探讨失代偿期肝硬化护理中临床护理干预对患者自我效能,疾病获益感及生活质量的影响

摘要：目的：观察临床护理干预应用于失代偿期肝硬化患者的实际效用。方法：选取80例处于肝硬化失代偿期的患者作为研究样本，随机分为观察组与对照组，分别采用多维度的综合护理和常规护理模式，进而对比分析两组的护理成效。结果：干预后，观察组GSES、BFS评分、SF-36评分均较对照组更高（P＜0.05）；观察组护理总满意度较对照组高（P＜0.05）。结论：肝硬化失代偿期患者接受多维度综合护理能够提高患者自我效能感和疾病获益感，改善生活质量，提升患者满意度。

关键词：肝硬化；失代偿期；自我效能；疾病获益感；生活质量

中图分类号：R47

0引言

肝硬化是慢性肝病的终末阶段，进入失代偿期后，患者肝脏合成、解毒和代谢功能严重受损，由此呈现出明显的门静脉压力升高状态，进而诱发腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹膜炎等凶险并发症[1]。患者不仅承受着躯体痛苦，同样也面临着沉重的心理压力、经济压力，其护理需求有显著的复杂性[2-3]。鉴于此，探寻有效的护理方法满足患者多维度的复杂护理需求具有重要的现实意义[4]。综合护理是以患者为中心的，整合了患者生理、心理、社会需求，从而为患者提供全方位护理的一种护理模式，这种护理模式突破了传统护理单纯症状管理的局限，通过系统化策略为患者提供更优质的护理服务[5]。本研究观察该护理模式的具体应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年4月～2025年4月期间收治的80例肝硬化失代偿期患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1两组一般资料比较

纳入标准：（1）符合肝硬化诊断标准，疾病进入失代偿期；（2）神志清楚，交流顺畅，可配合研究；（3）对研究内容知情同意。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并肝性脑病；（3）合并其他器官严重疾病。

1.2方法

对照组实施常规护理，密切监测患者的生命体征以及病情变化，定期复查肝功能指标，加强并发症预防、观察和处理，指导患者保持充足休息，适当活动，

观察组实施多维度综合护理：（1）心理干预：采用个体结合团体干预的模式进行，护理人员与患者面对面交流，向患者阐释疾病相关知识信息，借助认知行为疗法，帮助患者改变不良认知，疏解负性情绪，指导患者开展正念呼吸练习。团体干预采用“病友交流会”形式进行，建立团体信任关系，护理人员主持流程，指导患者进行心理放松游戏，相互交流自己的抗病经验。（2）营养指导，根据患者病情，规划每日所需营养成分、总能量，制定个体化饮食计划，为患者讲解食物量化方法，如采用手掌法则估算蛋白质、碳水化合物，如一拳头米饭≈50g碳水化合物，一掌心瘦肉≈20g蛋白质等，确保患者摄入充足营养，同时避免增加肝脏负担。或通过固定餐盘法，指导患者使用固定的碗、盘子对每餐食用食物量进行评估，确保每餐食用饭菜量足量，不超标。（3）健康宣教：为患者讲解疾病相关知识以及自我护理方法，指导患者遵医嘱用药，告知患者肝硬化失代偿期应当多卧床休息，但也要根据病情进行适量活动，以免长时间卧床引起消化不良、情绪不佳、压疮、静脉血栓等风险。（4）症状护理：皮肤瘙痒时，指导患者避免抓挠，可使用生理盐水冷湿敷缓解症状，合并呼吸困难症状时，指引其开展缩唇呼吸操练，以此强化呼吸机能，减轻呼吸困难，必要时予以鼻导管吸氧。患者若出现乏力、水肿等症状，为患者制定阶梯式活动计划，从床上踝泵运动开始，逐渐过渡到床边坐起和室内步行，夜间下肢抬高15°左右，促进静脉回流。

1.3观察指标

（1）自我效能：以一般自我效能感（GSES）量表评估。

（2）疾病获益感：应用疾病获益感（BFS）进行评估。

（3）生活质量：应用简明健康调查量表（SF-36）评估。

（4）调查患者对护理服务满意度。

1.4统计学方法

采用spss26.0软件处理资料，以（x̄±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1自我效能与疾病获益感

干预后，观察组两项评分均更高（P＜0.05），见表2。

表2两组GSES、BFS评分比较（，分）

2.2生活质量

观察组评分更高（P＜0.05），见表3。

表3两组SF-36评分比较

2.3护理满意度

观察组满意度更高（P＜0.05），见表4。

表4两组护理满意度比较[n（％）]

3讨论

肝硬化失代偿期患者可表现为全身乏力、消瘦等症状，并发症较多，护理难度高。常规护理模式下，重点集中在解决已经出现的并发症和病情观察，护理行为具有明显的被动性，且护理措施具有碎片化的特点，表现为对疾病症状的被动应对[6]。这种护理模式对于短期内稳定患者病情有积极意义，但忽略了患者作为一个“整体”的多元化需求，如对健康知识、自我护理技能、治疗信心、心理等层面的需求[7]。

多维度综合护理模式作为一种全面的、整合患者多层面需求以制定相应干预策略的护理方案。相较于传统常规护理单纯症状管理，通过激发患者的潜力，使其主动参与到护理工作中，进而协同优化其生理功能与心理社会适应，从而全面、显著地提升其生活质量[8]。

本研究中观察组GSES、BFS评分改善更显著（P＜0.05），意味着多维度综合护理能够切实增进患者的自我效能与疾病获益感。自我效能即个体对自己成功自身完成特定任务或应对特定情境的能力的信念，对于肝硬化失代偿期患者而言，自我效能水平越高，提示其应对疾病能力的信心越强，更可能主动参与康复训练和坚持进行治疗，而低水平的自我效能，可能导致患者容易回避挑战，降低依从性[9-10]。疾病获益感是指患者面临疾病时，通过认知重评而感知到疾病给自己不同方面带来积极改变的一种体验，这种获益感并非患者对疾病负面影响的否定，而是主动从疾病经历中寻找积极意义而带来的积极心理体验，疾病获益感能够通过积极认知，对负面情绪的影响进行缓冲，进而促进患者的心理适应[11]。本多维度综合护理通过个体结合团体的心理干预模式，能够为患者提供情绪宣泄的空间和认知重构的机会，同时通过病友之间的鼓励，拓宽患者社会支持网络，从而增强其内在应对疾病挑战的信心，提高患者疾病获益感[12]。

观察组SF-36评分均较对照组更高（P＜0.05），提示多维度综合护理模式可以有效提高患者的生活质量，多维度综合护理中采用实物量化法和固定餐盘法为患者提供营养指导，将传统口述“适量饮食”原则转化成为直观的，可执行的日常时间，降低了执行难度，提高了患者依从性，有利于让患者感受到自我护理行为对症状产生的积极影响。同时，针对患者产生的皮肤瘙痒、呼吸困难、乏力及顽固性水肿等症状，实施预见性和规范化的护理措施，可以减轻患者躯体痛苦，优化患者的舒适体验，增强其日常活动机能，从而提升患者的生活质量。

观察组护理总满意度较对照组高（P＜0.05），表明多维度综合护理模式可以提高患者的护理体验，多维度综合护理模式本质上是一种整合照护模式，突破了传统护理的被动执行模式，体现了以患者为中心的现代护理理念，关注患者心理、社会等层面需求，是提高肝硬化失代偿期患者护理质量的重要方法。

综上所述，处于肝硬化失代偿期的患者在接受多维度综合护理干预后，其自我效能感与疾病获益感均能得到改善，生活质量可得到提高，患者总体满意度高。

参考文献

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作者简介：石小磊（1990年-），女，汉族，江西鹰潭人，本科，研究方向：失代偿期肝硬化护理中临床护理干预对患者自我效能,疾病获益感及生活质量的影响。