“互联网+”结构化治疗与健康教育模式在糖尿病慢性病管理中的应用价值

【摘要】目的：研究糖尿病慢性病管理中，运用“互联网+”结构化治疗与健康教育模式的使用效果。方法：选择我院于2023年10月至2024年10月接诊的80例糖尿病患者，根据随机数字表法分为两组，对照组与观察组均40例，分别给予传统护理模式、“互联网+”结构化治疗与健康教育模式，比较不同护理模式下患者体质指数、血糖管理效果、自我管理行为、不良事件发生率。结果：观察组管理后体质指数、空腹血糖和餐后2小时血糖低于对照组，管理后SDSCA评分均高于对照组，观察组不良事件发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：糖尿病慢性病管理中，运用“互联网+”结构化治疗与健康教育模式有助于提升患者的血糖管理效果，并提高患者的自我管理效果，具有较高的应用价值。

【关键词】糖尿病；慢性病管理；“互联网+”结构化治疗；健康教育模式

随着我国社会人口老龄化程度持续加深，糖尿病慢性病管理工作在公共卫生体系中的重要性日益凸显[1]。在众多慢性疾病中，糖尿病作为目前尚无法根治的终身性疾病，患者普遍存在自我管理能力不足的问题，需要有针对性的健康教育进行干预[2]。健康教育应覆盖糖尿病急慢性并发症的预防与应对、科学的生活方式干预、规范用药指导以及持续的血糖监测等多个关键环节[3]。以往传统护理模式的效果有限，缺乏针对性。“互联网+”结构化治疗与健康教育模式通过实施个体化健康教育，不仅能有效提升患者的自我管理行为，改善血糖指标，更有助于降低不良事件发生率[4]。目的是研究糖尿病慢性病管理中，运用“互联网+”结构化治疗与健康教育模式的使用效果，选取2023年10月至2024年10月我院收治的糖尿病患者80例进行调查分析。

1.资料和方法

1.1基线资料

2023年10月至2024年10月，选取我院收治的80例糖尿病患者，由随机数字表法均匀分为对照组与观察组，每组40例，两组的基线资料数据比较，（P＞0.05）。如表1结果：

表1两组的基线资料相比

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合糖尿病确诊[5]；（2）无器质性疾病；（3）具有独立沟通表达力；（4）自愿参与本次的调查研究，签署同意书；（5）可以配合完成相关量表的调查和填写。

排除标准：（1）3个月内发生过糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷；（2）1型糖尿病或继发性糖尿病；（3）终末期肾病；（4）双相情感障碍、精神分裂症、焦虑症等。

1.3方法

对照组，给予传统护理模式，通过集体健康宣讲、PPT集体授课、发放健康手册等多种形式，向患者系统介绍饮食控制、科学运动、规范用药及低血糖预防与处理等关键知识。所有健康教育及随访工作均由责任护士执行，确保护理的连续性，并通过定期电话随访动态掌握患者的血糖控制情况。

观察组，采用“互联网+”结构化治疗与健康教育模式，该模式基于微信平台、电子健康档案等数字化工具，由专业医护团队协同执行，将治疗与教育有机融合。具体干预流程如下：（1）为患者建档：患者入组后，由责任护士及时为其建立个人电子健康档案，并邀请患者及家属加入专属微信交流群，确保沟通渠道畅通。（2）结构化健康教育课程：基于糖尿病相关知识课程，结合患者个体情况，每月组织1次线上视频授课，每次时长1～2小时，分5次完成系统化教育。第一次：由责任护士主导，重点收集并完善患者个人信息，评估其参与意愿与坚持度，建立信任关系与依从基础。第二次：由责任医师讲解课程整体优势，系统介绍糖尿病基础知识、血糖监测方法、低血糖应对措施。第三次：饮食治疗与体重管理策略，提供个体化饮食方案。第四次：指导患者进行个体化足部护理、学习足部健康操，并讲解疾病期间的自我管理与并发症筛查要点。第五次：详细讲解药物治疗方案，包括口服药规则与胰岛素注射规范等实操技能。（3）提升患者自我学习能力：鼓励患者及家属在每次授课前复习既往内容，课后进行总结。课程中引导组员就疾病管理经验开展分享与讨论，增强互动性，充分调动患者主观能动性，并在护士引导下促进其主动参与自身健康管理。（4）持续随访：责任护士通过微信开展常态化慢性病随访，动态监测患者的血糖水平、饮食结构、用药及运动依从性等关键指标，并根据反馈结果及时对患者的个体化结构化治疗方案与健康教育内容进行动态调整。

两组干预时间均为6个月。

1.4观察指标

（1）体质指数、血糖管理效果。比较两组的空腹血糖和餐后2小时血糖。运用全自动生化分析仪（西门子医疗、ADVIA 2400）检测患者的空腹、餐后2小时血糖。

（2）自我管理行为。应用糖尿病自我管理行为量表（Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure，SDSCA）进行评估，共涵盖6项维度：饮食控制、血糖监测、规律运动、按时服药、异常血糖应对能力及足部护理，每项100分，分值与管理能力成正比关系。

（3）不良事件（包括高渗性昏迷、低血糖、酮症酸中毒等）发生率。

1.5统计学处理

应用SPSS 28.0软件对数据资料开展分析，使用（%）表示计数资料（不良事件发生率），差异使用卡方检验。运用（均数±标准差）表示计量资料（体质指数、空腹、餐后2小时血糖、SDSCA评分），差异使用t检验。如果统计学意义存在，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1体质指数、血糖管理效果分析

如表2，两组管理前体质指数、空腹血糖和餐后2小时血糖比较，（P＞0.05）。管理后，两组的指标均低于管理前，（P＜0.05），观察组管理后体质指数、空腹血糖和餐后2小时血糖低于对照组，（P＜0.05）。

表2体质指数、血糖管理效果分析{}

注：与同组管理前比较，*P＜0.05

2.2自我管理行为分析

如表2，两组管理前SDSCA评分（饮食控制、血糖监测、规律运动、按时服药、异常血糖应对能力及足部护理）比较，（P＞0.05）。管理后，两组的评分均升高，（P＜0.05）。观察组管理后SDSCA评分均高于对照组，（P＜0.05）。

表3两组的SDSCA评分分析{，分}

续表：

注：与同组管理前比较，*P＜0.05

2.3不良事件发生率分析

如表4，观察组不良事件（高渗性昏迷、低血糖、酮症酸中毒）发生率低于对照组，（P＜0.05）。

表4不良事件发生率分析{n（％）}

3.讨论

糖尿病作为一种需终身管理的慢性疾病，其并发症发生风险高、预后严重，而目前多数患者仍存在疾病认知水平有限、自我管理能力薄弱等问题[6]。传统护理模式常侧重于知识灌输，未能充分融入患者的日常生活，难以满足患者个性化、持续性的健康管理需求。“互联网+”结构化治疗与健康教育模式以患者实际需求为核心，该模式深度融合互联网技术，在教育内容设计、课程实施方式与健康管理路径等方面实现系统化创新，显著提升健康教育的专业性、持续性[7]。“互联网+”结构化治疗与健康教育模式不仅有助于提升糖尿病患者自我管理能力与代谢指标控制水平，更在降低急性并发症风险方面展现出显著优势。

按照调查结果显示，观察组管理后体质指数、空腹血糖和餐后2小时血糖低于对照组。经分析，“互联网+”结构化治疗与健康教育模式是一种持续性、互动式、个性化的管理模式，将复杂的糖尿病知识分解为5个模块，每月1次，符合遗忘曲线的规律，通过间隔重复强化记忆，此外，该模式结合视频、文字、群内讨论，调动多种感官，加深理解[8]。责任护士通过微信进行常态化随访，当患者出现饮食、用药或运动偏差时，能获得即时、具体的指导。“互联网+”结构化治疗与健康教育模式强调动态方案的调整，护士结合患者的随访结果进行调整患者的干预方式，有助于实现血糖指标的精准管理。

按照调查结果显示，观察组管理后SDSCA评分均高于对照组。经分析，“互联网+”结构化治疗与健康教育模式有助于提高患者的自我效能感和赋能感，结构化的5次课程将复杂的自我管理分解为可达成的小目标，患者每掌握一项技能，都是一次成功的体验，会增强其管理疾病的信心。护士在群内扮演教练角色，通过鼓励和肯定，不断强化患者的积极行为[9]。相较于定期的电话随访，微信随访可以更频繁、更不经意地融入患者生活，能够更好地提高患者自我管理行为。

按照调查结果显示，观察组不良事件发生率（高渗性昏迷、低血糖、酮症酸中毒）低于对照组。分析原因，“互联网+”结构化治疗与健康教育模式通过微信平台的结构化课程和个体化方案，患者可以根据自己的时间和理解程度反复观看视频课程，信息获取更完整、更精准。特别是对于老年患者，家属的参与也起到重要作用[10]。所以，观察组患者自我管理能力更佳，可以更好地降低不良事件发生率。例如，护士通过随访数据，能发现患者容易发生低血糖的规律，及时调整胰岛素剂量或饮食安排，有助于预防低血糖等不良事件。

综上所述，“互联网+”结构化治疗与健康教育模式在糖尿病慢性病管理中效果突出，值得借鉴。

参考文献：

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[2]王璐,朱亚红,段春辉.基于"互联网+"的慢性病管理模式对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响研究[J].黑龙江医学,2024,48(21):2673-2676.

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[7]李迪,陈威,胡佳雯,等.基于互联网的家庭医生健康管理模式在慢性病管理中的应用效果分析[J].当代医药论丛,2024,22(24):21-23.

[8]刘金萍,韩琳,丁红英,等."互联网+"三级联动管理模式对糖尿病患者及其家庭成员自我管理能力的影响[J].中国护理管理,2022,22(5):755-760.

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