颊针疗法对膝骨关节炎患者疼痛及肢体功能的作用探究

【摘要】目的：探究颊针疗法对膝骨关节炎患者疼痛及肢体功能的作用。方法：我院2024年2月-2025年2月60例接受西医西药治疗的膝骨关节炎患者为观察对象，基于是否采取颊针疗法，将观察对象均分为对照组（30例：未采取颊针疗法）与实验组（30例：采取颊针疗法），比较两组患者疼痛及肢体功能改善情况。结果：实验组患者治疗后VAS量表评分比对照组低（P<0.05）。实验组治疗后Lysholm量表评分比对照组高、炎症指标比对照组低（P<0.05）。两组总并发症发生率统计学无明显差异（P>0.05）。结论:颊针疗法可降低膝骨关节炎患者疼痛，改善肢体功能，并促进局部炎症因子的吸收，安全性高。

【关键词】颊针疗法；膝骨关节炎；疼痛；肢体功能

膝骨关节炎的发生与年龄、肥胖、创伤等因素有关，随着个体年龄的增加，关节周围肌肉、韧带力量减弱，可降低关节稳定性，肥胖可增加膝关节负担，加速关节软骨的磨损程度，跌倒、摔伤等创伤可破坏关节正常结构，影响关节力学平衡，从而造成关节软骨退变，关节周围骨质增生、形成骨赘，进一步影响关节活动的同时，受损组织可合成并分泌炎症因子，引起局部炎症反应[1,2]。膝骨关节炎常规西药治疗有塞来昔布、氨基葡萄糖等，中医对膝骨关节炎有着独特认识，中医将本病归属于“痹症”，认为本病与风寒湿邪侵袭等因素有关，风寒湿邪侵袭关节，经络痹阻，气血运行不畅，关节失去濡润和滋养，出现疼痛、关节活动受限等症状，中医传统治疗包括中药、针灸、推拿等方法，颊针疗法是一种新型针灸疗法，通过针刺脸颊部特定穴位以治疗全身疾病，其理论基础为全息理论，认为人体面颊部是整个人体全息微缩系统，与全身各个脏腑、组织、器官均有着密切联系，但是膝关节炎相关治疗研究资料少[3,4]。本次研究为弥补相关研究不足，设计对比研究试验，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组采取颊针疗法患者中男女比例为8:7，各有16例、14例，年龄范围41岁～77岁、均值（58.61±1.44）岁。病程范围3个月～8个月、均值（5.87±0.18）周。对照组未采取采取颊针疗法的患者中男女比例为1:1，均有15例，年龄范围41岁～75岁、均值（58.59±1.42）岁。病程范围3个月～9个月、均值（5.91±0.21）周。统计学分析两组采取不同治疗方案膝骨关节炎患者一般资料，结果提示无显著差异（P值均大于0.05）。

1.2纳入与排除

纳入标准：（1）患者单侧膝关节疼痛、肿胀，休息后可自行缓解，此外，晨起后膝关节僵硬，活动后关节疼痛减轻、活动度增加，结合患侧膝关节X线片，均确诊膝骨关节炎，（2）不同治疗方案实施前，患者及其家属均表示自愿参加。

排除标准：（1）对本次研究用药及相关成分过敏者。（2）近4周接受过其他治疗者。（3）患有严重心脑血管疾病，病情未控制平稳患者。（4）颜面部存在皮肤感染、溃疡、瘢痕患者。（5）有出血倾向或正在接受抗凝治疗的患者。

1.3方法

两组均采取西医西药治疗，塞来昔布（四川梓檀宫药业股份有限公司)，国药准字：H20233449，规格：0.2g*24粒）口服0.2g/次，一日两次。对照组落实上述西医西药治疗，未采取颊针疗法。实验组在上述西医西药治疗基础上，同时采取颊针疗法：膝对应穴位区域，即下颌角与承浆穴连线中点，在进行针刺前，对该处特定穴位常规皮肤消毒，使用0.25mm×13mm一次性无菌毫针。采用平刺或斜刺的方式进针，进针深度在2-3mm，针刺后以患者感到局部轻微酸胀为宜，得气后留针半小时，每隔10分钟行针一次，以增强针感，行针采用小幅度捻转手法，捻转角度控制在90°-180°之间，每周隔日治疗3次。

两组患者均治疗4周为1个疗程，总计治疗3个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后疼痛[VAS量表0-10分]、肢体关节功能[Lysholm量表0-100分]、炎症指标，并记录比较两组并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ²”检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1疼痛

实验组治疗后VAS量表评分较之对照组更低，见表1。

表1两组疼痛情况对比（`x±s，分）

2.2肢体关节功能

实验组治疗后Lysholm量表总分较之对照组更高，见表2。

表2两组肢体关节功能对比（`x±s，分）

2.3炎症指标

实验组治疗后炎症指标均低于对照组，见表3。

表3两组炎症指标对比（`x±s）

2.4并发症

实验组总并发症率较之对照组无显著差异，见表4。

表4两组并发症发生情况对比（%）

3讨论

膝骨关节炎西医西药治疗能快速缓解患者膝关节疼痛、控制膝关节炎症，但主要侧重于缓解其临床不适症状，膝骨关节炎是一种慢性进展性骨科疾病，西医西药无法从根本上阻止疾病发展进程。与之相比，中医治疗强调整体观念，在缓解患者临床症状的同时，调节人体气血及脏腑功能，使机体恢复至“阴平阳秘”的平衡状态，从根本上改善病情，膝骨关节炎骨归属于中医“痹症”范畴，治宜祛邪扶正、通络疏经[5,6]。

本次研究中，实验组治疗后VAS量表评分较之对照组低，塞来昔布可抑制环氧化酶-2活性，发挥抗炎、镇痛的作用。膝骨关节炎局部经络气血瘀滞，若局部经气气血运行畅通，膝关节周围肌肉紧张、痉挛可得到有效缓解，进而减轻疼痛症状，通过刺激颊部相应特定穴位，可调节全身气血运行，促进局部气血流通，改善膝关节局部气血供应[7]。此外，膝骨关节炎患者的大脑中枢接收到的来自膝关节的“疼痛”信号时，颊针疗法中针刺面部的特定膝穴，可向大脑中枢提供“针感”信号，“针感”信号与膝关节疼痛信号产生竞争和干扰，强烈的“针感”信号可“抑制”疼痛信号的传导通路，阻断部分疼痛信号上传到大脑皮层被感知，易以达到镇痛作用[8]。

实验组治疗后Lysholm量表总分高于对照组，分析原因，在膝骨关节炎治疗中，塞来昔布可抑制炎症因子的的释放，减轻炎症反应，以有效缓解患者关节疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。从经络角度来看，颊针疗法中针刺面部的特定膝穴特，与足阳明胃经密切相关，胃经循行路线恰好经过该处，根据"上病下治，下病上治"的整体观念，通过刺激面部特定穴位可调节远端膝关节的功能[9]。颊针疗法基于的全息生物学理论，是由张颖清教授提出，为颊针、耳针、手诊等微针系统的基础理论，该理论认为人体每一个独立部分，如面部、耳朵、手足都包含有整个身体脏器缩影信息，在面部的全息投影中，下颌部对应下肢及盆腔，额头对应头颈，鼻部对应胸背，口唇周围对应腹腔，因此，在颊针治疗时精准定位于下颌角与承浆穴位于连线的中点[10]。

实验组患者治疗后炎症因子指标均低于对照组，塞来昔布为非甾体抗炎药物，颊针疗法通过刺激面部特定穴位，可激活机体固有的神经-免疫调节系统，尤其是迷走神经抗炎通路，从而调节全身及局部免疫炎症应答，从根源上减轻炎症反应、缓解膝关节疼痛，达到改善膝关节功能的目的，并调节人体脏腑功能，增强机体的自我修复能力[11]。此外，颊针疗法中针刺面部特定穴位，可刺激自主神经反射，调节下肢的血管舒缩功能，改善膝关节区域血液循环，有利于清除炎症代谢产物，减少中性粒细胞等炎性细胞向膝关节腔的迁移和浸润，从而减轻炎症反应。两组患者不良反应发生率无明显差异，长期应用塞来昔布可引起头晕、恶心、呕吐、心慌等不良反应，颊针疗法与传统针灸相比，取穴少、疗效快，针刺深度较短，对患者造成的痛苦小，患者易于接受，安全性高[12]。

综上所述，对于膝骨关节炎患者颊针疗法可有效缓解膝关节疼痛，在提高治疗效果的同时，为膝骨关节炎患者提供一种新型治疗选择。但是为确保颊针疗法的安全性，在临床应用中需严格遵循相关操作规范，并排除存在的禁忌证，并在患者治疗过程中密切观察患者反应，若患者表现为头晕、心慌、出汗、面色苍白等晕针症状，需立即停止针刺，并采取相应处理。定期对接受颊针疗法的患者进行回访，了解治疗效果的持续性及是否出现潜在不良反应，以进一步优化颊针疗法治疗方案，提高其安全性和有效性。

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