预防性护理干预在腮腺肿瘤术后并发症中的应用体会

摘要：目的：本研究针对预防性护理干预在腮腺肿瘤术后并发症中的应用效果进行探究和分析。方法：选择本院2023年7月到2024年6月期间确诊并且收治的80例腮腺肿瘤手术患者，将以上患者视为本研究观察对象。患者纳入本研究后，依据患者在本院中的入院时间顺序，将以上患者区分为观察组和对照组两组，每组各自40例腮腺肿瘤手术患者。对照组患者采取常规护理干预，观察组中患者在对照组基础之上应用预防性护理干预，针对两组患者的术后并发症发生概率和患者护理满意度进行观察比较和记录。结果：观察组中患者采取预防性护理干预后，组内患者的术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度数据显著高于对照组，组间差异比较相对显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论：本研究发现，预防性护理干预在腮腺肿瘤术后并发症中的应用效果显著，可以有效减少患者的并发症发生概率，同时提高患者护理满意度，值得在此类型患者护理工作中应用和推广。

关键词：预防性护理；护理干预；腮腺肿瘤手术；术后并发症

引言：临床层面上来看，腮腺肿瘤作为头颈部常见肿瘤之一，手术治疗是主要治疗手段之一。然而，腮腺区域的解剖结构复杂，毗邻面神经等重要组织，手术操作易导致局部解剖结构改变及生理功能损伤，因此，此类型患者手术治疗后的并发症出现概率较高，常见并发症包括涎瘘、面神经麻痹、味觉出汗综合征、局部感染等，不仅影响患者术后康复进程，还可能引发面部形态及功能永久性损害，降低患者生活质量。传统护理模式多侧重于术后并发症的被动处理，虽能缓解症状，但难以从根源上降低并发症风险。随着现代护理理念的发展，预防性护理干预逐渐成为临床护理研究热点。该模式强调通过系统化评估、针对性干预及动态监测，在并发症发生前采取主动预防措施，从而优化护理效果。目前，针对腮腺肿瘤术后并发症的预防性护理研究尚处于探索阶段，缺乏系统化干预方案及循证依据支持。因此，构建科学有效的预防性护理体系，对降低腮腺肿瘤术后并发症发生率、改善患者预后具有重要意义。本研究旨在通过对比常规护理与预防性护理干预在腮腺肿瘤术后并发症管理中的应用效果，验证预防性护理模式的临床价值，为优化腮腺肿瘤围手术期护理方案提供参考依据，具体研究报道如以下所示：

1.资料与方法

1.一般资料

本研究的一般资料选自本院，具体为本院2023年7月到2024年6月期间确诊并且收治的80例腮腺肿瘤手术患者，将以上患者视为本研究观察对象。患者纳入本研究后，依据患者在本院中的入院时间顺序，将以上患者区分为观察组和对照组两组，每组各自40例腮腺肿瘤手术患者，两组患者的一般资料及相关数据信息比较如以下所示：

对照组：

组内的40例行腮腺肿瘤手术患者当中，男性患者数量为22岁，女性患者数量为18例，组内年龄最小患者为40岁，年龄最大患者为76岁，平均年龄经过组内统计计算后得到为（61.28±10.28）岁。

观察组：

组内的40例行腮腺肿瘤手术患者当中，男性患者数量为21岁，女性患者数量为19例，组内年龄最小患者为45岁，年龄最大患者为76岁，平均年龄经过组内统计计算后得到为（63.37±10.57）岁。

纳入标准：

①病理诊断明确：纳入患者需经病理检查确诊为腮腺肿瘤，包括良性及恶性类型。病理诊断作为金标准，确保研究对象符合腮腺肿瘤特征，为后续手术及护理干预提供准确疾病基础。②手术方式确定：研究对象需接受腮腺肿瘤切除术，涵盖腮腺浅叶或全叶切除等术式。明确手术方式有助于统一护理干预背景，确保不同患者术后护理需求具有可比性及一致性。③认知沟通正常：患者需具备正常认知功能及沟通能力，能够理解护理要求并配合实施。良好认知与沟通能力是护理干预有效执行的前提，保障护理措施顺利落实及效果评估。④签署知情同意：患者或其法定代理人需自愿签署知情同意书，同意参与本研究。知情同意体现患者自主权，确保研究符合伦理规范，为后续护理干预及数据收集提供合法依据。

排除标准：

①合并严重基础疾病：排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器严重功能障碍患者。此类疾病可能影响术后恢复及护理干预效果评估，为避免干扰因素，故将其排除于研究之外。②精神认知障碍：排除存在精神疾病或认知功能障碍无法配合护理患者。精神及认知异常会影响护理措施执行及患者依从性，干扰研究数据准确性，因此予以排除。③既往腮腺手术史：排除曾接受腮腺区域手术患者。既往手术可能改变局部解剖结构及生理功能，增加术后并发症风险及护理干预难度，故不纳入本次研究[1]。④妊娠或哺乳期女性：排除处于妊娠期或哺乳期女性患者。妊娠及哺乳状态可能影响药物代谢及生理功能，且涉及伦理特殊考量，为保证研究安全性及准确性，予以排除。

本研究以上观察组和对照组患者的一般资料及相关数据信息资料比较，组间差异比较相对不显著，不存在统计学意义，P＞0.05，印证本研究观察组和对照组之间存在可比性。另外，本研究工作开展，经过院内医学伦理委员会的批准和一系列支持。

1.2方法

1.2.1对照组

组内患者实施常规护理，包含心理护理、药物管理、疼痛护理、体位护理和饮食护理等等，旨在促进患者术后恢复和生活质量提升。

1.2.2观察组

组内患者实施常规护理干预的同时，针对组内患者实施预防性护理干预，具体的护理干预内容和方法如以下所示：

①系统性术前评估与风险防范

腮腺肿瘤手术患者的术前评估构成护理工作的首要核心，旨在全面识别潜在风险因素，为制定个体化护理方案奠定基础。护理人员执行详尽病史采集，重点关注肿瘤性质、位置、大小、病程及既往治疗史，同时系统评估全身状况，包括心肺功能、凝血机制、营养状态、基础疾病控制情况（如糖尿病、高血压）及药物使用史（尤其抗凝药物）。完整的实验室检查与影像学资料审查必不可少。术区皮肤评估注重局部有无感染、炎症或破损，毛发处理遵循无菌原则。护理人员协同医疗团队完成术前宣教，清晰解释手术流程、麻醉方式、术后可能出现的并发症（如面神经功能暂时性改变、Frey综合征、涎瘘）及配合要点[2]，确保患者及家属充分理解并签署知情同意书。术前禁食禁饮时间严格执行麻醉要求，预防误吸风险。心理支持贯穿始终，评估患者焦虑程度，提供针对性疏导，增强治疗信心与依从性。所有评估结果与干预措施均需准确、及时记录。

②围手术期呼吸道安全管理

腮腺区域毗邻重要气道结构，且手术操作与麻醉因素均增加呼吸道风险，其安全管理属于预防性护理的重中之重。术前全面评估气道解剖结构、张口度、颈部活动度及呼吸系统基础疾病，识别困难气道潜在因素。术中配合麻醉医生确保气道装置固定稳妥，防止移位。术后返回病房即刻评估患者意识状态、呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，听诊双肺呼吸音。床头常规备好功能完好的负压吸引装置、氧气设备及气管切开包等急救物品。护理人员指导并协助患者采取合适体位（通常为头高斜坡卧位），以利呼吸及分泌物引流。密切观察有无呼吸道梗阻征象，如喘鸣、呼吸困难、血氧饱和度下降、烦躁不安等。鼓励患者进行有效深呼吸与咳嗽排痰，必要时遵医嘱给予雾化吸入或吸痰。严格限制过早进食水，待吞咽功能经评估确认安全后，方可在严密观察下由清流质逐步过渡。任何异常呼吸状况均需立即报告医生处理[3]。

③面神经功能保护与监测

面神经主干及分支穿行于腮腺实质，手术中保护其功能是核心目标，预防性护理聚焦于功能监测与早期干预。护理人员需深刻理解面神经解剖路径及其与肿瘤的可能毗邻关系。术前基线评估至关重要，使用标准化的面神经功能分级系统（如House-Brackmann分级）详细记录患者静态及动态（抬眉、闭眼、鼓腮、示齿等）面部表情肌运动情况，留存影像或详细文字描述作为术后对比依据。术中神经监测设备的使用需护理人员协助准备并确保连接正确。术后返回病房，立即进行首次面神经功能评估，并在规定时间点（术后24小时内每1-2小时，之后根据医嘱）进行系统、动态的重复评估[4]，特别注意观察眼睑闭合是否完全、口角有无歪斜、鼻唇沟是否对称、鼓腮是否漏气等。发现任何功能减弱迹象（即使轻微）需即刻报告手术医生。对于眼睑闭合不全患者，眼部保护是护理重点，包括遵医嘱使用人工泪液或眼膏保持角膜湿润，必要时使用湿房镜或眼罩，预防暴露性角膜炎。指导患者避免面部受凉，进行轻柔的面部肌肉按摩（遵医嘱）。

④手术区域伤口与引流系统管理

腮腺术后伤口管理直接关联愈合质量及并发症（如血肿、积液、感染、涎瘘）预防。护理工作核心在于确保伤口加压包扎有效、引流通畅、观察细致。术后伤口常规覆盖敷料并施加均衡、适度压力包扎，护理人员需理解加压包扎的目的（减少死腔、压迫止血、促进腺体残端贴合），并掌握包扎技巧，确保压力均匀分布，避免过紧导致皮肤缺血或过松失去加压效果。定时检查包扎敷料有无松动、移位、渗血渗液情况，观察范围需包括颈部，注意有无异常肿胀。妥善固定并保护引流管（常用负压引流球），保持其密闭、通畅、无扭曲受压。严格记录引流液性质（颜色、性状）、量及速度，初期引流量及颜色变化是重要观察指标。引流管拔除时机由医生根据引流量及性状决定。保持伤口敷料清洁干燥，换药时严格执行无菌操作，观察伤口边缘有无红肿、渗液、皮温升高、异常疼痛等感染迹象。指导患者避免手术区域过度活动、咀嚼硬物或表情过大，减少局部张力。拆线后根据医嘱指导患者进行循序渐进的瘢痕管理（如使用硅酮制剂）。

1.3观察值标

针对观察组和对照组患者的术后并发症发生情况进行观察比较和记录。另外，使用本院自制满意度调查表，针对两组患者的护理满意度进行调查和记录。

1.4统计学处理

将本文两组患者的治疗效果相关数据信息录入到Excel表格当中，并且使用SPSS20.0软件进行统计学处理和分析，计量数据和资料分别使用t进行检验，P＜0.05则表示差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1观察组和对照组患者术后并发症发生情况

观察组中患者实施预防性护理干预后，组内患者的并发症发生概率显著低于对照组，组间差异比较相对显著，具备统计学意义，P＜0.05，具体数据信息见下表1：

表1：观察组和对照组患者术后并发症发生率比较（n/%）

2.2观察组和对照组患者的护理满意度情况

观察组患者对于预见性护理服务满意度水平显著高于对照组，组间差异比较相对显著，具备统计学意义，P＜0.05，具体见下表2：

表2：观察组和对照组患者的护理满意度比较（n/%）

3.讨论

腮腺肿瘤手术因涉及面部复杂解剖结构及重要神经血管，术后易出现涎瘘、出血、伤口感染等并发症，影响患者康复进程及面部功能恢复。本研究结果显示，实施预防性护理干预的观察组患者术后并发症发生率显著低于常规护理的对照组，提示预防性护理在降低并发症风险方面具有积极作用。同时，观察组患者护理满意度显著高于对照组，表明预防性护理不仅关注疾病本身，更注重患者心理及生理需求，通过个性化护理措施提升患者就医体验。预防性护理通过系统评估患者风险因素，制定针对性干预策略，有效减少并发症诱因，促进患者术后快速康复。

因此，预防性护理干预在腮腺肿瘤术后并发症管理中具有重要应用价值，值得进一步推广应用，以优化围手术期护理质量，提升患者整体预后水平。

参考文献

[1]方琴.在预防腮腺肿瘤术后患者涎瘘应用集束化护理价值[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(09):72+84.

[2]宗乐.腮腺肿瘤术后患者涎瘘的预防与护理办法研究[J].大医生,2017,2(07):122+124.

[3]杨晓瑜.预防性护理干预对减少腮腺肿瘤术后并发症的作用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(04):102-104.

[4]罗虹,臧义丰.护理干预对预防腮腺肿瘤术后并发症的影响[J].当代护士(下旬刊),2015,(04):86-88.