急诊骨科多发性创伤患者基于早期评估与干预的护理路径及其对并发症发生率的影响观察

摘要：目的：观察临床护理急诊骨科多发性创伤患者时，重视基于早期评估与干预的护理路径的应用，分析其护理效果和并发症发生率。方法：回顾性分析2025年1月至2025年2月于本院急诊骨科就诊的患者，以其中的65例多发性创伤患者作为观察对象，按照表格序号中的33号进行划分，其中1-33号的33名患者为参照组（常规护理），剩余的34-65号的32例患者为观察组（基于早期评估与干预的护理路径），比较护理效果与并发症发生率。结果：观察组的护理效果高于参照组，并发症发生率低于参照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：当把基于早期评估与干预的护理路径应用在临床中，对急诊骨科多发性创伤患者拥有显著的效果，缩短抢救相关时间，确保患者的抢救效果，减少患者的炎症因子水平与并发症，更好地安抚患者的负面情绪，维护患者的救治效果，适合推广。

关键词：急诊骨科多发性创伤；护理效果；护理路径；早期评估与干预；炎症因子水平

多发性创伤是急诊科室作为常见的一种急危重症，拥有变化迅速、病情复杂等特点，在患者出现疾病的时候，会涉及多个器官的损伤，威胁患者的身体健康，影响患者的生命安全[1]。当面对急诊骨科多发性创伤患者时，要重视紧急生命支持措施的应用，并且要求护理质量持续提升，以此维持患者的救治效果，挽救患者的生命安全，恢复患者的身体健康。其中早期评估与干预是对多发性创伤患者预后效果的改善起到极大的助力。在实际应用过程中，可以对病情进行及时且精确的识别，为有效干预措施的实施提供指导意见，以此提高救治成功率，预防并发症的出现。在急诊骨科之中，多发性创伤患者会因为软组织损伤、骨折等复合伤出现，使得护理难度与复杂性显著提升[2]。如果依然为患者实施常规护理，重视疾病本身的护理，并未重视早期综合评估与针对性干预，使得患者救治效果并不理想。而基于早期评估与干预的护理路径在临床中广泛应用，取得显著的护理效果。当应用在急诊骨科多发性创伤患者中，重视跨学科团队的合作，保证全部医务人员的协同合作，从患者入院到出院的全过程进行及时干预，尽早准确的确定患者的病情，结合评估结果，为患者制定针对性的干预方法，保证救治效果的同时，减少压疮、感染、深静脉血栓等并发症的出现，缩短患者的康复效果[3]。因此，本研究旨在观察临床护理急诊骨科多发性创伤患者时，重视基于早期评估与干预的护理路径的应用，分析其护理效果和并发症发生率，报告整理如下：

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析2025年1月至2025年2月于本院急诊骨科就诊的患者，以其中的65例多发性创伤患者作为观察对象，按照表格序号中的33号进行划分，其中1-33号的33名患者为参照组（常规护理），剩余的34-65号的32例患者为观察组（基于早期评估与干预的护理路径）。参照组（33例）：男17例，女16例；年龄8~94岁，均值（61.64±20.80）岁。观察组（32例）：男11例，女21例；年龄19~91岁，均值（55.38±22.33）岁。比较患者的一般资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

患者接受常规急诊护理：安排预检护士为患者开展伤情判定的工作，迅速建立静脉通道，帮助医务人员开展急救工作。并且，监测患者的生命体征，当出现异常情况时，要实施针对性处理，维护患者的救治效果[4]。并且，按照CRAMS评分结果，实施对应的检查与诊断，做好急诊救治处理，维护患者的康复效果。

1.2.2观察组

患者实施基于早期评估与干预的护理路径，具体措施为：（1）病情评估和急救处理：当患者到达急诊科室之后，要开展初期评估，依据高级创伤生命支持的原则进行，识别和处理对患者生命产生威胁的情况，特别是对呼吸困难、气道阻塞、严重出血和循环衰竭等问题，维持患者生命体征的稳定性。同时，护士要为患者快速建立静脉通道，对患者生命体征波动情况进行观察，做好心肺复苏、紧急手术等准备，以便随时为患者实施抢救措施[5]。并且，护士要对患者基本信息、事故现场情况和既往病史等内容进行问询和记录，以便为后续救治提供参考依据。（2）细化评估和诊断：当初步评估完善之后，为患者实施细致的二次评估工作，对患者全身部位的损伤情况进行检查，特别对胸部与腹部器官损伤、神经系统功能、四肢骨折等情况。借助CT扫描、X光片等影像学检查，确定损伤的具体程度与范围。并且，为患者进行血常规检查，观察内环境紊乱的程度，以此为医疗团队制定针对性的干预方案。（3）个性化护理方案的制定：结合上述评估结果，护士要和外科医生、麻醉医生等专业人员一起开展病情会诊，分析患者的全部情况，为患者编制针对性的护理方案，从伤口处理、疼痛控制和预防感染等内容进行干预。如果患者为开放性骨折或者出现其他污染风险的患者，要对创面实施及时的清创。同时，结合患者不同的骨折类型，要实施不同的固定方法，如外固定架、石膏和内固定等固定方式[6]。在手术的过程中，要落实无菌操作的原则，避免交叉感染的出现，以此保证患者的救治效果。（4）病情观察：要在护理的过程中，为患者实施持续的监测与动态调整，对意识状态、生命体征和尿量等指标进行观察，一旦出现异常波动，警惕潜在并发症的出现，特别是对急性肾损伤、休克、深静脉血栓等并发症的出现。如果出现，要实施对应的处理措施。后续结合患者的抢救和恢复效果，对既定的护理方案进行优化与调整，以此满足患者的临床护理需求。（5）心理疏导：因为多发性创伤的出现，会导致患者出现恐惧、焦虑等负面情绪，增加患者的心理负担。所以，要为患者与家属做好心理疏导，叮嘱患者家属参与患者照护之中，为患者提供情感和家庭方面的支持，提高患者的康复信心[7]。并且，在患者生命体征稳定之后，尽早实施早期康复锻炼，对患者肢体功能进行锻炼，提高患者的肢体功能，缩短患者的康复时间与长期卧床时间，有效预防并发症的出现，维护患者的康复效果。

1.3指标观察

比较患者的抢救相关时间指标、炎症因子水平、并发症发生率和心理状态。

1.4统计学分析

数据分析工具应用SPSS 20.0软件，计量资料为（均值±标准差）（±s），比较用配对t检验。计数资料为百分比（%），比较应用卡方（x2）检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比抢救相关时间指标

观察组的抢救相关时间指标、24h留观意外事件发生率低于参照组，抢救成功率高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1对比抢救相关时间指标[（±s），n]

2.2对比炎症因子水平

护理后，观察组的炎症因子水平数值低于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表2比较炎症因子水平[（±s），ng/L]

2.3并发症发生率对比

护理后，观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表3：

表3并发症发生率对比

2.4比较心理状态

护理后，观察组的心理状态评分较参照组数值更低，有统计学意义（P〈0.05）。详见表4：

表4对比心理状态[（±s），分]

3讨论

急诊骨科之中的多发性创伤患者病情十分危重，需要尽早评估与处理，以此维持患者的救治效果。其中早期评估与干预的护理路径是新型护理方案的一种，对患者的生存率进行改善，预防并发症的出现，维护患者的康复效果[8]。结合本研究结果来看，观察组的抢救相关时间指标、24h留观意外事件发生率低于参照组，抢救成功率高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05），这是因为在实施基于早期评估与干预的护理路径的过程中，可以快速发现和处理对患者生命产生威胁的情况，并且实施高效跨学科团队的干预，缩短患者各项抢救时间，为患者争取更多的抢救时间，可以有效对因为延迟治疗而导致的并发症进行预防，以此维持患者的整体治疗效果。同时，因为该护理方式在应用过程中，开展了持续的观察与动态的调整，可以促使医务人员对患者病情波动处于高度敏感的状态，以此更好地处理潜在并发症。并且实施针对性的护理，保证患者获得适宜的照护，有效预防意外事件的出现[9]。并且，患者的抢救成功率显著提升，是因为在患者进入急诊科室的时候，马上开始了全面的评估流程，快速为患者实施针对性的处理，促使患者可以在最短的时间获得救治，稳定患者的生命体征，降低患者的威胁性，以此保证患者的抢救成功率。

而且护理后，观察组的炎症因子水平数值低于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；这是因为在实际干预的过程中，通过早期评估与干预的方法，更加重视感染的预防。而且在护理的过程中，叮嘱医务人员严格落实无菌操作的原则，保证抗生素的合理应用，合理管理患者的伤口与疼痛，对患者的局部与全身的炎症反应进行控制，以此使得患者护理后的炎症水平得到降低，间接预防并发症的出现，维护患者的救治效果。另外，护理后，观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；这与临床护理路径实施的过程中，不光对急性期的紧急情况进行护理，还重视长期并发症的控制。特别是在固定骨折的时候，考虑患者的血液循环问题，减少深静脉血栓的出现。并且，在患者生命体征稳定之后，让患者尽早下床活动，避免肺部并发症的出现，以此保证患者的护理效果，降低并发症的出现概率[10]。除此之外，观察组护理后的心理状态评分较参照组数值更低，有统计学意义（P〈0.05），这是因为在实施干预的过程中，对患者与家属开展心理支持，做好情感方面的安慰与支持，及时告知患者的病情和预后情况，提高患者的康复自信心，维护患者的心理健康。由此表明，基于早期评估与干预的护理路径通过对多个环节进行优化，实现了从生理到心理全方位的支持，最终体现在更优的临床结局上。这些结果表明，这种护理模式对于提升急诊骨科多发性创伤患者的治疗效果具有重要意义。

综上所述，当把基于早期评估与干预的护理路径应用在临床中，对急诊骨科多发性创伤患者拥有显著的效果，救治效果显著，适合推广。

参考文献

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