护理模式对高龄重症呼吸衰竭患者通气功能的影响

摘要：目的：探究制度化监护护理在高龄重症呼吸衰竭患者治疗过程中对其通气功能的影响。方法：选取本院收治的66例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，对照组患者应用常规护理，实验组患者则在常规护理的基础上应用制度化监护护理。结果：实验组患者机械通气时间、憋喘消失时间、气促缓解时间均短于对照组；实验组患者的护理总有效率高于对照组；实验组患者的FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组（P<0.05）。结论：制度化监护护理能够改善高龄重症呼吸衰竭患者通气功能，值得推广。

关键词：制度化监护护理；通气功能；重症呼吸衰竭

呼吸衰竭是临床上比较常见的一种呼吸系统病理状态，是由于肺部通气能力变弱或者气体交换出现障碍。这种病理状态表示患者的肺部无法完成正常的氧气吸入和二氧化碳排出的功能，到最后会使得体内的氧气浓度降低，二氧化碳在体内潴留，这样会引起一系列以呼吸险阻和低氧血症为主的临床表现。在病情严重的时候，患者甚至有可能出现意识方面的障碍、心律变得不齐、器官功能出现障碍等并发症，这会严重威胁到患者的生命安全。老年人群由的肺功能有所减退，免疫力也比较低，一旦发生呼吸衰竭，病情就会发展得很快，面临的风险更高。无创通气主要是借助口鼻面罩等方式，把气流送进患者的呼吸道，并且维持气体交换的基本功能，操作相对来说比较简便，能够有效地降低感染的风险。还可以在一定程度上提升患者的舒适度，快速改善患者的血氧饱和度，减轻患者呼吸险阻的症状，提高临床救治的效率。然而，虽然无创机械通气在短时间内能够发挥很关键的作用，但是长时间依靠呼吸机容易引发面罩压伤、胃肠胀气、通气同步性差等不好的反应，还可能让患者的自主呼吸功能变弱，形成“机械依赖”，这样会延长患者的住院时间，并且变多护理的难度。常规护理模式大多是按照流程化、标准化来操作的，没有考虑到个体之间的差异，很难针对每一位患者的具体情况给出个性化的指导。在这样的背景之下，制度化护理逐渐应用到临床实践当中。制度化护理是在充分对患者的实际情况进行评估的基础上，借助建立科学的护理制度和流程，再结合患者个人的需求，制定出有针对性的护理计划，目的是实现护理工作的全面性、系统性和持续性。这种模式强调护理操作要规范，更关注护理过程的动态管理和质量控制，在制度化护理模式之下，护理团队会根据患者病情的发展、心理方面的状态、社会支持系统等多个方面的因素进行多维度的评估，然后制定出更符合患者实际需求的护理策略。基于此，本研究旨在分析制度化监护护理在高龄重症呼吸衰竭患者治疗过程中对其通气功能的影响，详情汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年12月本院收治的66例重症呼吸衰竭患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组，每组33例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，其主要措施围绕基础生命体征的监测与基本生活护理展开。护理人员定时监测患者的血压、心率、体温、呼吸频率等生理参数，以掌握其生命体征变化趋势。给予吸氧治疗，以改善血氧饱和度，缓解低氧状态。为优化住院体验，病房环境保持整洁有序，每日安排专人负责清洁和通风，确保空气流通，减少病原体滋生的风险。鼓励患者养成规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，以促进机体恢复。在无创机械通气治疗期间，护理人员密切观察患者使用呼吸机后的生理反应，一旦发现通气不适、气促加重或其他异常表现，立即调整参数或更换面罩，确保通气疗效和患者舒适度。

实验组患者应用制度化监护护理，具体包括：（1）组建制度化监护护理小组。该团队由护理部管理人员牵头，联合重症医学科经验丰富的ICU护士与呼吸科专科护士共同参与。所有成员在正式护理干预前接受统一的专业培训，涵盖氧疗原理、呼吸机调参技巧、无创通气并发症处理流程以及老年患者的心理护理要点。（2）制定规范化护理制度。护理人员按照轻重缓急对患者进行分级管理，对重症患者加强监护频次，并建立详细的健康档案，包括基础病史、用药记录、心理状态、营养状况及通气参数等。针对这些个体化信息，结合无创机械通气治疗的核心环节，如面罩贴合性检查、通气同步性评估、口腔护理频次调整等，定制个性化的护理计划，并持续验证其有效性。（3）质量检查。护理实践的每个环节都设有明确的评估指标，如通气并发症发生率、呼吸困难评分改善情况、心理状态变化等，未达标的操作流程立即启动纠偏程序，确保问题不过夜。每月组织一次质量分析会议，梳理各类护理问题及其根源，结合临床反馈和患者意见进行讨论并提出改进建议，以持续优化整体护理水平。（4）护理方案。护理人员深入病房开展面对面交流，全面评估患者的生理需求与心理状态。对于存在焦虑、恐惧、依赖等情绪问题的患者，护理人员通过谈话、情绪疏导、引导呼吸训练等方式进行干预，帮助其减轻精神负担，增强治疗信心，从而预防因负面情绪导致的心率紊乱、血压波动等并发症的发生。护理人员还定期开展健康教育，向患者及家属讲解疾病知识、通气注意事项、自我管理技巧等内容，增强其自我护理能力，延伸护理效能。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的机械通气时间、憋喘消失时间、气促缓解时间。（2）对比两组患者的护理效果。（3）对比肺功能指标，包括FEV1/FVC、PEF。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件处理本研究数据，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者机械通气时间、憋喘消失时间、气促缓解时间对比

实验组患者机械通气时间、憋喘消失时间、气促缓解时间均短于对照组（P<0.05），详见

表1。

表1两组患者机械通气时间、憋喘消失时间、气促缓解时间对比[(x±s)，d]

2.2两组患者护理效果对比

实验组患者的护理总有效率高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2两组患者护理效果对比[n(%)]

2.3两组患者FEV1/FVC、PEF水平对比

实验组患者的FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3两组患者FEV1/FVC、PEF水平对比(x±s)

3讨论

随着年龄的增长，人体各项器官系统都会逐渐退化，肺部亦不例外。高龄患者的肺弹性减弱、肺顺应性下降，导致肺组织扩张能力降低，通气量减少。在临床实践中，常常采用无创机械通气作为辅助治疗手段。该技术通过鼻罩或面罩向患者提供正压通气，从而帮助肺部扩张、增加肺泡通气量、降低呼吸功耗，改善氧合状态，提高心肺功能。尤其对于急性发作期的患者来说，能在短时间内缓解呼吸困难，稳定病情。然而，无创通气虽然较有创通气更具安全性，但其本身仍属于一定程度上的侵入性干预措施，若操作不当或使用时间过长，易造成呼吸机相关性肺炎、面部皮肤压伤、胃肠道不适、气胸等并发症，这不仅延缓了康复过程，还可能增加患者的住院时间和医疗成本，对预后造成一定负面影响。随着现代医学护理理念的不断更新和发展，制度化监护护理逐渐成为改善高龄重症患者预后的重要辅助手段。制度化监护护理强调护理工作的系统化、科学化与个性化，在传统护理的基础上，融合了动态评估、持续监测、精准干预、数据反馈等多个维度，使护理从“经验型”逐步向“标准化”转变。这种模式不仅要求护理人员具备扎实的专业知识，还需要具备全面的临床判断力，以实现对患者病情的实时把控和快速反应。首先，护理团队会在入院初期即对患者进行全面评估，包括心功能等级、呼吸频率、血气分析、营养状况、心理状态等，从而制定针对性强、结构合理的个性化护理计划。通过定时调整无创通气参数、合理使用体位引流、促进痰液排出、提高气道通畅率等手段，能更有效地改善通气状况，促进肺部功能恢复。其次，制度化护理还特别强调呼吸困难缓解时间、机械通气依赖时间以及气促症状的改善作为关键护理指标，并通过监护设备实时记录和反馈数据，指导下一步护理决策。护理人员会定期监测血氧饱和度、呼吸率、呼末二氧化碳分压等指标，并依据变化动态调整护理措施，使治疗更加精准高效。还加强了对患者心理和行为的干预，如开展呼吸训练、缓解焦虑、鼓励积极配合治疗，从而增强患者的治疗信心和自我管理能力。最后，制度化监护护理中团队协作的理念被充分贯彻。护理人员与医生、康复师、营养师等多学科成员密切配合，共同参与患者救治过程，有助于提升整个医疗团队的协调效率。通过建立完善的信息沟通机制，所有护理活动都可以被准确记录与追踪，避免重复和疏漏，使护理服务更具连贯性和科学性。

本研究结果显示，实验组患者机械通气时间、憋喘消失时间、气促缓解时间均短于对照组；实验组患者的护理总有效率高于对照组；实验组患者的FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组（P<0.05）。这些发现有力地证明了制度化监护护理对于提升RF患者通气功能的积极效应。究其原因，制度化监护模式借助监护团队的构建，能够规范化无创机械通气程序，并定制个体化、精准的护理策略，从而及时识别并预防机械通气可能引发的并发症。另一方面，监护小组成员的专业技能训练提升了呼吸机操作的熟练度，直接促进了临床护理质量的提高，对于改善高龄重症RF患者的通气状况起到了关键作用。

综上所述，制度化监护护理有助于改善高龄重症呼吸衰竭患者通气功能，效果显著。

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