护患协同护理措施对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的影响研究

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死在实施经皮冠状动脉介入治疗期间应用护患协同护理措施干预的影响效果。方法：从医院挑选出80例急性心肌梗死患者为对象，入院均采取经皮冠状动脉介入治疗，将患者随机分成两组，分别是对照组（40例，常规护理）和研究组（40例，护患协同护理），观察不良心血管事件及术后康复情况。结果：研究组术后心血管不良事件发生率低于对照组，双手握力及心功能康复效果高于对照组，P<0.05。结论：急性心肌梗死在确诊后通常采取经皮冠状动脉介入术进行治疗，通过护患协同护理方法可以确保患者安全性，预防不良心血管事件，有助于术后心功能康复。

【关键词】护患协同护理；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；护理效果

急性心肌梗死发病较急，属于危重症疾病，一旦发作会导致患者出现胸闷、气促或者胸痛症状，因为疾病突然发生，病情发展速度极快，致死率及致残率较高，需要在发病后快速采取措施治疗，以挽救患者生命健康。在当前老龄化问题快速加重下，心肌梗死发生率快速增高，已经受到临床上广泛关注。现阶段临床中治疗疾病大多采取再灌注疗效，，比如球囊扩张植入治疗或者是冠状动脉支架植入，虽然能够获得良好效果，但是存在风险。冠状动脉内支架置入治疗能够将患者血管内膜受到的保护以及降低副作用发生率的优越性充分体现出来，具有较高的治疗安全性。经皮冠状动脉介入作为临床上治疗心肌梗死的一项常见手术手段，具有重塑患者血管结构的功能，能够治疗患者病情并帮助患者进行疾病恢复，但因该手术具备创伤性，所以易引起感染、四肢感觉异常等各类并发症，为增强治疗护理效果，需要加强护理工作。以往常规护理内容比较简单，只是做好患者基础病情护理，存在局限性。近几年在现代医学理念快速进步下，护患协同护理得到应用，该方法可以将患者主观能动性最大限度调动，促使患者可以从被动积极转变主动，参与各项护理工作，以提高护理效果。基于此，本篇文章选取心肌梗死患者并采取经皮冠状动脉介入治疗期间，实施护患协同护理措施干预的效果。

1资料与方法

1.1基础资料

随机选取2023年1月-2025年1月医院80例急性心肌梗死患者为对象，按照随机分组法分组搜集资料见表1。

表1患者临床资料

纳入标准：①入院经过影像学检查确认为急性心肌梗死；②符合经皮冠状动脉介入术治疗指征；③自愿签署同意书。排除标准：①手术禁忌症；②凝血功能障碍；③精神疾病。

1.2方法

对照组采取常规护理：（1）环境护理:对病房内的环境适当干预，定时开窗通风，调整室内温度湿度改善舒适性。对生活用品必须严格消毒杀菌防止交叉感染。（2）心理指导：患者术后自身病况常会引发其担忧、沮丧等情绪，常易产生不良情绪，如焦虑、抑郁等，不良情绪会不利于身体康复。为此护理人员应及时、主动向患者进行病情知识介绍，进行健康宣教，分享病例提高患者信心；还应积极与其他科室沟通协调，获取患者家属支持。（3）疼痛护理：虽然手术本身具有一定创伤会导致疼痛产生，对于产生不适患者，可以在患者听舒缓、宁静的音乐或欣赏自己喜爱电影片段时安抚患者。对患者疼痛程度较重者进行心理疏导、家属陪护，以从心理上给予患者安慰和鼓励，提高患者接受疼痛能力，如患者疼痛剧烈，按医嘱给予止痛药。

研究组实施护患协同护理：（1）入院时护理：积极鼓励患者适应病房环境，耐心讲解科室相关规章制度，告知患者病房内比较重要的设备所放置的位置，如热水壶、公用洗手间等，并讲解正确使用方式，告知热水器水温的调节方法，防止烫伤患者。告知病房内呼叫器放置部位及使用方法，告知患者有需求时应及时按下呼叫器；指导患者调节床头床尾高度，并教会患者床侧物品存放箱的使用方法，便于患者存放个人物品。通过具体的说明让患者快速适应环境，同时赢得患者的信任与配合。（2）围术期护理：①病情观察：首先在对患者进行手术前，护理人员要对患者血压、心率、血氧饱和度等相关生命体征进行监测，若在此期间发现异常体征，应当马上配合医生实施有效处理。②健康教育及心理指导：积极与患者讲解疾病知识和手术方法，发放健康知识手册供患者学习，定时召开讨论会，通过讲解，提高自身对疾病知识的认知程度。患者常因担心手术或者疾病导致产生一些不良情绪，比如焦虑和恐惧等。因此护理人员应当马上对其耐心引导和安慰，还要鼓励其家属能够多进行陪伴和护理患者，增添亲人之间的感情沟通，以让患者能更加主动去面对自己疾病。此外，还会带患者观看临床痊愈病例，或者是与患者观看康复出院者的视频，进行经验分享，建立患者战胜疾病的自信。（3）康复期护理：①并发症预防：为了保证患者身体的正常血液循环，避免深静脉血栓以及肺部感染事件的发生，会每日对患者进行翻身拍背处理，协助患者进行四肢关节的揉搓按摩。根据患者实际情况以及医师要求实施对抗血小板聚集药物的使用，预防患者出现不良事件发生。根据患者的身体情况制定其合理的饮食方案，告知患者以清淡饮食为主，多吃含蛋白质及维生素丰富食物，并少食用辛辣刺激性食物，并嘱咐患者适量进食，避免暴饮暴食，从而降低再次患上心血管疾病。②早期康复训练：和患者交流并协助患者一同进行康复训练，手术后的前24小时必须在持续供氧状态下，24小时后可指导患者在床上休息翻身，每10分钟左右一次。术后第一天医生应帮助患者床边站立做一些预备动作，并借助辅助器步行30步，每天2次，每10分钟一次。术后第二天即可协助患者室内进行热身及行走锻炼，步行距离约40米，该过程需逐步进行；术后第4天可协助患者站立，在走廊上进行缓慢的行走，在有体力的情况下帮助患者上、下楼。患者恢复锻炼时应调节运动量，要使患者心律维持在正常、稳定范围之内。（4）出院后：医护人员需对患者实施电话随访，同时将每次跟踪的信息详细记录至跟踪系统内，以便及时掌握患者目前病情的恢复变化情况。出院后若有任何疑问可向追踪访谈人员进行咨询帮助，如有必要也可再次回到医院检查。

1.3观察指标

观察记录心血管不良事件发生情况，主要记录心律失常、心力衰竭及心绞痛等。

握力恢复本次通过握力测试方式评估，指导患者在维持静息状态下，借助握力器每只手分别握力3次，记录最大值。

应用彩色超声心动仪对心功能指标恢复情况，记录心功能指标。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2结果

2.1不良心血管事件发生率

研究组不良心血管事件发生率低于对照组，P<0.05。

表2对比两组患者不良心血管事件发生率（n/%）

2.2心功能指标

    研究组心功能康复效果高于对照组，P<0.05。

表3对比两组患者心功能指标（±s）

2.3握力恢复情况

    研究组患者握力指标高于对照组，P<0.05。

表4比较两组患者握力水平（±s）

3 讨论

急性心肌梗死为严重心血管疾病，发展速度极快，在短时间内容易危害身体健康，如果没有得到快速急救，患者死亡率高。有研究表示，患者如果没有心肌血管硬化的基础建立良好的旁路血供，可能引起心肌受限制位置出现血栓现象，而降低心肌血液的流动，使其一直处于缺氧状态，对生命健康构成较大危险，因此要及时采取相应的救护措施。目前，经皮冠状动脉介入是一种治疗急性心梗主要手段，可以快速使血管疏通，并有效解决心脏血流不足的现象，促使患者的心肌血液循环得以重新恢复，极大降低死亡风险。尽管该方式已经证明具有有效的效果，但尚未探究动脉硬化症的本质因素和生理原理，所以患者仍有复发的风险，并未能将问题彻底解决如再闭塞。同时手术特殊性，患者心理及生理因素影响，均可能给预后带来一定影响，所以需要重视护理措施，以确保安全性及预后恢复效果。

在此次不良心血管事件发生率对比中，研究组低于对照组。原因可能是护患协同护理模式重点关注患者共同参与，以患者为中心制订护理计划，相比于传统的护理方式，强调对患者康复过程的关注，强调患者在康复过程中的参与性和主观能动性。护患协同模式使各个环节及流程如入院、手术、术后恢复、出院前到出院后跟踪回访均得到有效指导，保证患者生命安全。注重对患者实施全程及优质护理服务，内容涉及患者早期康复护理、环境、心理以及精神健康等方面问题，可有效改善患者不良情绪，避免其不良影响的发生，同时也在治疗疾病的过程中，可以提高治愈后患者改善效果。

在术后握力恢复效果中，研究组高于对照组（P<0.05）。这是因为，护患协同护理主要是护士针对性指导患者康复锻炼，并且帮助患者拟定个性化的康复计划，使患者在护理和引导的过程中得到尊重感和被关怀感，患者愿意主动配合康复治疗；加强患者的心理干预，给予患者一定精神支持和帮助，减少患者不良情绪，提高患者配合治疗和照护的积极性。在住院期间强化对患者的检查工作，使得护理人员能够全面掌握患者所发生的病情变化情况。出院时会对患者进行出院指导工作，告知患者出院后需要具体注意的地方。同时可以通过建立健康档案、实施随访制度，确保患者出院后能够及时接受到护理服务，有利于提高患者的生存质量，也有利于患者更快更顺利恢复生活质量。

心功能恢复中研究组护理后显著高于对照组。本次研究也表示护患协同护理可以改善患者心功能，这是因为，结合患者术后实际情况制定个体化治疗方案，采取主动被动锻炼与体位改换，改善机体不适状态。并在康复期阶段开展康复训练，对于早期心脏功能的康复有着非常重要的意义。适度心脏康复运动可以改善心脏功能、改善血液循环，从而降低血压值和胆固醇数值。另外经常性的运动可以增强患者机体的素质，提高肺和心的能力，增加心脏对不良事件发生的应变能力，能有效降低心血管事件的发生率。

综上，护患协同护理措施可以有效改善经皮冠状动脉介入治疗术后急性心肌梗死患者预后效果，促进心功能恢复，预防不良心血管事件。

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通讯作者：李萍