综合护理联合心理干预对多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的疼痛程度及心理情绪的影响

【摘要】目的：分析综合护理联合心理干预对多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的疼痛程度及心理情绪的影响。方法：以2022年6月至2023年6月我院收治的80例多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者为研究对象，根据入院时间为对照组（40例，常规护理）与观察组（40例，综合护理联合心理），分析患者疼痛程度及心理情绪。结果：疼痛程度比较：观察组在护理1d、护理3d、护理7d疼痛评分为5.34±0.34、3.21±0.12、1.01±0.14，由于对照组5.33±0.42、4.34±0.33、2.46±0.12；心理状态比较：观察组护理后HAMA 评分12.33±0.18由于对照组15.12±0.52；观察组护理后HAMD 评分13.44±0.38，由于对照组17.53±0.55，P小于0.05。结论：综合护理联合心理护理干预的方式，对于多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者护理效果较好，有利于缓解患者疼痛程度，强化患者心理状态，在今后护理中值得推广。

【关键词】综合护理；心理干预；多发性肋骨骨折；肺挫伤；心理情绪

多发性肋骨骨折属于临床治疗过程中的常见骨折类型之一，指的是患者出现两根或两个以上肋骨同时骨折，属于胸外科常见的疾病，在胸部损伤发生率占比相对较高。患者发病原因通常是由于高处跌落、暴力击打、交通事故导致，尤其是现阶段背景下，随着交通事业的快速发展，出现多发性肋骨骨折患者人数正在不断增加，患者的胸廓支撑力会明显地出现消失，进而导致患者的胸腔出现变形、胸部塌陷，对患者的肺部造成损伤，使得患者呼吸困难、呼吸疼痛，对患者的生命安全和生活质量造成影响[1]。通常采用手术治疗干预的方式，但由于患者病情危急，疼痛程度严重，很多患者缺乏对疾病的正确认识，导致患者心理负面状态不佳，依从性较低，容易使得患者在心理和生理方面同时造成伤害。有相关研究学者提出[2]，针对多发性肋骨骨折合并会挫伤患者在护理干预期间，采用综合护理联合心理干预的方式，可起到不错的效果，对疼痛程度和心理情绪的影响较好，对此，本文进行了深入的研究与分析。

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年6月至2023年6月我院收治的80例多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者为研究对象，根据入院时间为对照组（40例，常规护理）与观察组（40例，综合护理联合心理），观察组患者年龄为27岁至69岁（平均51.45岁）；对照组患者年龄为26岁至70岁（平均52.45岁）；纳入标准：患者由车祸、高处坠落、暴力击打使得患者出现多发性肋骨骨折、患者经临床诊断及医生确诊为多发性肋骨骨折合并肺挫伤、患者精神正常，可以进行沟通与交流、临床资料完整。排除标准：患者患有严重恶性肿瘤、患者患有高血压、糖尿病等基础性疾病、患者患有急性传染病、精神语言障碍、妊娠期女性。

1.2方法

对照组：

患者采用常规护理干预措施，患者入院后，立即对患者展开紧急抢救与护理干预工作活动，分析患者发病原因，严格遵医嘱给予患者抗疼痛、抗感染治疗活动。在手术实施之前，做好口头健康教育宣传，确保患者能够做好禁食、禁水等相应的准备工作活动，辅助医生完成手术，密切监测患者生命体征的变化情况；对于患者的血压、心率等各项指标进行详细的记录。若患者出现异常情况，及时通知医生展开抢救，做好护理配合；在手术结束后，告知患者做好个人管理，避免活动为患者增加床挡，避免出现坠床问题、保持呼吸道通畅，若患者无法正常经口进食，需要给予肠内营养支持，有效满足患者在护理过程中的合理需求[3]。

观察组：

（1）护理评估

多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者入院后，给予患者对应的护理评估干预工作活动，详细分析患者的一般资料，结合患者发病原因、临床病史等相关工作活动，制定科学合理的护理干预计划，为保障患者生命，确保患者生命体征稳定，需及时做好紧急救治护理干预措施；启动紧急护理干预流程，为患者实施吸氧，确保患者呼吸道通畅，了解患者的一般情况，提升护理干预的针对性[4]。

（2）呼吸道护理

多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者容易出现呼吸异常，需及时做好呼吸道护理干预工作措施，严格遵医嘱为患者进行机械辅助通气，确保患者能够正常呼吸。由于很多患者受到骨折因素的影响，创口剧烈疼痛、咳嗽困难，容易出现痰液滞留气管的情况，进而出现肺部感染等相关的并发症。需密切监测患者呼吸变化情况，有效指导患者做好缩唇训练以及深呼吸等运动，若患者无法就行咳出痰液，要对患者实施吸痰护理，告知患者将头部偏向一侧，避免口鼻分泌物导致患者窒息[5]。

（3）管道护理

多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者，在治疗与干预过程中，需要全面做好管道护理干预工作活动，例如胸腔引流管、氧气管等，在手术结束之后，妥善固定各种不同的管道，避免出现管道脱落，患者在手术结束后需要保持平卧位；当患者清醒后，则要保持半卧位，整个过程中，护理工作人员需要定期检查患者各项管道的情况，避免出现管道脱落或堵塞情况；针对引流管，每隔15分钟对引流管进行挤压一次，避免出现堵漏管阻塞，并由护理工作人员详细对引流液的颜色、性状进行记录，若出现鲜红色，可能显示为患者出现胸腔出血，立即报告医生进行处理[6]。

（4）疼痛护理

由于多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者疼痛情况相对严重，导致患者护理依从性较差，对患者造成应激反应，需要及时做好疼痛护理干预措施，有效评估患者的疼痛程度，加强患者监测，避免患者由于疼痛问题而出现躁动情况；严格遵医嘱对患者使用止痛药物，可以使用弹力带对患者进行固定，避免患者在护理过程中由于疼痛问题而出现坠床。除此之外，告知患者可采用呼吸调节的方式或注意力转移等各种不同的方法，有效缓解患者的疼痛程度[7]。 

（5）心理护理

患者疾病发生较为突然，再加上剧烈的疼痛，导致患者生活质量严重下降，容易出现各种心理问题，需要及时做好心理护理干预措施，结合患者的认知能力与患者展开有效的沟通与交流，确保患者能够对疾病树立正确的认识，告知患者现阶段手术治疗与护理的相关重点，提升患者在治疗过程中的信心。很多患者由于担心疾病的治疗情况引发严重的恐惧、紧张等情绪，需要告知患者负面情绪会影响疾病的治疗有效性，鼓励患者采用注意力转移、听音乐的方式，有效缓解不良情绪，为患者讲解近期院内治疗成功案例，提升患者治疗信心，有效缓解患者在治疗过程中的压力[8]。

1.3评价标准

（1）疼痛程度：使用VAS评分量表

（2）心理情绪：使用HAMA评分、HAMD 评分

1.4统计学指标

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛程度比较

观察组患者疼痛程度评分优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1：两组患者疼痛评分比较

2.2两组患者心理状态比较

观察组患者心理状态评分优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2：两组患者心理状态比较

3.讨论

多发肋骨骨折合并肺挫伤通常是由于交通事故、重力打击等引发，在治疗与干预的过程中，做好护理工作活动非常的关键，常规护理通常以疾病为中心，护理效果不够理想，而通过采用综合护理联合心理护理干预的方式，可起到不错的效果[9]。

在本研究中，疼痛程度比较：观察组在护理1d、护理3d、护理7d疼痛评分为5.34±0.34、3.21±0.12、1.01±0.14，由于对照组5.33±0.42、4.34±0.33、2.46±0.12；心理状态比较：观察组护理后HAMA 评分12.33±0.18由于对照组15.12±0.52；观察组护理后HAMD 评分13.44±0.38，由于对照组17.53±0.55，P小于0.05。

综上所述，综合护理联合心理护理干预的方式，对于多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者护理效果较好，有利于缓解患者疼痛程度，强化患者心理状态，在今后护理中值得推广。

参考文献

[1]李亚楠,韩素丽,邵明琰.综合护理联合心理干预对多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者的疼痛程度及心理情绪的影响[J].心理月刊,2022,17(18):138-140.

[2]史雪萍,贾南蓉.优质护理服务对多发性肋骨骨折合并血气胸患者的护理效果[J].名医,2021(05):133-134.

[3]张小琼,傅蓉.多发性肋骨骨折保守治疗与手术治疗患者的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):106+127.

[4]程敏,杨泽彤,任慧琳.全程优质护理在多发性肋骨骨折合并高血压患者护理质量与满意度的影响分析[J].心血管病防治知识,2020,10(35):58-60.

[5]邝静.整体护理在多发肋骨骨折合并肺挫伤患者中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(28):5368-5370.

[6]李海红.心理护理缓解多发性肋骨骨折患者疼痛的效果观察[J].心理月刊,2019,14(22):36-37.

[7]邵春燕.院前—院内一体化急救护理程序在多发性肋骨骨折合并肺撕裂伤患者中的应用观察[J].医学理论与实践,2019,32(22):3720-3721.

[8]黎芳梅,刘莹.围手术期护理在切开内固定术治疗多发性肋骨骨折患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(19):194-196.

[9]沈文娟.对接受手术治疗的多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者进行全面护理的效果探究[J].当代医药论丛,2019,17(18):271-272.