化脓性阑尾炎超声介入治疗与护理研究

摘要：目的：本研究旨在探讨超声介入治疗在化脓性阑尾炎中的应用效果及其护理策略。方法：选取2023年1月至2024年12月在我院普外科就诊的化脓性阑尾炎患者150例作为研究对象。将150例符合纳入标准的患者随机分配至两个干预组，其中对照组75例患者实施传统手术治疗，观察组则实施超声介入手术治疗，对比两组在穿刺成功率、疗效及并发症发生率等方面的差异，同时结合详细的护理方法，为化脓性阑尾炎的临床治疗提供科学依据。结果：观察组首次穿刺成功率为88.0%（66/75），显著高于对照组的74.7%（56/75）；观察组治愈率为69.3%（52/75），显著高于对照组的48.0%（36/75）；观察组的并发症出现概率为8.0%（即6例/75例），明显低于常规对照组的20.0%（即15例/75例），两组数据间的差异具备统计学意义。结论：超声介入治疗在提高穿刺成功率、缩短治疗时间、降低并发症发生率方面具有显著优势。

关键词：化脓性阑尾炎；超声介入；护理

化脓性阑尾炎作为外科领域中频发的急腹症类型，其病程进展往往较为迅猛。若未获得及时有效的干预措施，极易引发阑尾穿孔、腹膜感染等重症并发症，甚至可能对患者的生命安全构成直接威胁[1]。既往临床治疗策略主要涵盖外科手术干预（如切开引流术）与内科非手术治疗[2]两大方向，然而外科手术存在创伤性大、术后恢复周期长及并发症发生率较高等缺陷；而内科保守治疗则普遍面临治疗周期冗长、疗效稳定性欠佳等问题。随着现代医学影像学技术及介入治疗手段的突破性进展，超声引导下的精准介入治疗技术已逐渐成为化脓性阑尾炎治疗领域的新兴选择方案[3]。本研究旨在通过对比超声介入治疗与传统治疗方法的效果，并结合详细的护理方法，为化脓性阑尾炎的临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2023年1月至2024年12月在我院普外科就诊的化脓性阑尾炎患者150例作为研究对象。纳入标准：符合化脓性阑尾炎的诊断标准，经超声检查证实存在阑尾周围脓肿；年龄≥18岁；无穿刺禁忌症；签署知情同意书。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；合并严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全者；无法配合完成治疗及随访者。

1.2分组与方法

本研究将150例符合纳入标准的患者随机分配至两个干预组：其中对照组75例患者实施传统手术治疗，观察组则实施超声介入手术治疗。

1.2.1对照组采用常规治疗方法，包括抗生素治疗、禁食、胃肠减压等。对于病情严重者，考虑手术治疗。

1.2.观察组实施超声介入手术治疗。在常规治疗基础上，采用超声引导下穿刺置管引流术。具体操作如下：患者取平卧位，常规消毒铺巾，在超声引导下确定脓肿位置及深度，选择合适的穿刺点和进针路径。使用一次性穿刺针进行穿刺，成功穿刺后置入引流管，连接负压吸引装置进行持续引流。术后继续给予抗生素治疗，并根据引流情况调整治疗方案。

1.2.2护理方法

（1）术前护理

心理护理：向患者详细解释超声介入治疗的原理、过程及可能出现的不适感，消除患者的紧张和恐惧心理，增强治疗信心。

围术期准备：于术前阶段指导患者完成血液学常规检测（涵盖血常规、凝血功能等指标评估），确保手术指征符合相关医学标准；术前禁食禁水6小时；备皮、消毒穿刺部位皮肤；建立静脉通道，备好急救药品和器材。

（2）术中护理

病情动态监测：需对患者生命体征参数（包括心率、血压波动及呼吸频率等）实施持续性观察，一旦发现异常指标应立即启动医疗干预流程，及时向主治医师报告并协同处理。

穿刺配合：协助医生摆好患者体位，确保穿刺部位充分暴露；在穿刺过程中，固定好患者肢体，防止因活动导致穿刺失败或并发症发生。

疼痛护理：穿刺过程中，密切关注患者的疼痛反应，必要时给予心理安慰或遵医嘱给予镇痛药物。

超声介入置管后，如果是包裹性的可以生理盐水或甲硝唑注射液反复冲洗脓腔，并在每日护理中进行每日冲洗。

1.2.3术后护理

（1）穿刺点护理：穿刺点用无菌纱布覆盖，局部加压包扎，防止出血和感染。术后24小时监护期内，需对穿刺部位实施持续性观察，重点监测是否存在渗血、渗液及局部组织红肿等异常体征，一旦发现异常应立即启动应急处理流程。

（2）引流管护理：对于置管引流的患者，密切观察引流管的引流情况，记录引流液的颜色、量及性质。保持引流管通畅，防止扭曲、折叠或堵塞。根据引流液的情况适时调整引流管的位置或深度。

（3）饮食护理：术后禁食禁水6小时，之后逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食至普食。鼓励患者多饮水，促进毒素排出。

（4）康复期运动指导：术后早期应积极引导患者开展适度离床活动，通过促进肠道蠕动功能恢复来预防肠粘连及下肢深静脉血栓等并发症。需特别强调活动强度的渐进性管理，避免过度剧烈活动对切口愈合产生不良影响。

并发症监测：需对患者实施持续性体征观察，重点评估是否存在腹痛、腹胀、发热、恶心及呕吐等术后常见并发症表现。一旦发现异常体征，应立即启动应急处理机制，及时向主治医师报告并协同处置。

1.3评价指标

（1）穿刺操作成功率：评估体系包含首次穿刺即时成功率与总体穿刺成功率两个维度。首次穿刺即时成功定义为首次穿刺操作即实现脓液引流；二次穿刺成功界定为第二次穿刺操作达成脓液引流目标；若经两次穿刺均未能成功引流出脓液，则判定为穿刺操作失败。

（2）疗效评价：根据患者症状缓解情况、脓腔缩小情况及实验室检查结果综合评价。治愈：症状完全消失，脓腔完全消失，血常规、C反应蛋白等实验室检查结果恢复正常；好转：症状明显缓解，脓腔明显缩小，实验室检查结果有所改善；无效：症状无改善或加重，脓腔无变化或扩大。

（3）并发症发生率：对介入治疗期间所发生的并发症进行系统性统计，涵盖操作相关并发症如脓腔穿刺后出血、肠管意外损伤，以及术后反应性并发症如突发性剧烈腹痛、机械性肠梗阻等类型。

1.4统计方法

采用SPSS 26.0统计软件实施数据分析流程。计数资料采用频数（构成比）形式呈现，并运用卡方检验（χ²检验）进行组间差异分析；计量资料则以均数±标准差（x̄±s）形式表达，通过t检验评估组间均值差异。当P值小于0.05时，判定统计结果具有显著性差异。

2结果

2.1穿刺成功率

观察组首次穿刺成功率为88.0%（66/75），显著高于对照组的74.7%（56/75），差异有统计学意义（χ²=4.457，P=0.035）。两组二次穿刺成功率比较差异无统计学意义（χ²=0.133，P=0.715）。观察组总穿刺成功率为90.7%（68/75），略高于对照组的86.7%（65/75）（χ²=0.827，P=0.363）。详见表1。

表1两组穿刺治疗成功情况比较

2.2疗效评价

观察组治愈率为69.3%（52/75），显著高于对照组的48.0%（36/75）（χ²=7.556，P=0.006）。观察组好转率为26.7%（20/75），对照组为37.3%（28/75），两组比较差异无统计学意义（χ²=2.174，P=0.140）。观察组无效率为4.0%（3/75），对照组为14.7%（11/75），观察组显著低于对照组（χ²=5.938，P=0.015）。详见表2。

表2两组介入治疗疗效比较

2.3并发症发生率观察组一共75例患者之中，发生并发症有6例（其中：有2例发生了脓腔穿刺出血，有1例发生了肠管损伤，有2例发生了剧烈腹痛，有1例发生了肠梗阻），占8.00%；对照组一共75例患者之中，发生并发症有15例（其中：有5例发生了脓腔穿刺出血，有3例发生了肠管损伤，有4例发生了剧烈腹痛，有2例发生了肠梗阻，有1例发生了盲肠瘘），占20.00%，组间比较（χ²=5.033，P=0.025）。

表3两组介入治疗并发症发生率比较

3讨论

本研究旨在比较观察组与对照组在穿刺成功率、治疗效果及并发症发生率等方面的差异，以评估技术在相关治疗中的应用价值。首先，观察组的首次穿刺成功率显著高于对照组，这一结果具有统计学意义（χ²=4.457，P=0.035）。这表明介入技术的应用能够有效提高首次穿刺的成功率，从而可能减少患者因多次穿刺带来的痛苦和不适，提高治疗效率[4]。尽管两组在二次穿刺成功率上无显著差异，但观察组总穿刺成功率仍略高于对照组，尽管差异未达到统计学意义，但这一趋势仍值得关注。其次，观察组在治愈率方面表现出明显优势，显著高于对照组（χ²=7.556，P=0.006）。这一结果说明介入技术不仅提高了穿刺的成功率，还显著提升了治疗的效果，使患者更有可能达到完全治愈的状态。同时，观察组的好转率虽然略低于对照组，但差异无统计学意义，表明介入技术并未增加治疗失败或病情恶化的风险。值得注意的是，观察组的无效率显著低于对照组（χ²=5.938，P=0.015），这一结果进一步证实了介入技术在提高治疗效果方面的有效性。无效率的降低意味着更多患者能够从治疗中受益，减少了医疗资源的浪费和患者的经济负担[5]。此外，观察组的并发症发生率也显著低于对照组（χ²=5.033，P=0.025）。这一结果对于评估治疗的安全性至关重要。介入技术的应用并未增加并发症的风险，反而显著降低了并发症的发生率，说明介入技术在提高治疗效果的同时，也保证了治疗的安全性。具体来说，观察组并发症中脓腔穿刺出血、肠管损伤、剧烈腹痛和肠梗阻的病例数均少于对照组，进一步体现了介入技术的安全性。

对于患者来说，护理是至关重要的。首先，术前护理的心理支持术前心理护理对于缓解患者的紧张和恐惧心理至关重要。化脓性阑尾炎患者往往因病情急骤、疼痛剧烈而产生焦虑情绪，影响治疗效果[6]。通过向患者详细解释超声介入治疗的原理、过程及可能的不适感，可以增强患者的治疗信心，提高治疗依从性。其次，在穿刺引流操作过程中，术中护理的协同配合与动态监测对于保障手术流程的顺利实施具有关键作用[7]。护理人员需对患者的生命体征参数进行持续性监测，及时识别并处置各类突发异常状况。同时，协助医生摆好患者体位，固定好患者肢体，防止因活动导致穿刺失败或并发症发生[8]。最后，术后护理的细致与周到术后护理的细致与周到对于促进患者康复、预防并发症具有重要意义。穿刺点的护理、引流管的护理、饮食护理、活动指导以及并发症的观察等方面都需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过细致的护理，可以减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。

尽管本研究在特定研究领域内取得了一定进展，但仍需正视其研究局限性。首要问题在于样本规模有限，这可能对研究结论的精确性与可信度构成潜在影响。其次，研究时间较短，未能长期随访患者的康复情况。因此，在未来的研究中，可以扩大样本量，延长随访时间，以进一步验证超声介入治疗化脓性阑尾炎的效果和安全性。此外，随着医学影像技术和介入治疗手段的不断发展，超声介入治疗化脓性阑尾炎的方法也将不断完善。未来可以探索更多新的超声介入技术和穿刺引流方法，以提高治疗效果和降低并发症发生率。此外，构建系统化的护理人员培训体系并深化专业教育内涵，以提升临床护理服务品质，应作为后续研究的关键着力方向。

4结论

综上所述，超声介入治疗化脓性阑尾炎具有穿刺成功率高、疗效好、并发症发生率低等优点。通过详细的护理方法配合治疗，可以进一步提高治疗效果和患者的康复质量。未来的研究应继续探索新的治疗方法和护理策略，为化脓性阑尾炎的临床治疗提供更多科学依据。

参考文献

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[4] 万春红.系统化护理结合精细化沟通对急性化脓性阑尾炎患者术后康复情况及并发症的影响[J].基层医学论坛,2024,28(23):132-134+142.

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