CSSD追溯系统在软式内镜再处理中的应用管理

【摘要】目的：探究软式内镜再处理中对CSSD追溯系统进行管理的实际意义。方法：研究2023年10月到2023年12月的300条软式内镜，按照随机分组为对照组（150条、常规管理模式）和实验组（150条、CSSD追溯系统管理），组间进行回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率以及临床应用满意度、工作效率的对比。结果：实验组的回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率均高于对照组，比值属于统计学（p<0.05）；实验组和对照组的临床应用满意度比较，结果意义为p<0.05，实验组数值更高；实验组和对照组的工作效率比较结果意义为p>0.05，但数值更高为实验组。结论：CSSD追溯系统管理软式内镜再处理的效果良好，能使工作效率提升，提高人员满意度。

【关键词】软式内镜再处理；CSSD追溯系统；管理

在现代医疗技术水平提升下，临床的手术方式更精化。如果应用的手术器械清洗、消毒不合理，将引起交叉感染。内镜的应用精密度更高，实际结构复杂，是多个部分组成的，其中的细小管腔容易存在较多细菌和污垢[1]。所以，要保证器械的消毒、清洗合理。本次对软式内镜再处理中，发现CSSD追溯系统在管理中应用价值高。基于此选择300条软式内镜（2023年10月到2023年12月）为样本，给出CSSD追溯系统在软式内镜再处理中的应用管理情况探讨。

1资料与方法

1.1资料

2023年10月到2023年12月选择300条软式内镜作为对象分析，分组按照随机数字表法每组150条进行比较。软式内镜均属于高水平消毒，且CSSD配备3台内镜清洗消毒机，均和追溯系统相互连接。其中主要负责人，主任护师1名，主管护师2名，护士1名，年龄为31岁-48岁，平均（36.23±0.52）岁；消供工作年限最低3年，最高20年，平均（8.23±0.27）年；学历均为本科，其中主任护师1名，主管护师2名，护士1名。纳入标准：符合卫生行业标准《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》；符合卫生行业标准《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》；确定为软式内镜。排除标准：临床组软式内镜；被气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的软式内镜；表皮破损或者有漏气等问题的软式内镜。

1.2方法

对照组：常规管理模式。人工对其管理，完成回收、清洗、消毒、灭菌、发放等工作。按照我国标准对其设计、建设，其中重复性应用的设备均集中管理，流程包括清洗、灭菌等。清洗过程中，要求专人负责，回收的器械基于形状、材质等分类，所有的部件均需拆分至最小单位，并在流动水下完成冲洗。各个管腔类软式内镜，需使用高压水枪对其清洗，软式内镜的管腔不同，选择的枪头型号压力也不同，保证大量血迹、污渍都能去除。清洗前，软式内镜均放置在内镜专用多酶清洗液中浸泡，使各个阀门打开，浸泡后在流动水下冲洗。如果是空隙位置，可以使用高压水枪。清洗后，还需要在纯水流动水下冲洗，经10分钟后干燥。如果是纤维导光束、摄像头，需使用吸水较强的毛巾擦干；光学镜的冲洗使用柔软纱布，按照顺时针完成，注意不能使用粗布，以免损伤镜面。手工清洗完成后即可开展机械清洗，选用4%-5.5%（W/W）过氧乙酸消毒。以上操作完成后，需选择气枪将管腔内部水分清除，要求干燥时间超过10min。针对部分特殊感染患者或者结核分枝杆菌感染患者所用软式内镜，需要将浸泡消毒时间延长，一般在20min。

实验组：CSSD追溯系统。（1）CSSD引进具有质量追溯系统的清洗消毒设备，其中增加1台电脑、超声清洗机、自动感应扫捕（5个）、处理池（4个），保证自动灌洗器和电脑连接，以达到各个环节的电子追溯。（2）创建工作坊。经医护合作建群，实现信息共享。通过医护技合作，保证医院内各个科室的负责人通过微信群途径形成闭环式管理，实现信息共享。（3）设立数据库质量追溯系统。系统中录入软式内镜的各个信息，如：名称、厂家、型号、数量等，应用条码识别技术、扫描技术、无线电网络技术保证信息和人员、设备结合。每个软式内镜都配备一个条形码，各个工作流程制定专业人员，在对软式内镜处理期间，设备和电脑同步打印，在上个流程完成后才能完成下一流程，否则会自动报警，保证整个处理的透明化，以发挥良好的可追溯效果。（4）质量追溯系统在软式内镜酶中浸泡5分钟，其中的各个环节均设定为2分钟30秒（清洗、消毒、漂洗、干燥、包装、灭菌、发放、应用），期间应用电脑控制，能减少人为错误，整个软式内镜质量得到控制。（5）医院内实现HIS与清洗工作站结合，期间输入软式内镜条码、工作人员条码就能追溯各项数据信息。

1.3观察指标

（1）回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率分析，

（2）临床应用满意度：应用医院自制的满意度调查表，总分100分，按照满意、一般和不满意情况设定，进行满意度情况的分析。

（3）工作效率：定期考核工作人员，对人员的实际工作情况分析。

1.4统计学分析

本文对比结果判定应用SPSS27.0软件进行计算，其中的计量资料代表为(x±s)（t检验），计数资料率(%)形式表示（χ²检验），并对比两组的数值结果是否与统计学研究意义一致，P＜0.05。

2结果

2.1回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率

实验组的回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率分别为80%、93.33%、93.33%、86.66%，对照组的回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率分别66.66%、80%、83.33%、73.33%，比较的差异性十分显著，为P<0.05，见表1。

表1回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率对比（n/%）

2.2临床应用满意度

实验组和对照组的临床应用满意度分为100%、93.33%，比较的差异性十分显著，为P<0.05，见表2。

表2临床应用满意度（n/%）

2.3工作效率

实验组和对照组的工作效率比较结果意义为p>0.05，但数值更高为实验组，见表3。

表3工作效率（n/%）

3讨论

医院消毒供应室内的设备、设施应用都需要按照医院的规范完成配置，如：清洗、消毒、灭菌设备等。在医院条件允许情况下可以增加消毒溯源系统，能在日常工作中进行清洁情况、消毒情况、灭菌质量情况的监测，经清洗消毒参数的记录，操作人员将检验数据归档[2]。如果期间发现存在生物监测不合格情况，需告知部门停止应用，召回上次应用设备，明确医院内灭菌物品流向。为了使消毒灭菌设备质量得到控制，降低感染发生率，维护医院医疗安全，需相关人员引起关注。微创手术是否能顺利实施和手术内镜器械清洗、灭菌是否严格存在较大关系，如果内镜清洗不严格、不彻底，导致管道表面位置形成一层生物膜，这种情况下应用传统的清洗方法无法去除彻底，可能面临较大的交叉感染风险，所以，针对手术内镜机械的清洗、消毒、灭菌等工作要引起重视[3]。

软式内镜的价格昂贵，应用的材质特殊，具有易折易碎特点。工作人员对软式内镜进行清洗期间，如果其中未按照要求完成，导致引起一些差错[4]。当前，软式内镜再处理中，大多应用常规管理模式，但实际应用存在一些问题，如：人为漏登、错登信息、数据不准确、丢失、损坏、效率低下以及跟踪困难等。CSSD追溯系统按照基于自动记录、追溯软式内镜的处理流程[5]。将CSSD追溯系统应用到软式内镜再处理中，发挥的优势较大，如：减少错误，保证效率提升，实现资源的有效分配[6]。基于自动化追溯系统应用，能对内镜的应用历史、维护信息、消毒过程全方位记录，明确其中的潜在问题，保证信息具备一定准确性和可追溯性。CSSD追溯系统使软式内镜再处理更高效、更安全，达到闭环追溯。且各个工作流程得到优化，工作效率提升。也能使周转率提升，工作质量得到保证，很大程度上避免交叉感染[7]。

本次研究了解，实验组的回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率分别为80%、93.33%、93.33%、86.66%，对照组的回收率、清洗合格率、消毒合格率、发放合格率分别66.66%、80%、83.33%、73.33%，比较的差异性十分显著，为P<0.05；实验组和对照组的临床应用满意度分为100%、93.33%，结果意义为p<0.05，实验组数值更高；实验组和对照组的工作效率比较结果意义为p>0.05，但数值更高为实验组。证明应用CSSD追溯系统能使工作人员责任心增强，保证工作人员按照严格规范完成操作，且软式内镜的实际质量、工作效率也会提升[8]。执行过程中，能按照专业指南完成操作，对软式内镜的各个环节操作规范，也能使患者和工作人员的安全性得到维持，提升消毒供应中心管理工作质量，预防医院内的内镜感染情况[9]。原因分析：在对软式内镜再处理中，为了实现项目管理，基于信息质量追溯系统更标准。CSSD工作中比较复杂、繁忙，对技术提出更高要求，其中存在的问题包括工作人员未按照标准操作。传统模式下的CSSD软式内镜管理，属于被动查询，各项数据的处理为人工完成，查询不方便，受到主观因素影响较大，面临人力资源缺乏特征。CSSD追溯系统不同，将其应用到软式内镜再处理中，能达到电子质量追溯，其中包括多个模块，能达到人、机、法的配置。在数据采集中，经HIS系统和清洗工作站接口结合完成。信息查询中，通过条形码方式，在软式内镜材料等信息查询中更方便，整个过程达到规范化、标准化，避免误差[10]。

综上分析，信息质量追溯系统在CSSD软式内镜在处理中的管理作用明显，能保证工作效率、工作质量提升。

参考文献：

[1]朱稳静.信息质量追溯系统在CSSD软式内镜管理的应用效果研究[J].中国医疗设备,2021,36(1):151-153,163.

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[3]金小慧,许多,吴婷婷,等.软式内镜物流跟踪系统构建与应用研究[J].医院管理论坛,2023,40(1):74-76,30.

[4]金燕平,陆佳巍,朱丹萍,等.基于5G技术的智能内镜追溯系统在消化内镜质量管理中的应用研究[J].现代实用医学,2021,33(12):1649-1650.

[5]刘惠芳,方小群,刘必成,等.闭环管理系统对内镜再处理质量控制的影响[J].现代医院,2022,22(7):1093-1094,1098.

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[7]傅燕,王姗姗,邓嘉,等.基于智能追溯信息系统的内镜集中管理效果评价[J].中华消化内镜杂志,2024,41(7):555-561.

[8]贾琳,管癸芬,黄伊人.内镜全程追溯系统在内镜清洗消毒质量管理中的应用效果[J].现代养生,2023,23(22):1751-1755.

[9]邱诗发,陶洁,王淑芳.基于射频识别技术的追溯系统在内镜中心的应用[J].中国医疗器械信息,2023,29(23):163-166.

[10]王盈盈,鲍小倩,邱晓珏,等.消化内镜中心内镜信息化追溯系统的设计及应用效果评价[J].中华医院感染学杂志,2024,34(1):139-143.