专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者生命质量以及服务满意度的影响

摘要：目的：探析专病一体化护理+协同护理模式联合运用对老年慢性心力衰竭（CHF）患者生活质量以及康复的影响。方法：以2022.11-2024.4作为临床老年CHF患者护理研究的时间范围，随机选40例此时间段内医院心内科接受间断重复应用左西孟旦药物治疗的心衰病人，数字表法分成2组，一组例数20，参照组：予以单纯的临床护理，联合组：专病一体化护理+协同护理模式联合开展。结果：干预后2到4周老年患者的运动耐力逐步提升，6min步行试验结果较优异，左室射血分数也高于参照组，P＜0.01（有统计学意义）；干预后，老年患者对服务的满意度提升，总评分较高，P＜0.01；联合组干预后，患者的健康状况极大改善，各领域的生命质量评分均提升，与参照组相比P＜0.05。结论：CHF专病一体化护理、协同护理模式联合运用，可以控制慢性心衰症状，缓解其情绪刺激，优化患者的生命质量，提高整体服务满意度。

关键词：专病一体化护理；协同护理模式；老年；慢性心力衰竭；生命质量

慢性心力衰竭（chronic heart failure，缩写词CHF）是临床心内科的常见病、多发病，结合流行病学数据分析，近年来，我国人口老龄化趋势加剧，老年常见病CHF发生率也居高不下[1-2]。基于当前现状，需要临床积极开展高效的治疗研究，同时配合护理措施进行辅助，做好老年CHF患者的持续性管理，制定专病一体化管理模式，即针对某一特殊病种，由学科内权威专家带领，联合相关专业的医护人员组成专项的诊疗和护理团队，形成独特的护理路径，再鼓励患者本人和家属积极参与CHF护理，强化护患、医患之间的协同作用，实现跨学科、跨领域的合作，实现医疗资源的合理配置与医疗护理水平的持续提升[3-4]。研究以院内心内科入选的接受间断重复应用左西孟旦药物治疗的心衰患者为观察对象，分析专病一体化护理+协同护理模式联合运用对老年患者康复及生命质量的影响，报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

以2022.11-2024.4作为临床老年CHF患者护理研究的时间范围，随机选40例心衰病人（年龄≧65岁），数字表法分成2组，一组20，参照组：男性12例、女性8例，患者65-82岁，平均数（70.19±2.48），患者心功能Ⅱ级12人/Ⅲ级8人；联合组：男性11例、女性9例，患者66-83岁，平均数（69.79±3.50），患者心功能Ⅱ级12人/Ⅲ级8人，比对P＞0.05。

纳入：（1）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》CHF诊断标准；（2）依据美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；（3）年龄≥65岁；（4）小学及以上文化程度，无沟通交流障碍；（5）患者及其主要照顾着具有良好的沟通理解能力，依从性较好；（5）患者及家属知情并同意参与调查，签署知情同意书。

排除：（1）CHF急性发作后病情稳定<1周者；（2）有严重呼吸功能障碍或处于疾病终末期，或其他严重疾病如恶性肿瘤、尿毒症等；（3）有精神障碍、严重认知功能障碍、交流障碍；（4）心脏移植术后；（5）预期寿命<1年的患者；（6）患者及主要照顾着不配合或配合条件不足者。

1.2方法

参照组：予以单纯的临床护理，患者入院按照规定流程、秩序办理各项手续，指导其进入相应病房，在遵医嘱予患者左西孟旦药物治疗时，予以心电监护和氧气吸入等操作，期间提供饮食、用药以及生活健康等方面的指导。

联合组：联合开展专病一体化护理+协同护理，具体如下：（1）组建一体化CHF医护团队：该团队由心血管内科主任牵头，联合专科医生、护士以及康复师、心理咨询师等多职业学科力量，共同参与到老年CHF病人的治疗与后期康复管理中；护理实践前需要对团队人员进行集中的培训与教育，学习前沿的CHF疾病相关知识，根据不同患者的差异性特征制定服务计划，充分体现个体化医疗服务的优势；除此外，团队还需定期召开会议，分享CHF康复进展，动态化调整护理计划以期提高护理效果和患者的满意度。（2）完善老年患者健康档案：档案的建立应是在全面细致了解患者病情、用药情况、病史以及个体化信息的基础上，在患者出院前1至2天，与其进行1对1的交流，给其发放CHF评估表，写明基础联系方式、家庭住址以及健康诉求和对预后的期待，完善的档案能够为后续治疗/护理提供详实数据支持，方便评价护理实践效果。（3）细致化健康教育：首先，需要根据患者的知识水平、教育需求制定教育方式和具体内容，以一对一讲解、小组讨论、短视频教学、电话随访等形式为主，教育内容则集中于老年患者的饮食、用药运动康复以及睡眠等方面，心衰饮食需格外注意，外加老年患者多合并高血糖/血压以及高脂血症，在食物种类选择上避免高胆固醇、高盐等食物的摄入，超重患者需严格控制体重，减少碳水的摄入；在用药方面，可以有团队护士为其制作用药卡，详细写明药物剂量与服用注意事项，叮嘱其遵嘱服用；心脏康复对患者的预后转归影响较大，需根据其心功能等级、机体耐受选择合适运用方式（快走、慢跑或中医功法，出院后坚持运动，不断增强心肌耐受。（4）心理指导：针对老年患者可能出现的情绪问题，提供专业的心理咨询服务。给其传授情绪放松、注意力调节等方法，以减轻心理负担，调整其心理状态。（5）心脏中心门诊复查：我院内设有专门的心脏中心门诊，方便患者定期复查和咨询疾病康复相关问题。（6）家属协同护理：引导患者家属参与到日常护理与康复过程中，利用家庭访视、电话随访等方式与其家属保持联络，实现医院-家庭之间的联动，共同为患者提供护理服务。

1.3观察指标

（1）记录干预前、干预后2到4周患者6min步行试验结果的变化，快速行走时需要协调心肺功能共同运作，为肌肉提供氧气，因此，通过步行距离的评价也可反映患者的运动耐力和心功能改善情况。同时记录患者干预前/后左心室射血分数的变化，监测结果源自心脏超声。（2）利用问卷调查患者的满意度，满分为100，项目包括健康教育、心理指导、服务态度、一体化帮扶。（3）生命质量则用QOL简表评估，共4个评价因子，每个因子均设有若干问题，相加得出总分，总分越高代表生命质量越好。

1.4统计学分析

SPSS 26.0统计学软件为本研究数据分析工具，计量数据以（±s）表示，t检验；计数数据[（n）%]表示，X2检查；P＜0.05，存统计学意义。

2结果

2.1对比6min步行试验结果和患者左室射血分数

干预后2到4周老年患者的运动耐力逐步提升，6min步行试验结果较优异，左室射血分数也高于参照组，P＜0.01，见表

表1 6min步行试验结果和患者左室射血分数对比（`x±s）

2.2对比患者满意度

干预后，老年患者对服务的满意度提升，总评分较高，P＜0.01，见表

表2患者满意度对比（`x±s）

2.3对比生命质量

联合组干预后，患者的健康状况极大改善，各领域的生命质量评分均提升，与参照组相比P＜0.05，见表3。

表3 生命质量对比（`x±s，分）

3讨论

CHF属于复杂性心血管病变，在65岁以上的老年人中极为高发，患者心脏结构/功能出现异常改变，心脏负荷加重，急性期表现为呼吸困难、下肢水肿、心悸等症状，若病症未得到及时纠正，将持续发展影响体循环静脉回流，导致器官缺氧淤血，持续发展易加剧心脏负担造成恶性循环[5]。当前除了药物和介入治疗外，还需配合综合的护理干预，根据老年CHF疾病的特点，采取多学科合作、医院与家庭协作的方式进行护理照护，始终坚持以患者为中心，以患者需求为重点，同时组建一体化的CHF医护团队，以其为病一体化护理、协同护理的依托，在护理实践过程中，能够使患者本人及家属主动参与，帮助其平稳安全地度过CHF康复期，促进患者自我管理能力的提升与CHF病症的消退[6-7]。

文中结果显示，干预后2到4周老年患者的运动耐力逐步提升，6min步行试验结果较优异，左室射血分数也高于参照组，P＜0.01，可见与常规的护理模式相比，协同护理与专病一体化护理联合运用，可为老年患者提供周密细致的照护，增强其运动耐力，改善其心功能，以免CHF病情持续恶化。干预后，老年患者对服务的满意度提升，总评分较高，P＜0.01；联合组患者不良情绪评分较低，干预后患者的健康状况也得到极大改善，生命质量提升，与参照组相比P＜0.05。由此可见，老年CHF患者在经过2种不同类型的护理干预后，疾病的康复进程加快，患者对于该项服务的满意程度也较高[8]。未来，可在我院慢性疾病中推广专病一体化护理与协同护理，建立起专科、专病一体化管理模式，更好地服务于患者，提升临床医疗水平与服务满意度。

综上所述，CHF专病一体化护理、协同护理模式联合运用，能够控制慢性心衰症状，缓解其情绪刺激，优化患者的生命质量，提高整体服务满意度。

参考文献

[1]邹丹飞,王茹,马平.专病一体化护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(31):140-142.

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[4]李芳,王倩,李悦,等.专病一体化护理联合协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(06):9-12.

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[6]杨小玲,孙玉娟,钱秋月.协同护理干预在慢性心力衰竭患者自我容量管理中的效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(09):190-192.

[7]林晓燕,郑旋玲,沈庆宝,等.饮食一体化护理模式对老年慢性心力衰竭合并糖尿病的康复效果[J].心血管病防治知识,2022,12(03):40-43.

[8]吴艳.多维度协同护理在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(01):153-156.

作者简介：王明芳(1988.10-)，女，汉族，广西南宁人，主管护师，本科学历，研究方向：心血管内科疾病护理、心肺康复护理.身份证号：452123198810181029