综合护理干预在急性会厌炎中的效果观察

[摘要]：目的:探析急性会厌炎的临床护理方法与效果。方法:选择2019年3月-2022年3月我院收治的946例急性会厌炎患者为观察对象,随机分为两组,其中对照组给予常规护理,而观察组则运用综合护理,比较两组护理效果。结果:与对照组比较,观察组的并发症发生率较低,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组的平均住院时间和护理满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在对急性会厌炎进行治疗时,再运用综合护理干预,不仅减少并发症,还能缩短住院时间,促进患者康复。

[关键词]：急性会厌炎；临床护理干预；气管切开

急性会厌炎是一种相当严重的呼吸道感染疾病，主要发病群体为儿童和青少年。其典型表现为突然的高热与剧烈的喉咙疼痛，也会出现吞咽困难、唾液流溢以及声音嘶哑等症状[1]。引发急性会厌炎的常见病原体为链球菌和流感嗜血杆菌等细菌。由于会厌是位于喉部的一个狭窄区域，该区域一旦被炎症累及，可能会导致肿胀并进而阻塞气道，使病患出现呼吸困难，甚至可能危及生命。因此，急性会厌炎急性会厌炎，又被称为喉峡炎或喉头蜂窝织炎，是一种常见于儿童和青少年的严重的呼吸道感染疾病[2]。这种疾病由感染引起，通常由金黄色葡萄球菌、链球菌或流感嗜血杆菌等细菌引发，使得喉部的会厌区域（位于咽部与食管之间的狭窄部分）发生炎症和肿胀[3]。其典型的临床表现包括突然的高热，剧烈的喉痛，吞咽困难和唾液过多，同时也可能伴随声音变嘶哑或出现喘息等呼吸困难的症状。在严重的情况下，会厌的肿胀可能遮蔽气道，导致严重的呼吸困难，甚至窒息。因此，急性会厌炎被视为一种医疗紧急状况，必须及时识别并立即进行治疗，以防止可能的生命威胁性并发症。综合护理干预在急性会厌炎的治疗中发挥了重要作用。这种全面的护理策略包括早期的疾病识别，准确及时的药物治疗，以及根据每个患者的具体症状提供针对性的护理措施[4]。通过教育患者和家属进行有效的自我护理，例如保持良好的口腔卫生和适当的饮食调整，可以预防疾病恶化或复发[5]。综合护理干预还包括心理护理，以缓解患者的焦虑和恐惧，从而有助于疾病的恢复。这种综合护理干预有助于优化患者的治疗过程，提高康复效果，降低并发症的发生，从而显著提高患者的生活质量。本文对综合护理干预在急性会厌炎中的效果进行了研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取46例2019年3月-2022年3月来我院接受治疗的急性会厌炎患者，将患者平均分为两组，分别为实验组和对照组，每组23例患者。实验组男性患者15例，女性8例，年龄在19-72岁，平均年龄为42.5±2.76岁。对照组男性患者13人，女性10人，年龄在18-69岁，平均年龄43.2±2.98岁。两组患者基础信息基本一致，差异无统计学意义（P大于0.05），可进行下一步实验。患者及家属均以了解并同意此次试验。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规护理（1）保持通气畅通：患者应避免平卧，而应采取半坐或高枕位，有助于舒缓气道压力，防止气道阻塞。（2）观察与记录：护士需要密切观察患者的呼吸状态，包括呼吸频率、节奏、深浅等，及时记录并向医生汇报。（3）缓解疼痛：给予适当的止痛治疗，如冰块含漱或者阿司匹林等非处方药。（4）注重病人休息：由于急性会厌炎可能导致呼吸困难，因此务必确保患者得到充足的休息，保持卧床，并尽量避免让他们进行过多的言语交流。（5）观察病情变化：密切观察患者病情变化，尤其是注意呼吸困难、喘息、青紫等危急症状的出现。（6）饮食调整：给患者提供易于吞咽且营养丰富的食物，保证患者充足的营养摄入。同时，要避免给患者食用刺激性强的食物，以防加重喉咙的疼痛感。（7）保持空气湿润：保持室内空气湿润可以帮助缓解患者的喉咙痛和咳嗽。

1.2.2实验组

呼吸道护理：（1）监测呼吸状态：应时刻观察并记录患者的呼吸频率、节奏及深度，注意症状如喘息、呼吸音响亮、吸气困难、口唇发青等的出现。（2）维持通气：采取半卧或高枕位帮助保持呼吸道的开放。严重情况下，可能需要进行气道建立和维持，如采用相应设备辅助呼吸或实施气管插管。（3）舒缓咽喉：冰块含漱可以缓解喉部不适，同时注意避免声音过度使用，减少咽喉刺激。（4）均衡呼吸与能量消耗：紧张、痛苦或恐惧会增加氧气消耗，因此提供一个安静舒适的环境，以及适当的心理支持是非常重要的。（5）氧疗：依据患者氧合功能的情况，可适时给予氧疗，以提供足够的氧气供应。（6）药物治疗：执行医生开具的处方，准时给予抗生素和其他相关药物，如止痛药、解热药，以及在必要时使用雾化吸入药物。

气管切开术后护理：（1）维护气道通畅：护士需随时观察并记录患者的呼吸状况，包括频率、深度、节奏以及有无异常呼吸声音等。定期清理切口口腔内的分泌物以保持气道畅通。（2）气管套管护理：定期进行气管套管更换和清洁，避免感染和阻塞。对于新切开的气管造口，前72小时内一般不宜更换气管套管。（3）防止感染：气管切口周围的皮肤应每日用温开水或生理盐水清洁，然后涂上适当的抗生素软膏，并覆以留置切口的无菌纱布。（4）观察并处理并发症：譬如观察是否出现气胸、纵隔气肿、出血等，并及时处理。（5）营养支持：由于患者存在吞咽困难，需要提供适当的营养支持。可能需要通过鼻饲或胃管喂食来进食。（6）康复训练：在病情稳定后，可引导患者进行适当的呼吸功能锻炼和语言功能康复训练。（7）健康教育：在出院前，向患者及家属传授气管切口护理知识，包括如何清洁和更换气管套管，以及如何观察病情变化等。

1.3观察指标

并发症发生率，包括口腔感染、呼吸道感染、伤口出血等；护理满意度和住院时间。

1.4统计学分析应用

SPSS12.0统计软件分析数据,运用 t和x²分别检验组间计量和计数资料比较,以P<0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率比较  两组之间比较实验组并发症发生率为8.69%，与对照组的34.78%相比发生率较低，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生率

2.2护理满意度和住院时间 两组患者护理满意度和住院时间对比，实验组患者数据均优于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度和住院时间

3 讨论

急性会厌炎，常见于儿童和青少年，主要由链球菌或流感嗜血杆菌等细菌感染引发，表现为高热、剧烈喉痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状[6]。严重情况下，会厌炎可能导致呼吸道阻塞，从而引发呼吸困难。急性会厌炎会导致会厌部的肿胀和充血，进而引起呼吸道狭窄和阻塞。这可能导致患者出现呼吸困难、气短和咳嗽等症状，严重时甚至可能导致窒息和呼吸衰竭。急性会厌炎还可能引起喉咙疼痛、咳嗽和咽部不适等不适症状。患者可能感到喉咙干燥和疼痛，咳嗽频繁，进食和说话也会受到影响。急性会厌炎可能导致发热和全身不适。患者可能出现发热、乏力、食欲不振和全身不适等症状，影响日常生活和工作。急性会厌炎的治疗可能需要使用抗生素和镇痛药物等药物进行治疗，这可能对患者的肝肾功能和免疫系统产生一定的负担，同时也增加了治疗的成本和时间。急性会厌炎的治疗通常包括抗生素治疗、缓解疼痛、保持充足的液体摄入以及避免活动过度或说话造成喉部疲劳。严重的情况下，患者可能需要住院治疗，医生可能会采用气管插管甚至气管切开的方式保证呼吸道畅通。急性会厌炎的护理工作也十分重要，综合护理干预其中起到关键作用。这主要包括保持呼吸通道的畅通，密切观察患者的呼吸情况并及时汇报；提供相应的营养支持，如适合的口服液体或软食；对患者进行心理支持，缓解其可能出现的焦虑和恐惧情绪；且必须保持着对感染控制的警惕，定期更换和清洁气管套管，避免二次感染的风险[7]。因此，急性会厌炎的治疗与护理需要医护人员紧密配合，针对性地进行药物治疗，精细化地实施护理工作，以期达到最佳的疗效。同时，家长或者病患自身也需要了解相关知识，积极配合医护人员的工作，共同促进病情的好转。综合护理干预对急性会厌炎的治疗具有重大意义。除了对基础药物治疗的支持，综合护理还着重于改善患者的整体状态，如确保呼吸通道的畅通、有效控制疼痛、保持充足的液体摄入以及提供心理支持等。此外，针对高风险患者，综合护理也能够对其进行深度监护，减少并发症的发生，提高治疗效果。如根据氧合状况定期调整氧疗强度，密切监测并及时处理可能出现的呼吸困难、气道阻塞等临床症状。而在恢复期，综合护理则能促进患者的康复训练，恢复生活自理能力。总体来说，综合护理干预通过全方位的护理措施，能够提升患者的治疗效果，缩短病程，提高患者的生活质量，降低急性会厌炎的死亡率。在本次实验中实验组并发症发生率为8.69%，与对照组的34.78%相比发生率较低，两组患者护理满意度和住院时间对比，实验组患者数据同样均优于对照组患者。与其他文献研究报道一致。综上所述,临床上在治疗急性会厌炎时,运用综合护理干预,一方面可以改善患者病情,另一方面还能预防并发症，增强护理满意度,值得推广。

参考文献

[1]王凤荣,王文华,程丽萍,等.急性会厌炎36例观察与护理体会[J].中国医药指南,2009,7(2):24-25.

[2]苑风梅.急性会厌炎32例病情观察及护理体会[J].内蒙古中医药,2010,21(8):171-172.

[3]武延春.布地奈德混悬液雾化吸入治疗成人急性会厌炎临床疗效分析[J].中国医疗前沿,2013,8(3):79;108.

[4]秦发均,黎英.综合护理在急性会厌炎中的效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(23):3283-3285.

[5]王红,黎瑞红.耳鼻喉科护士急诊轮转培训的方法与效果[J].护理学杂志:2012,27(20):27-28.

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[7]张淑彩,李素敏.急性会厌炎患者救护策略探讨[J].护士进修杂志，2013,28(20):1856-1857.