益气养阴化湿方联合中医禁食疗法治疗脾虚痰湿型代谢综合征临床研究

摘要：目的 评估益气养阴化湿方与中医禁食疗法相结合对脾虚痰湿型代谢综合征患者所展现的治疗效果。方法 选取了90名患者，随机分配为两组，每组包含45名患者。对照组患者接受了常规的西医治疗，而实验组在常规治疗的基础上，额外应用了益气养阴化湿方和中医禁食疗法。整个治疗过程持续了12周。结果 在治疗结束后，实验组的总有效率达到91.11%，这一数据显著高于对照组的73.33%，并且差异具有统计学意义（P<0.05），从而证明了联合治疗策略的优越性。在治疗开始前，两组患者的中医证候积分、腰围、体质量指数（BMI）、血压（包括收缩压和舒张压）等指标在统计学上没有显著差异（P>0.05）。然而，在治疗结束后，这些指标均显示出下降趋势（P<0.05），并且实验组的改善更为显著（P<0.05），这表明联合治疗在改善脾虚痰湿型代谢综合征的中医证候和相关代谢指标方面具有明显的优势。此外，研究还发现联合治疗能有效降低血清中的炎性因子水平，进一步证实了其在减轻炎症反应方面的积极作用。结论 益气养阴化湿方与中医禁食疗法的联合应用在治疗脾虚痰湿型代谢综合征方面具有显著的临床效果。这种治疗方法不仅可以有效改善患者的临床症状，纠正代谢紊乱，还能减轻炎症反应。本研究为脾虚痰湿型代谢综合征的中医治疗提供了有力的科学依据。

关键词：代谢综合征；益气养阴化湿方；中医禁食疗法；脾虚痰湿；炎性因子

中图分类号：R256

代谢综合征是一种重要的健康问题，包括一系列影响身体代谢情况的病症，如腹型肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等。这些病症常常伴随胰岛素抵抗，意味着身体的胰岛素不能有效地将血糖运送到细胞内。代谢综合征将增加患心血管疾病和糖尿病的风险。现代医学的治疗方法一般集中在控制这些代谢问题，比如通过改善饮食、增加运动来控制体重，用药物控制高血压、高血糖和血脂异常。然而，从中医的角度来看，代谢综合征一般被看作是"脾虚痰湿"的表现。在中医理论中，"脾"主要负责运化湿，如果阳气不足，湿就会停滞而转化为痰。痰湿的内阻是疾病的主要病理环节[2]。患有代谢综合征的人可能会出现食欲不振、体重增加、疲劳、口渴、多尿等症状。在中医治疗思路中，一般主张益脾养阴，化湿除痰。这可以通过服用中药、调整饮食习惯等方式达到。益气养阴化湿方是一个典型的方剂，它能补充阳气、滋养阴液，调整阴阳平衡，达到化湿除痰的目的。中医禁食疗法是另一个重要的治疗代谢综合征的手段，通过调整饮食习惯，旨在减少湿气的产生和堆积，辅助其他治疗，从而控制和改善疾病的症状[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2021年3月至2022年3月间，选择了100名脾虚痰湿型代谢综合征的病患进行研究。根据随机数字表的方法，将其分为两组，每组各有50名患者。在观察组中，26位是男性，24位是女性，他们的年龄范围是20至55岁，平均年龄是36.49±9.25岁。他们的BMI指数在26.47至34.10之间，平均为31.27±2.62，而他们的病程从8个月到56个月不等，平均为36.07±11.16个月。在对照组中，有22位男性和28位女性，年龄在23至57岁之间，平均年龄是38.35±9.08岁。他们的BMI指数在27.17至34.25之间，平均为31.85±2.86，病程在9个月至55个月之间，平均为37.11±10.83个月。两组的一般资料相比，差异并无统计学意义（P＞0.05），因此他们在统计上是可比的。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

①临床诊断：患者应经过临床诊断，确诊为脾虚痰湿型代谢综合征。②脾虚痰湿型特征：患者需要表现出脾虚痰湿型特征，如食欲不振、大便溏腻、腹胀、体倦乏力、舌苔厚腻等。③代谢综合征特征：患者还应具备代谢综合征的特征，如腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂等。④排除其他疾病：排除其他引起类似症状的疾病，如肝病、糖尿病等。⑤适宜接受中医治疗：患者应愿意接受益气养阴化湿方联合中医禁食疗法进行治疗，并能够遵守医生的指导和建议。

1.2.2 排除标准

①其他疾病影响：排除其他可能导致相似症状的疾病，如肝病、糖尿病、甲亢等。②严重病情：若患者存在严重的器官功能衰竭、严重心血管疾病等危及生命的情况，可能不适合接受益气养阴化湿方联合中医进食疗法。③无法遵守禁食疗法：因个人原因无法遵守中医禁食疗法的患者，如有其他严重疾病需要正常饮食维持生命，或存在进食障碍等。④孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女需特别注意药物使用和饮食调控，应在医生指导下慎重考虑治疗。⑤年龄限制：对于年幼儿童和老年人，需要根据个体情况评估治疗的可行性和安全性。

1.3 方法

两组病人均接受了戒烟，戒酒，运动指导，饮食干预，降糖，降压，降脂，每日有氧运动30分钟，并保持低糖低脂饮食。

1.3.1 对照组

患者需服用0.5克/次，每日两次的盐酸二甲双胍片，由中美上海施贵宝制药有限公司生产，其药品注册编号为H20023370。如果血糖控制不良，患者需额外服用0.05克/次，每日两次的阿卡波糖片，由拜耳医药保健有限公司生产，药品注册编号为H20010716。患者需服用每次80毫克，每日一次的口服缬沙坦胶囊，由北京诺华制药有限公司生产，药品注册编号为H20040217。血压控制不佳时，患者需额外服用每次5毫克，每日一次的苯磺酸氨氯地平片，由辉瑞制药有限公司生产，药品注册编号为H10950224。对于他汀类药物，患者需服用每次10毫克，每日一次的阿托伐他汀钙片，由辉瑞制药有限公司生产，药品注册编号为H20051408。

1.3.2 观察组

除了对照组的基础治疗，我们采用了益气养阴化湿方和中医禁食疗法。禁食疗法从第1至2天，患者需摄入各类水果，如苹果、梨、黄瓜和小番茄等，总重为1.5公斤，分成3到4餐摄入。同时饮用约3升的水，并进行约120分钟的有氧运动，如步行、长跑和骑自行车等。在第3至7天禁食期，第一天使用玄明粉清肠。从第二天开始，患者需摄入中草药汁，每天饮用约3升中药汁加水。禁食期间，需要使用左卡尼汀注射液，每天2克，通过静脉注射，每天一次。口服多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝功能，每次2粒，每天三次。口服多维元素片每次1片，患者需每日三次口服碳酸氢钠片剂，每次一片，保持每日总量为三片。至第八天，患者的饮食从流质逐步过渡到半流质、软食，最终恢复正常饮食。自第八天起，患者开始服用中药方剂以益气养阴、化湿，方剂组成包括黄芪20克、党参15克、泽泻15克、薏苡仁9克、茯苓9克、黄精12克、陈皮12克和甘草6克。这些药材均由温州市中医医院配制，患者需每日服用一次，并搭配清水一同服用。

1.4 观察指标

①中医症状依照《中药新药临床研究指导原则（试行）》对两组患者进行评分。主要症状如胸闷、肢体沉重和嗜睡，其严重性分为四个等级：无、轻微、中等和严重，对应的分数分别为0、2、4、6。次要症状，包括肥胖、腹部膨胀、食欲减退和头部沉重，其严重性同样分为四个等级：无、轻微、中等和严重，对应的分数分别为0、1、2、3。总分设定为30分，分数越高，表明症状越为严重。

②测定腰围、身体质量指数（BMI）及血压：干预前、后测定两组腰围、体重，计算 BMI值，评价其健康效应。在治疗过程中，对病人的收缩压、舒张压值进行每天的测量。

③血糖、血脂：每天测定空腹血糖。本研究通过测定两组病人的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C (LDL-C)，计算出 AIP (AIP)，即 AIP= log (TG/HDL-C）。另外，在治疗前和治疗后，分别收集两组病人空血，检测其血清中TNF-α、超敏C-反应蛋白及IL-6水平。

1.5 诊断标准

按《中药新药临床研究指导原则(试行)》进行诊断，疗效判定标准为：①完全治愈：患者出现肢体重、嗜睡、肥胖等症状完全消失，中医证得分降低到95%。(2)显效：临床上常见的四肢重、嗜睡、肥胖等临床症状及体征均有显著好转，其中中医证候积分下降幅度为70%~95%。

(3)显效：肢体重、嗜睡、肥胖等临床症状明显改善，其中中医证候得分下降幅度为30%~70%。(4)无效：临床上出现的肢体重、嗜睡、肥胖等临床症状及体征无显著好转或加重，其中中医证型降低幅度小于30%。用治愈、显效、有效的病例总数除以患者总数，乘上100%可得总有效率。

1.6 统计学方法

本研究的资料以 SPSS23.0软体处理。计量数据采用正态分布检验，采用均值±标准差（均数±标准差）来表达，采用组间 t检验。对同一组患者治疗前、后进行成对 t检验。计量资料以百分数（%）表示，并进行卡方检定。P<0.05为有统计学意义的差别。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经对比，发现观察组总有效率 91.11%，高于对照组 73.33%（P＜0.05）。详细数据如表1所示。

表1  两组患者的临床疗效对比

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 

表2  2组治疗前后中医证候积分比较（x ± s）

注：①与本组治疗前比较，P＜0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05

两组患者的临床症状积分均无显著性差异（P>0.05)；治疗前后两组患者的临床症状积分都有明显的下降（P<0.05)，观察组明显下降（P<0.05）。在表2中有详细的数据。

2.3 两组治疗前后腰围、BMI、收缩压、舒张压水平比较

在治疗开始前，两组的腰围、体重指数（BMI）、收缩压以及舒张压等指标的差异均未达到统计显著性（P＞0.05）。而在治疗完成后，两组在腰围、BMI、收缩压、舒张压等指标上的数值都有了明显的降低（P＜0.05），并且在这些指标上，观察组的数值低于对照组（P＜0.05）。具体的数据详见表3。

表3  2组治疗前后腰围、BMI、收缩压、舒张压水平比较（x ± s）

注：①与本组治疗前比较，P＜0.05；②与对照组治疗后比较，P＜0.05

3 讨论

代谢综合征可能导致动脉粥样硬化性心血管疾病和糖尿病等慢性疾病，且与脑卒中、心肌梗死、肾脏损害等密切相关，如何有效降低心血管疾病风险成为治疗该病的关键[4]。为此，临床医生可能会依赖于个体化的预防策略。这包括通过药物治疗来控制病人的血压、血糖和胆固醇水平，以减少患者心血管事件的风险。同时，生活方式改变也是降低风险的重要环节，比如增加运动量，改善饮食习惯，戒烟戒酒等。然而，乍看之下，这些措施可能看起来很琐碎，毕竟，它们只是我们日常生活中的一部分[5]。然而，实证研究显示，养成并维持健康的生活方式可以显著降低心血管疾病的风险。例如，定期进行适量的运动不仅有助于维持健康的体重，并可以改善血压和血糖控制。同样，通过保持健康饮食，也有助于防止胆固醇积累和血糖激增，这些都是心血管疾病的重要风险因素[6]。

此外，中医药在治疗代谢综合征方面也有独特的优势。中医认为，疾病的本质是人体内部的平衡破裂。因此，中医药通常采取整体治疗方法，旨在通过恢复人体内部的平衡来治疗疾病。在面对代谢综合征这类涉及多个器官和体征的复杂疾病时，这种整体治疗方法尤其重要。通过个性化草药配方和汤剂，针灸，按摩，气功等疗法，中医能够有效地分散血糖，改善身体能量流动，还可以减轻心血管疾病的症状，提高生活质量[7]。因此，结合西医药的药物治疗和预防策略，和中医药的整体平衡观念，以及生活方式的改变，我们便可以有效降低心血管病的风险，从而达到预防和治疗代谢综合征的目的。研究发现，补气化湿方联合禁食法治疗代谢综合征疗效显著。该疗法可显著改善患者的临床症状，调整血脂、血压、血糖，调节代谢异常，缓解炎性反应。

综上所述，在治疗脾虚痰湿型代谢综合征的疗法中，益气养阴化湿方与中医禁食疗法的联合应显得尤为重要。通过该疗法，不仅可以有效地缓解患者的临床症状，带来立竿见影的效果，更为重要的是，它对血脂、血压和血糖水平起到了显著的调节作用。因此，它在帮助患者纠正体内的代谢失衡状态方面，也展现出了其独特优势。同时，值得一提的是，这种疗法还能够实质性地减轻患者的炎症反应，使得治疗效果得到进一步的提升和加强。

参考文献

[1]何宇纳,赵文华,赵丽云,等.中国2010—2012年成年人代谢综合征流行特征[J].中华流行病学杂志,2017,38(2):212-215.

[2]LU J,WANG L,LI M,et al.Metabolic syndrome among adults in China:The 2010 China noncommunicable disease surv[J].J Clin Endocrinol Metab,2017,102(2):507-515.

[3]SHERLING D H,PERUMAREDDI P,HENNEKENS C H.Metabolic syndrome[J].J Cardiovasc Pharmacol Ther,2017,22(4):365-367.

[4]黄伟旋,沈维增,陈兆鑫,等.新型禁食疗法治疗肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(12):165-166.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.

[6]佚名.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:233-235.

[7]吕树泉,张淑芳,王振强,等.代谢综合征中医临床及实验研究进展[J].国际中医中药杂志,2017,39(3):277-280.

[8]张丽,黄颖娟,张汀滢,等.禁食疗法联合低热量代餐包改善代谢综合征患者心血管危险因素的临床随机对照研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(15):1-5.