护能力的数据评分：该指标的评定选择自我护理能力测评量表（ESCA）[4]，其中囊括的内容有4方面，如自我概念、健康知识掌握度、自我技能以及自我责任感，一共有43条目，每条0-4分，满分172分，分数越高越好。

1.3.4整理患者在干预期间的心血管不良事件发生率（血栓栓塞、非致死性心肌梗死和恶性心律失常）。

1.4统计学方法

结果部分的数据均引入SPSS24.0软件中予以处理，计量资料（±s）检验用t；而计数资料（[n(%)]）检验时用x²，数据有差异时，P<0.05。

2结果

2.1血压控制情况

两组干预前数据相似（P＞0.05），经过为期3个月的干预，在舒张压、收缩压上，观察组较对照组水平降低趋势明显（P＜0.05）。见表1：

表1干预期间的血压控制变化情况（±s，mmHg）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

2.2不良行为习惯改善情况

干预前两组水平一致（P＞0.05），实施3个月的干预后，观察组较对照组的吸烟、饮酒、食盐摄入量和运动时间等方面改善水平更优（P＜0.05）。见表2：

表2干预前见的不良行为改善情况（±s，分）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

2.3自护能力

两组在实施干预前数据类似（P＞0.05），经过干预3个月后，在自护能力上，与对照组相比，观察组整体分数值更高（P＜0.05）。见表3：

表3干预期间的自护能力数据对比（±s，分）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

2.4心血管不良事件发生率

在心血管不良事件风险上，观察组较对照组的概率更低，分别为4.44%和22.22%（P＜0.05）。见表4：

表4干预期间的心血管不良事件概率[n(%)]

3讨论

高血压为老年群体比较容易发生的慢性病之一，其发生率在年龄的增长下明显升高。老年高血压患者不仅面临长时间的血压控制问题，还容易导致各种心血管并发症，如脑卒中和心肌梗死等，对患者的生活质量有严重影响。目前，即便药物治疗在高血压干预中有主要作用，但单一依赖药物一般不能达到理想的降压效果。研究数据显示，吸烟、高盐饮食、饮酒和缺乏运动等不良行为习惯在老年高血压患者中普遍存在，这些习惯不仅会降低药物治疗的成效，还会增大心血管事件的风险[5]。因此，经过全面干预方式改善老年高血压患者的不良行为习惯，成为目前高血压干预中的一个关键课题。

在本研究中，由表1数据发现，通过干预3个月后，观察组较对照组的血压控制水平、不良行为习惯改善、自护能力提高和心血管不良事件降低等方面更优。由此可见，行为干预可积极提高老年高血压患者的疗效。原因如下：首先，于血压控制层面，观察组的整体水平更低，是因为行为干预可全面调整患者的生活方式。比如，经过对行为目标设定，患者被鼓励减少食盐摄入量，延长运动时间，这些行为的变化可促进患者有效降低血压水平[6]。此外，行为干预中心理干预和家庭支持为患者提供更好的依从性保障，使其可保持健康的生活方式。其次，分析不良行为习惯的改善效果，观察组在饮酒、吸烟、运动时间和食盐摄入量控制上进步明显。可见，新闻干预通过设定实际目标、监测和反馈机制，可以激励患者改变不良习惯[7]。比如，经过每周记录和评估行为，患者可以清晰地看到自己的行为变化，并在医护人员的指导下进行调整[8]。此外，在自护能力上，观察组的整体水平更高，原因行为干预不仅可促使其外在行为改善，还会增强其内在自护能力[9]。经过心理干预和健康教育，患者对高血压疾病的认知度更加深入，掌握了更多的自护技能和健康知识，进而更好地面对疾病[10]。最后，观察组的心血管不良事件更少。原因是降低血压和改善生活方式，可以提高患者的心血管健康水平，减少不良事件概率。

总之，在老年高血压患者中引入行为干预，可使其整体病情获得显著改善，纠正其不良行为习惯，改善预后。

参考文献：

[1]龙丽君.以行为动机法为基础开展康复护理对老年高血压病合并冠心病患者治疗依从性及自我管理行为的影响[J].基层医学论坛,2025,29(10):145-148.

[2]吴俊丽.家属参与式认知行为护理联合危害体验教育对老年高血压患者的作用分析[J].心血管病防治知识,2025,15(4):62-65.

[3]徐秀英,吴焱焱.认知行为干预结合积极心理学护理对老年高血压病患者疾病认知服药依从性及生活质量的影响[J].基层医学论坛,2025,29(4):90-93.

[4]王宁,张瑞.健康生态学指导下认知行为干预对老年高血压合并冠心病患者心理状态和健康行为的影响[J].老年医学与保健,2024,30(6):1657-1661,1672.

[5]刘英,张平稳,白正奇.认知与行为干预在老年高血压、糖尿病共病患者健康管理中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(26):129-131.

[6]缪丽云.DASH饮食配合个性化运动行为干预对老年高血压患者血压控制、身体及生活质量、心血管不良事件的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(31):42-45.

[7]李倩.认知行为干预对老年高血压伴认知功能障碍患者血压控制效果的影响[J].名医,2022,2(13):126-128.

[8]叶晓红.支持性心理护理结合行为干预对高血压脑出血手术患者的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(11):103-105.

[9]张向京,岳建华,林锐.健康行为HAPA模型为指导提高老年高血压患者自我效能、心理健康和服药依从性的影响[J].中国健康心理学杂志,2021,29(8):1199-1204.

[10]宋敏.认知行为干预对老年高血压患者自我感受负担及生活质量的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(1):140-141.

通讯作者：王雅梦