精细化护理模式对剖宫产产妇康复与产科护理质量的影响研究

【摘要】目的：旨在评定剖宫产产妇护理中，以精细化护理模式作为指导的有效性。方法：病例（剖宫产产妇）纳入时间决定选择2022年6月-2024年6月。按照抽签分组的执行标准，划分产妇至参照组（常规护理）、试验组（精细化护理模式）。记录与统计不同小组的相关干预信息，用于最终结果的评定。结果：观察与评析不同组别的术后康复情况、并发症结果等项目，证明精细化护理模式实施的一组结果更为优异，且命名为试验组小组产妇的泌乳量评分、疼痛程度评分处于较低的水平，有着更高的产科护理质量结果（P＜0.05）。结论：执行精细化护理模式情况下，可获取良好的产科护理质量结果。此种护理形式不仅能够加快剖宫产产妇的康复速度，而且对减轻其疼痛感，促进其泌乳量增加作用突出。

【关键词】剖宫产；精细化护理模式；康复速度；产科护理质量

剖宫产作为处于疑难妊娠的主要手段，虽然能够维护母婴生命安全，但是会对产妇身体造成一定程度的损伤。为加快产妇分娩后身体机能恢复速度，需要重视护理工作的开展[1]。精细化护理作为当前产科应用广泛的一种新兴护理形式，关注产妇身心健康水平，可积极落实优质护理服务，以此加快其产后恢复速度[2-3]。本研究重在评价精细化护理模式的临床应用价值，分析其运用在剖宫产产妇中的意义，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

统计获取64份产妇的临床资料，均确定有剖宫产手术指征。在组别规划期间，应用的模式为抽签法。两组有着相同量的样本。参照组中，年龄介于23-43岁间，均值（31.10±1.83）岁。试验组中的年纪最高值为42岁，最低为24岁，平均（31.08±1.78）岁。2组资料无统计区别，P＞0.05。

选入条件：①有剖宫产治疗指征的产妇。②本人或家属同意该项研究。

排除标准：①有严重精神障碍者。②存在其他严重基础疾病人员。③自然分娩产妇。

1.2方法

纳入参照组病患通过常规护理模式开展相关指导。在产妇入院之后，向其进行健康宣教。在宣教过程中，主要是介绍产科构成、现阶段医护队伍情况等。另外，针对剖宫产相关的内容，也需要第一时间向产妇说明，重点告诉其手术事项、流程、围产期检查、术后护理对策等。观察产妇的不良情绪，帮助其消除恐惧情绪，强化其分娩与康复信心。为产妇创设安静、舒适的休息环境，予以其术后饮食方面的指导，向其介绍产后运动、并发症护理的必要性。观察术后创口情况，记录出血量，积极预防。

产妇加入试验组之后，临床通过精细化护理的手段，对各产妇进行干预与指导，开展的内容涵盖下述几方面：（1）体位与动作护理。剖宫产术有一定风险，部分产妇合并妊娠期合并症，为控制其分娩期间的风险因素，需要重视体位、动作护理。开展手术之前，为产妇示范手术期间的正确体位，让其预先适应。同时，在产后术后2h，帮助其适当活动下肢。根据产妇具体表现，逐渐协助其翻身，让其维持屈膝动作。间隔30min活动1次，以免长时间处于同一体位。同时，在帮助产妇活动过程中，注意不可牵拉伤口。在产妇拔除尿管之后，鼓励其下床活动，以室内训练为主。每日自主下床频率为2至3次，每次10至20min左右。（2）疼痛管理。观察产妇切口部位的具体情况，并维持局部清洁。与产妇积极沟通，说明不可随意抓挠切口处。同时，积极评估产妇的程度，若其能够耐受，则配合应用冰敷疗法。针对疼痛严重的产妇，遵医应用止痛药。（3）饮食干预。产妇剖宫产之前，让其增加富含蛋白质、维生素、纤维素食物的摄入。在能量存储之后，开展手术操作。在产后排气后，让其进食易消化的流质食物。后续逐渐过渡为半流质的饮食。若产妇为腹胀状态，则需要控制产气较多食物的摄入。（4）子宫复旧护理。产后6h左右，开展腹部按摩的操作。让产妇保持平卧位，充分应用无菌原则的基础上，在掌心涂抹适量的润肤油，按照从下至上、从右到左顺序，规避手术切口部位之后，开展按摩操作，目的是帮助产妇恢复肠胃功能，加快子宫复旧速度。（5）母乳喂养护理。剖宫产后产妇术后身体状态不佳，加之多缺乏心理准备，所以容易造成乳汁淤积。为避免母乳喂养受到影响，需要积极与产妇沟通，向其说明母乳喂养优势，鼓励其保持积极、乐观心态哺乳。做好乳头。乳房护理工作，以缓慢节奏对乳头处进行按摩。通过热水对乳房进行热敷，降低乳腺炎、乳房胀痛发生风险。（6）心理干预。全方面评估产妇的心理状态，分析造成其心理波动的主要因素，积极帮助其调节不良情绪。在剖宫产之前，为产妇介绍剖宫产相关知识，让其家属多加陪伴，减轻其紧张感。产后及时进行心理疏导，鼓励其在术中的积极表现，并让其尽早接触新生儿，引导其转变角色，以此提高其幸福感。

1.3观察指标

（1）术后康复情况。统计两个组别关于胃肠功能恢复、下床活动、住院方面的用时情况。另获取不同小组的24h阴道出血量指标。

（2）产科护理质量。按照自拟的调查问卷，获取护理质量的最终结果。从四个维度进行分析，如产褥期护理、产妇情绪管理等。每一项在评分方面均设定为0-100分。有着更高评分结果，代表质量良好。

（3）泌乳量评分：评定工具选择乳汁量的评分标准。根据产妇泌乳量，记录为0-9分。有着更高的分数值，代表母乳量少。疼痛程度评分：该指标所得结果获取过程中，应用的工具为疼痛数字评分法。评分最高、最低为10分、0分。分数值越小，表示痛感越轻。

（4）并发症结果。统计不同组别发生腹胀、尿潴留的例数。

1.4统计学方法

SPSS27.0软件统计数据，计数资料：（%）描述，以x2实施检验；计量数据：（）表达，t检验。P＜0.05表示有意义。

2结果

2.1术后康复情况

在细致分析各小组术后康复情况，对数据进行深入处理，结果显示，相较于参照组，试验组产妇的各项时间指标均更短，并且有着更少的24h阴道出血量（P＜0.05）。详见表1。

表1：术后康复情况（±S）

2.2产科护理质量

在实施具有区分性的护理指导方案过程中，积极评估不同群体的产科护理质量结果，通过对产褥期护理、新生儿护理指导等维度的调查结果进行分析，证实被命名为试验组的一组有着更高的分数值（P＜0.05）。详见表2。

表2：产科护理质量（±S，分）

2.3泌乳量与疼痛程度评分

在实施精细化护理的一组中，积极观察乳汁量评分、疼痛程度等维度的最终数据，通过对产后不同阶段的结果进行评析，结果显示，该组两项分数值降低趋势更为显著（P＜0.05）。详见表3。

表3：泌乳量与疼痛程度评分（±S，分）

2.4并发症结果

评定不同组别产妇的并发症相关结果，最终的数据统计在表4中，可以清晰观察到，与参照组不同，试验组的总发生率处于更低的水平（P＜0.05）。详见表4。

表4：并发症结果[n（%）]

3讨论

剖宫产作为临床分娩期间的常见手段之一，经腹切开子宫后取出胎儿。近些年，随着麻醉学、输血、手术缝合材料等相关技术的迅速发展，使得剖宫产水平有明显的提升，在挽救围产儿、产妇生命安全方面获得良好的进展。但是此种分娩形式的创伤性较大，有一定的风险，易在术后诱发多方面的并发症，进而影响产妇康复[4-5]。为进一步加快剖宫产产妇术后康复速度与质量，随着医疗模式不断完善，还应选择更为优异的护理方案。

精细化护理模式作为一种新型护理观念，在关注产妇身体健康情况的同时，还聚焦于解决其他影响其疾病康复的相关因素。从环境、物理、心理维度对产妇进行指导、管理，不仅能够加快产妇康复速度，而且有助于促进产科护理质量的提升[6-7]。在本次实验过程中，严格遵循数据处理、评估的精细化流程，重点观察不同组别在术后康复情况、泌乳量与疼痛程度评分等方面的结果，能够观察到，相较于参照组，另一组的分数值均处于较低的状态（P＜0.05）。究其原因，精细化护理的应用，针对产妇生产、疼痛所致的食欲下降问题，从饮食方面开展指导，确保其产前、产后均得到良好的营养干预，不仅能够维持良好的产前体能储备状态，而且对提高其产后机体营养状态意义显著，进而修复其受损体质，促进乳汁分泌，增加泌乳量。而重视子宫复旧护理、疼痛干预等，还可加快产妇康复速度，减轻其疼痛感[8-9]。本研究对所收集的相关数据（并发症结果、产科护理质量）进行深入分析，基于对不同组别各项数值的比较，数据表明，以试验组命名的小组中，并发症发生率较低，且该组有着更高的产科护理质量评分结果（P＜0.05）。这是因为精细化护理模式应用过程中，将产妇作为整体，充分结合其文化程度、身心需求、社会背景等，制定个体化的指导。积极落实健康宣教方案，利于提高产妇对剖宫产的认知程度，从而减轻不良情绪，以积极态度面对术后康复。重视哺乳指导的开展，可有效促进乳汁分泌[10]。而让母婴尽早接触，不仅能够强化产妇喂养信心，还可促进其产后恢复，缩短住院时间。

综上所述，为进一步促进剖宫产产妇康复，提高产科护理质量水平，应用合适的护理方案非常必要。其中精细化护理模式的应用，对降低产妇发生相关并发症的风险意义显著，并且能够增加其泌乳量，减轻其疼痛感，缩短其胃肠功能康复用时。

参考文献：

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[4]吴利红.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(01):121-122.

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[8]潘晓梅.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(17):86-87.

[9]林洁娜,林佳,林俏燕.精细化护理在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果[J].中国医药科学,2020,10(11):87-89+93.

[10]亓爱英.精细化护理模式对剖宫产产妇康复与提升产科护理质量的应用研究[J].中国医药指南,2020,18(13):28-30.