消毒供应室集中处理口腔器械运作模式对降低医院感染发生率的作用及医院感染率、医护满意度分析

【摘要】目的：探讨消毒供应室实施集中处理口腔器械运作模式对医院感染率、医护满意度的影响。方法：选取2023年1月至2024年12月佛山市口腔医院消毒供应室的12名工作人员和200件口腔器械展开研究，其中2023年1月-12月的100件口腔器械实行常规处理运作模式（对照组），2024年1月-12月的100件口腔器械开展集中处理运作模式（观察组）；对比两组的工作人员管理水平、器械管理质量、器械清洗灭菌合格率、器械损耗率，以及对100例患者、30名医护人员进行调查，对比两组医院感染率、医护满意度。结果：组间对比，观察组工作人员的服务意识、风险防控、安全识别、工作效率的评分更高（P＜0.05）；与对照组做对比，观察组的器械损耗率低，而器械清洗灭菌合格率高（P＜0.05）；观察组器械管理质量的清洗、消毒、包装评分较对照组相对高（P＜0.05）；与对照组做对比，观察组医院感染率相对低（P＜0.05）。结论:消毒供应室集中处理口腔器械运作模式，对提高口腔器械管理质量具有显著优势，减少器械损耗，降低医院感染风险，保障工作满意度。

【关键词】消毒供应室；集中处理运作模式；口腔器械；医院感染；医护满意度

消毒供应室是医院集中处理可回收医疗器械的场所，主要工作流程涉及器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及供应，其工作质量与临床医疗工作顺利开展及医疗安全息息相关[1]。近年来，随着口腔诊疗技术的快速发展，临床口腔器械使用种类日益增多，使用频次也大幅上升。通常口腔器械结构精密、存在细长管腔，清洁难度较高，若处理不规范可能导致微生物残留，成为院内感染的潜在隐患[2]。因此，口腔器械的清洗消毒及灭菌质量直接影响医疗安全与患者健康。传统分散管理模式由于缺乏统一标准、监管环节薄弱等问题，往往影响最终灭菌效果，发生交叉感染风险高[3]。因此，需探索更加规范化的管理方式，优化器械处理流程以控制感染风险显得尤为重要。目前，国内部分医疗机构已推行消毒供应中心集中处理口腔器械的运作模式，但其在控制感染发生率及提升医护人员满意度方面的实际效果仍有待深入研究[4]。基于此，本文以医院消毒供应中心的12名清洗人员和200件口腔器械作为研究对象，将集中处理运作模式引入消毒供应中心口腔器械管理中，以期提升器械管理质量，降低器械损耗和医院感染，为临床提供实践参考。

1资料与方法
1.1一般资料

选取2023年1月至2024年12月佛山市口腔医院消毒供应室的12名工作人员和200件口腔器械展开研究，其中2023年1月-12月的100件口腔器械为对照组，2024年1月-12月的100件口腔器械为观察组。管理前后工作人员（含护工5名）变动不大，一般资料：男性1名、女性11名；年龄28-53岁，均值（40.36±3.57）岁；学历背景：大专2名、本科4例、中专1名，其余5名是护工为初中或高中学历；工作年限介于2年与18年，平均（10.25±2.26）年。

对照组100件器械：口腔修复/技工器械21件、口内器械26件、口腔外科21件、口腔科手术器械19件、口腔正畸器械13件。观察组100件器械：腔修复/技工器械18件、口内器械29件、口腔外科15件、口腔科手术器械22件、口腔正畸器械16件。两组器械主要类型比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）工作人员在消毒供应室工作时间≥2年；（2）具备相关岗位资质认证，熟悉标准清洗流程；（3）对本次研究内容知情并积极配合。排除标准：（1）清洗人员长期（＞1个月）离岗情况；（2）实习、进修或临时调配人员。

1.2方法

对照组：实行常规处理运作模式：（1）回收：使用后的器械与废弃物分区摆放，尽快回收。根据器械材质、功能分类回收处理。回收容器每次使用后清洗、消毒、干燥处理，备用。（2）清洗：采取手工+机械方法，针对带电源、精密器械根据器械处理说明进行冲洗、刷洗、擦拭等手工处理；机械处理使用超声清洗机，根据器械污染程度和超声机功率每次3-10min。（3）消毒和包装：消毒常用方法为高温高压灭菌法、化学消毒法、等离子消毒法等。使用纸盒、塑料袋等灭菌操作包装，保证无菌。

观察组：实行集中运作处理模式：（1）前期准备与培训：由医院各科室相关人员协同制定标准化操作流程，明确器械交接、清洗、灭菌等环节的质量标准。配备全自动清洗养护机、预真空压力蒸汽灭菌柜等专业设备，并确保包装材料充足。对消毒供应室工作人员进行专项培训，增强其安全防范、消毒隔离意识，重点强化口腔器械处理规范及感染控制知识，明确各个人员的工作职责，密切协作。加强考核机制，实施绩效管理。（2）器械回收与预处理：由消毒供应室专人每小时定时下收使用后的口腔器械，确保及时处理。回收时严格分区存放，器械按照种类进行分类分拣，避免清洗过程中不同器械相互干扰或交叉污染。器械转运至消毒供应室后，立即器械表面可见污物清洁，使用流动水冲洗和匹配的软毛刷轻柔擦洗，彻底清洁器械表面，防止污物干涸。（3）集中清洗和灭菌：采用“机械清洗为主，手工辅助”的方式，针对表面附着明显污染物或氧化痕迹的器械，优先采用人工刷洗方式，配合专用去污剂及软毛刷进行初步处理。随后转入机械清洗。复杂器械（如带管腔结构）使用超声清洗机预处理（5-10min），再放入全自动清洗消毒机完成终末清洗。依据器械材质特性（如不锈钢、钛合金）及污染程度分级，选用生物酶清洗剂或中性pH值溶剂。通过电子称量系统精确控制稀释比例，执行"现配现用"原则，严禁随意增减浓度。灭菌前采用蒸汽水二次冲洗，确保无残留。灭菌阶段使用预真空压力蒸汽灭菌柜（温度134℃，压力205.8kPa，时间5min），每批次灭菌包内外放置化学指示卡监测效果。（4）灭菌后器械采用独立纸塑袋密封包装，标注灭菌日期及有效期。由消毒供应室统一配送至口腔科，确保供应及时性，并建立追溯记录。（5）质量控制：每日通过目测或放大镜检查器械清洗质量，计算不合格数，并分析原因。对器械清洗流程的执行情况进行不定期检查，分析不合格原因，提出问题和解决方法。

1.3观察指标

①管理水平：问卷形式开展调查，包括服务意识、风险防控、安全识别、工作效率，各项均100分，评分越高越好。

②对比2组器械清洗灭菌合格率、器械损耗率。

③对比2组医院感染发生率，对100例患者诊断，统计医院感染的发生情况。

④器械管理质量：评估工作人员器械清洗、消毒、包装情况，各项均为100分，分值越高管理质量越好。

⑤医护满意度：利用自制满意度问卷从3个方面开展调查，由口腔科30名医护人员填写问卷，内容包括，总分为100分，判定标准为：≥80分为满意，60-79分为一般满意，＜60分为不满意。

1.4统计学处理

使用SPSS24.0统计软件处理数据，计量数据管理水平评分经检验后符合正态分布，以（±s）表示，t检验，计数数据清洗灭菌合格率、器械损耗率、医院感染率、医护满意度，以[n(%)]表示，χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2结果

2.1管理水平评分对比

组间对比，观察组工作人员的服务意识、风险防控、安全识别、工作效率的评分更高（P＜0.05）。详见表1。

表1管理水平评分对比（±s，分）

2.2器械清洗灭菌合格率、器械损耗率对比

与对照组做对比，观察组的器械损耗率低，而器械清洗灭菌合格率高（P＜0.05）。详见表2。

表2器械清洗灭菌合格率、器械损耗率对比[件（%）]

2.3医院感染率对比

与对照组做对比，观察组医院感染率相对低（P＜0.05）。详见表3。

表3医院感染率对比[例（%）]

2.4器械管理质量评分对比

观察组器械管理质量的清洗、消毒、包装评分较对照组相对高（P＜0.05）。详见表4。

表4器械管理质量评分对比（±s，分）

2.5医护满意度对比

观察组医护满意度较对照组相对高（P＜0.05）。详见表5。

表5满意度对比(n/%)

3讨论

消毒供应中心是医院感染防控的一大重要防线，主要工作任务为可重复使用医疗器械的再处理，包括回收、清洗、消毒、包装、灭菌等[5]。口腔诊疗过程中器械的清洁消毒质量是保障医疗安全的关键环节。口腔器械一般结构复杂，清洗难度大，在清洗过程中往往存在器械污染物清除不彻底、损耗率高的问题。传统分散管理模式由于缺乏系统性规范，各环节监管存在盲区，容易造成器械处理标准不一致，进而增加院内感染隐患[6]。当前，医疗机构的消毒供应管理模式正逐步向集中化方向发展，该模式依托标准化作业程序与专业化设备配置，实现了器械处理全流程的精细化管理[7]。通过集中处理运作模式建立一套标准化、系统化口腔器械管理模式，为器械再处理质量的提升提供有效的解决方法。

本次研究结果：观察组工作人员服务意识、风险防控、安全识别、工作效率的评分更高，且医护满意度高。说明，集中处理运作模式有利于提高消毒供应室工作人员的管理水平，提升其工作素养，更好的满足临床口腔医疗器械使用需求[8]。分析如下，消毒供应中心实施的口腔器械集中处理运作模式，通过建立标准化的处理流程和完善的质量控制体系，有效提升整体管理效能[9]。该模式促使工作人员增强责任意识，在器械处理的各个环节都更加重视操作规范与安全防护；同时系统的专业技能培训提升团队的风险识别与防控能力，使其能够及时发现并消除潜在隐患[10]。此外，集约化的管理方式避免资源浪费，优化人员分工，大幅提升了工作效率。通过开展集中处理运作模式，器械周转更加高效、操作流程更加简化、感染防控更有保障，上述改进使得医护人员能够将更多精力投入到诊疗工作中[11]。

研究调查显示：观察组器械损耗率低，而器械清洗灭菌合格率高

医院感染率相对低。说明，集中处理运作模式对医院感染防控占有优势，可提高口腔器械处理质量，减少损耗。分析如下，通过引入自动化清洗设备和先进灭菌系统（包括全自动清洗装置和预真空灭菌设备），有效规避传统手工操作可能造成的器械损伤问题，显著提升器械使用周期[12]。同时集中处理运作模式采用统一的灭菌质量控制体系，配合实时监测手段（如化学指示标记技术），确保灭菌效果稳定可靠，消除因人为因素导致的质量波动[13]。集中处理运作过程中通过精简处理环节、优化操作流程，有效阻断微生物传播链，为降低院内感染风险提供有力保障。此外，全程可追溯的闭环管理体系进一步强化医疗安全保障机制。但需注意，集中处理运作模式通过建立完善的设备维护制度和定期校准机制，确保处理设备的持续稳定运行，为高质量器械处理提供硬件保障，与传统分散管理模式相比表现处突出的应用优势。

综上，实施采用消毒供应室集中处理口腔器械运作模式，在管理效能提升、器械质量改进以及感染防控方面展现出明显成效，具有重要的临床应用推广价值。为了可以探讨口腔器械消毒供应室管理中智能化技术的应用，旨在持续提升医疗平安全。

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作者简介：邱芬（1995.09.15--），女，汉族，江西上饶人，本科学历，护师，主研方向：护理学。