静疗专科护理干预对中长导管留置患者导管维护依从性与并发症的影响

【摘要】目的：分析静疗专科护理干预对于中长导管依从性与并发症产生的影响。方法：本次研究时间范围设定为2023年8月-2025年4月，在此阶段将我院收治的100例外周静脉穿刺中长期导管患者纳入研究，通过住院顺序分为观察组（n=50，静疗专科护理干预）和对照组（n=50，常规护理），对比两组患者护理后的依从性、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者进行静疗专科护理干预后，依从率为94%，并发症发生率8%，满意度为96%，对照组患者进行常规护理后，依从率为80%，并发症发生率24%，满意度为82%，以上数据进行统计对比P＜0.05，均存在统计学意义。结论：外周静脉穿刺中长期导管患者进行静疗专科护理干预依从性明显提升，并发症发生率大幅度降低，进而提升了患者的满意度，具有临床可行性。

【关键词】静疗专科护理；中长导管；依从性；并发症

现代医学中静脉治疗是临床治疗疾病的主要手段，中长导管作为静脉治疗的常用工具广泛应用于临床中，可以为患者提供中长期的静脉通路，减少反复穿刺给患者产生的痛苦，在治疗中具有重要意义。但是，中长导管在应用过程中也面临一些问题，患者对中长导管维护的依从性有所差异，部分患者因为缺少相关知识或者自我管理能力不足，不能按照护理要求进行维护，进而影响了中长导管的使用效果以及留置时间，且容易出现相关并发症，影响患者的治疗进程[1]。静疗专科护理干预属于一种专业的护理模式，通过全面的护理措施提升患者对中长导管的依从性，进而加强患者对中长导管的正确认识，降低并发症发生率，提升自我护理能力，更好地配合治疗。本次研究主要分析静疗专科护理干预对于中长导管依从性与并发症产生的影响，内容如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究时间范围设定为2023年8月-2025年4月，在此阶段将我院收治的100例外周静脉穿刺中长期导管患者纳入研究，通过住院顺序分为观察组（n=50，静疗专科护理干预）和对照组（n=50，常规护理），患者资料见表1。

表1对比两组患者一般资料

1.2纳入和排除

纳入标准：①患者存在中长期导管置管需求，符合适应证；②患者及其家属均对本次研究知情，签署同意书；③无中长期导管置管史。

排除标准：①患有静脉损伤等相关疾病，不能完成置管。②存在凝血或者出现恶性病变。

1.3方法

对照组：常规护理。护理人员对患者规范静脉穿刺，并观察穿刺位置是否出现炎症或者渗漏，告知患者相关注意事项。

观察组：静疗专科护理干预，按照患者的实际病情建立个人档案，并组建专业团队，针对患者的病情情况对专业护理知识进行训练，具体内容如下：①环境护理。护理人员需要保证病房的整洁以及干净，每日定时对病房进行清扫，采用含氯消毒剂擦拭地面、桌面等，保证病房环境干净，且定期更换床上用品，确保床单、被套的清洁干燥。此外，病房需要通风换气，每日至少开窗2-3次，每次30分钟，确保室内空气新鲜，将空气中细菌与病毒滋生减少，并调节病房的温度以及湿度，为患者创造一个舒适的治疗环境。②健康宣教。护理人员应向患者及其家属介绍中长导管的相关知识，如中长导管的作用、留置时间、维护方法和可能出现的并发症，通过多种方式进行宣教，即发放宣传手册、开展健康教育讲座以及一对一等，宣传手册的内容简单易懂，有助于患者及其家属随时翻阅。健康讲座可邀请静疗专科护士定期讲解，并对患者提出的疑问进行解答，保证患者真正理解相关知识。在宣教过程中，强调中长导管维护的重要性，即确保穿刺位置的干燥清洁、避免剧烈活动造成导管移位等，并告知患者怎样观察中长导管情况，当穿刺位置出现红肿、疼痛等异常情况时及时告知医护人员。同时，护理人员需要定期对患者进行随访，了解患者在使用过程中的情况，可通过电话随访以及门诊复查等方式，及时发现患者存在的问题并予以指导。③强化护理方式。护理人员需要定时巡视病房，并对患者的生命体征、穿刺位置情况、输液顺畅情况进行观察，对于中长导管维护严格依据操作进行，定期更换辅料，通常每隔7d更换一次，当辅料出现潮湿、松动等情况需要及时更换，更换中严格遵循无菌操作原则，对穿刺位置进行消毒，以免出现感染。此外，每次输液前后均采用生理盐水冲管，保持导管的顺畅，封管时采用正确的封管方法，保证封管效果，减少血栓形成的风险。与此同时，按照患者的实际病情以及治疗需求，护理调整输液速度以及输液顺序，以免对患者造成不良影响。④心理护理。患者在留置中长管期间，会因为担心导管的安全性、并发症的发生等问题出现不良情绪，对患者进行心理护理可以协助患者改善不良情绪，提升其依从性。对于护理人员而言，应主动和患者沟通，并予以关心支持，向患者介绍成功案例，了解中长导管的安全性和可靠性，加强患者治疗信心。此外，鼓励患者表达自己的感受担忧，耐心倾听患者的诉求，并及时进行解答和安慰，并采用放松训练方法改善紧张情绪。⑤管道护理。置管后需要保证中长导管的固定，以免导管移位或者脱出，采用合适的固定方法，采用专用的导管固定装置，将其固定在皮肤上。而后对导管外露长度观察，如果发现导管外露长度发生变化，及时找出原因，并采取相应的措施，并注意观察导管的通畅情况，是否出现回血等。当导管堵塞后及时采取溶栓等措施，操作过程中严格按照操作规程，以免因为操作不当造成导管损坏等并发症。⑥多学科协作护理。护理人员按照患者病情、血管条件选择合适的中长导管，并进行规范穿刺操作，以此减少并发症的发生。医生需要从治疗方案角度出发，合理安排中长导管的使用时间以及药物输注计划，和静疗专科合理人员一同讨论，保证导管使用的安全性。对于采用刺激性药物患者，医生和护理人员协商调整输注速度以及方式，避免药物对血管产生刺激。

1.4评估指标

观察组和对照组患者分别进行护理后，以依从性、并发症、满意度三方面进行评估，依从性评估指标为完全依从（患者完全按照医嘱，具有良好的药物耐受性）、部分依从（患者遵从医生指示，偶尔存在心理抵触）、不依从（患者对留置导管耐受性差，存在显著抗拒）；并发症方面包含静脉炎、导管堵塞、导管脱出、穿刺点红肿发生情况；满意度方面则是以自制调查问卷进行，评估指标为非常满意、满意及不满意[2]。

1.5统计学

对于观察组和对照组数据均选择SPSS25.0软件计算，计数资料卡方检验，以n%表示，当两组数据对比后如果P＜0.05，则具有统计学意义

2结果

2.1依从性

观察组患者进行护理后依从性更高，相比较对照组存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者依从性（n%）

2.2并发症

护理后观察组患者并发症发生率更低，相比较对照组存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患者并发症发生率（n%）

2.3满意度

观察组和对照组患者分别进行护理后，观察组满意度更高，相比较对照组存在统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4对比两组患者护理满意度（n%）

3讨论

中长导管作为临床主要静脉输液工具，能够减少患者反复穿刺的痛苦，进而提升输液治疗的安全性以及有效性。但是，中长导管的使用也伴随相应的并发症发生，从而影响患者的治疗效果，增加患者的痛苦以及医疗费用，且患者对于中长导管维护的依从性也会直接影响导管的使用效果以及并发症发生率[3]。

常规护理主要以严格穿刺操作等内容为主，但是对于患者依从性的提升效果并不显著，也不利于并发症发生率的降低。静疗专科护理干预包含环境干预、健康宣教、强化护理和心理护理等多个方面，对于改善中长导管的依从性以及降低并发症等具有重要意义。病房作为患者治疗恢复的主要场所，良好的病房环境能够提升患者的舒适性以及依从性，保持病房的整洁以及安静的温湿度，能够将患者不适感减少，在这样的环境下患者愿意配合护理人员的操作，进而提升了依从性[4]。此外，清洁的环境可以减少空气中的细菌以及灰尘，将导管感染几率降低，并且避免交叉感染的可能性。与此同时，护理人员在进行中长导管相关操作时，操作环境具有重要意义，在穿刺、换药时应按照无菌技术原则，保证操作环境处于无菌状态。操作区域需要进行严格消毒，以免细菌污染导管，规范的操作环境可以减少因为操作不当引起的并发症。在此基础上，对患者进行健康宣教需要强调对中长导管依从性的重要性，让患者了解良好的依从性不仅有助于保证治疗顺利进行，还能够减少并发症发生风险，通过反复强调依从性的重要性提升患者的重视程度，进而加强自我管理能力。患者在使用中长导管时一般会存在焦虑恐惧情绪，护理人员需要关注患者的心理状态，及时予以心理支持以及安慰，通过和患者沟通交流，了解其担忧和顾虑，并进行针对性解释疏导[5]。护理人员在向患者介绍成功案例中让其了解到中长导管属于一种安全有效的治疗方法，进而改善其焦虑恐惧情绪，当患者心理状态得到改善后，更加愿意配合护理工作，提升对中长导管的依从性。此外，护理人员应鼓励患者积极参与中长导管的自我管理，加强其自身的信心，并学会观察导管周围的情况，当患者可以自己掌握简单维护技能时会更加感到自信[6]。

中长导管置管作为医疗科技发展的成果，可以减少患者局部组织坏死，本次研究选择100例外周静脉穿刺中长期导管患者进行对比研究，将其分为观察组和对照组，并以不同方式进行护理，结果显示观察组患者进行静疗专科护理干预后，依从率为94%，并发症发生率8%，满意度为96%，对照组患者进行常规护理后，依从率为80%，并发症发生率24%，满意度为82%，以上数据进行统计对比P＜0.05，均存在统计学意义，表示静疗专科护理干预具有临床应用价值。在健康教育以及心理护理等综合作用下，患者可以配合护理工作，主动遵循中长导管的使用以及维护要求，以此加强患者遵循护理要求的自觉性，进而提升患者的治疗效果。

综上所述，外周静脉穿刺中长期导管患者经过静疗专科护理干预，可以加强患者对于中长导管的认知，有效降低并发症发生率，利于依从性的提升。在临床实践中，还需要进一步推广以及完善静疗专科护理干预模式，从而为患者提供更加优质的护理服务，以此促进患者病情恢复。此外，还需要加强对静疗专科护理人员的培训以及管理，提升其专业水平及服务质量，从而更好满足患者的需求。

参考文献：

[1]薛莲.静疗专科护理干预对中长期导管依从性及并发症的影响分析[J].自我保健,2023,27(20):260-261.

[2]赵小瑜,马曼娜,李振宏.静疗专科护理干预对经外周置入中心静脉导管置管并发症及依从性的影响[J].中外医药研究,2023,2(36):141-143.

[3]韩田育,刘碗.专科护士主导的临床护理路径在外周静脉中长导管输液治疗患者中的应用[J].临床护理研究,2024,33(21):78-80.

[4]孙松蔚,高玉芳,王刚，等.中长静脉导管研究热点的可视化分析[J].中华急危重症护理杂志,2022,3(1):67-72.

[5]郑晓波.静疗专科护理干预对防范危重症患者PICC并发症的可行性研究[J].基层医学论坛,2022,26(3):14-16,20.

[6]殷梦球.基层医院血透室预防长期中心静脉导管相关性感染的护理对策[J].医学食疗与健康,2022,20(12):95-98.

通讯作者：廖丽红