康复护理对老年急性脑梗死病人活动能力的影响研究

【摘要】目的：评估急性脑梗死老年患者接受康复护理的效果及对活动能力的影响。方法：纳入80例研究样本，随机数字表法分组，对照组实施常规护理，观察组结合应用康复护理，比较组间护理效果。结果：观察组护理后的各项血压流变学指标水平低于对照组，NIHSS评分低于对照组，ADL评分、MMSE评分高于对照组，生活质量评分低于对照组，P＜0.05。结论：急性脑梗死老年患者接受康复护理，能够改善其神经功能与活动能力，提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】康复护理；老年急性脑梗死；活动能力

随着人口老龄化加剧，急性脑梗死发病率上升。老年人肌肉和血管弹性减退易形成血栓，血管阻塞是脑梗死主因[1]。脑梗死主要影响中老年人，根本原因是循环系统功能障碍。随着医疗进步，脑梗死患者生存状况改善，残疾率下降。临床研究表明，除药物治疗外，康复措施对患者恢复也很重要[2]。若急性脑梗死患者未获及时有效治疗和护理，生活质量会受严重影响，也会给患者及其家庭带来沉重压力[3]。结合上述，本文以对照研究的形式，旨在评估急性脑梗死老年患者接受康复护理的效果及对活动能力的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

依照随机原则将80例老年急性脑梗死患者分为两组（2024.5-2025.5），对照组40例，男女分别23、17例，年龄60-80岁，均值（70.28±2.33）岁，病程1-7周，均值（4.20±0.17）周；观察组40例，男女分别25、15例，年龄62-80岁，均值（71.36±2.64）岁，病程2-7周，均值（4.75±0.24）周；经统计学分析，组间样本量均衡，P＞0.05，且受试者签署研究知情同意协议。

样本选择严格遵循诊断标准[4]，确保所选对象为首次发病，精神和认知功能无明显异常，心脏、肺部等关键器官生理功能正常。研究排除患有脑血管疾病、心脏疾病、脑部及身体其他部位肿瘤、感染性或传染性疾病，以及血液和免疫系统相关疾病的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理。遵医嘱按时监测血压、血脂等相关指标，结合患者的治疗需求拟定饮食计划，简单宣教疾病相关知识，高度警惕并发症及病情变化。

观察组结合应用康复护理。

（1）依据患者实际状况，制定高质量康复护理方案：针对患者病情及活动能力，进行病床及责任护士的适宜配置。由责任护士与护理组长共同负责对患者进行初步护理评估，评估内容涵盖生理指标、基本信息、交流技能、认知状态、疼痛、吞咽功能、跌倒风险、日常生活自理能力、活动状况、日常护理需求、管道管理等，并对家属支持程度进行评估。通过上述评估，深入理解患者需求及康复关键要素，进而制定出卓越的康复护理方案。

（2）护理人员要耐心倾听患者叙述，以简洁方式真诚交流，了解其心理状态并参与心理康复。此外，向患者提供疾病资料、功能丧失后果、健康教育指导，说明早期康复训练重要性及预期效果，分享康复成功案例，可增强其康复信心。营造舒适愉悦的治疗和康复环境，能缓解患者顾虑和抵触情绪，促进其在治疗和功能恢复中更主动配合。

（3）早期，良肢位摆放对功能恢复至关重要。初始阶段，患者在床上进行被动及主动功能训练，训练顺序为从上肢到下肢、从大关节到小关节，每侧肢体每次练习10-20分钟，每日2-3次，开始以被动练习为主，随后减少辅助。拱桥式动作要求患者平躺，双膝弯曲，双足平放，双臂伸直，掌心向下，护理人员用腿固定患侧下肢，支撑髋部协助患者抬起躯干。躯干动作练习中，患者平躺，双膝弯曲，双足平放，头部及肩部向一侧转动，护理人员协助患者将髋关节转向对侧。动作平衡练习按翻身、坐姿、站立、行走等顺序进行。进食练习安排在餐前，每次20分钟，每日3次，训练前确保患者口腔卫生良好，训练内容包括口部运动、发音练习、咽部冷刺激及吞咽练习、口腔肌肉锻炼。语言训练鼓励家属与患者交流感兴趣的话题，提供阅读材料。每日运动练习包括翻身、梳理头发、进食、如厕、穿衣、脱衣、上下楼梯、沐浴等。患者下床活动及如厕时，需有护理人员或经验丰富的家庭成员陪同，确保安全，防止再次受伤。

（4）开展针对康复健康的教育课程，邀请患者及其家属参与康复治疗及出院转诊活动。每2周举办1次脑梗死康复健康教育微讲堂，提前通知患者家属参与，以期在高质量康复护理过程中获得家庭成员的支持。根据患者康复需求及活动能力，向家属提供协助方法和护理技巧指导，调整家庭环境，使护理者掌握疾病相关知识及康复技能。此外，阐述本院的康复护理工作流程，在患者出院时，将患者转介至医院社区护理中心，以持续跟进患者家庭康复进程。

1.3 观察指标

（1）于清晨空腹状态下，采集5毫升血液样本，采用肝素作为抗凝剂，利用血液流变仪对血压流变学指标进行测定。

（2）神经功能评估采用卒中量表（NIHSS），总分42分，较低的得分表明神经损伤程度较轻微；日常生活活动能力（ADL）量表：总分值为100分，得分越高者表明其日常生活能力越好；MMSE量表进行认知评估，得分越高越好。

（3）生活质量：采用生活质量评定量表（QOL），其评分越高，生活质量越低。

1.4 统计学方法

SPSS25.0软件进行数据处理，均值和标准差展示计量数据，t检验。当P值小于0.05时，表明数值间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1血压流变学指标

表1，观察组护理后的各项血压流变学指标水平低于对照组，P＜0.05。

表1两组血压流变学指标比较[]

2.2NIHSS评分、ADL评分、MMSE评分

观察组在护理后的NIHSS评分比对照组要低，而ADL评分和MMSE评分则更高，P＜0.05，详见表2。

表2两组NIHSS评分、ADL评分、MMSE评分比较[/分]

2.3生活质量评分

如表3，观察组护理后的生活质量评分低于对照组，P＜0.05。

表3两组生活质量评分比较[/分]

3讨论

急性脑梗死在老年群体中发病率和死亡率高，复发风险大，常伴多种并发症[5]。发作时患者可能肢体瘫痪，影响生活自理、语言表达和吞咽功能，丧失自理能力会让患者愧疚。研究显示[6]，随年龄增长，中枢神经系统结构和功能变化显著，脑梗死后这些变化有可逆性和可塑性。急性脑梗死康复依赖综合护理与康复训练，以纠正病情、助重症患者恢复功能[7]。在老年群体中，急性脑梗死主要影响中枢神经系统，还可能波及周围神经系统，导致功能补偿性变化。临床实践表明，全面护理干预，多维度照护能获得更佳治疗效果，减轻病情、减少后遗症。

据本文，在护理后，观察组的血压流变学指标、NIHSS评分均低于对照组，而ADL评分、MMSE评分则高于对照组。此外，观察组的生活质量评分也低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。提供优质康复护理服务，强调心理康复护理重要性[8]。家属作为患者主要照顾者，提供社交支持是患者康复的关键。家庭参与让护理人员学习疾病知识与康复技能，家庭心理支持助其适应与放松，护理者还学会与患者有效沟通，营造康复环境[9]。健全家庭支持网络为患者提供精神慰藉、减轻心理负担，患者还获生活关怀、情感支持与经济援助，提升生活品质。研究指出，对老年急性脑梗死患者实施早期心理干预，结合临床治疗与护理，可加速康复[10]。基于此，高质量康复护理，对患者体能恢复有积极作用。研究表明，早期康复训练能够恢复肢体功能，在饮食和日常生活自理等方面提供帮助，推动患者全面康复。

综上，康复护理对于急性脑梗死的老年患者而言，能够提升其神经功能和活动能力，进而增强生活质量，因此值得广泛采用。

参考文献：

[1]焦永婷,马云萍.早期康复护理在老年急性脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果[J].中国社区医师,2025,41(11):103-105.

[2]邓晓敏,王娜,郭艳.路径式早期康复护理在老年急性脑梗死静脉溶栓桥接血管内治疗患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2025,10(01):131-134.

[3]许兰香.患者需求的康复护理对老年急性脑梗死伴高血压患者神经功能及ADL评分的价值[J].心血管病防治知识,2023,13(25):64-66+70.

[4]王庆.以患者需求为导向的康复护理对急性脑梗死老年患者神经功能及日常生活能力的影响[J].医疗装备,2023,36(09):151-153.

[5]杨丽,孔敏霞,蔡莹莹,等.肢体康复训练与认知心理护理联用对老年急性脑梗死后抑郁并高血压患者血压及心理状态的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(06):68-70.

[6]鄢祖霞.早期步态平衡重建联合虚拟情景互动练习在老年急性脑梗死住院患者中的应用观察[J].基层医学论坛,2022,26(33):63-66.

[7]魏莉.互动式健康教育在老年急性脑梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(25):193-196.

[8]杨秀玉,何伟秀,陈美云.康复护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的效果分析[J].糖尿病新世界,2022,25(10):158-161.

[9]贾亚娟.基于患者需求的康复护理对老年急性脑梗死患者治疗依从性及日常生活活动能力的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(01):235-237.

[10]黄飞娜,陆慧霞,张玉玲,等.优质康复护理服务应用于老年性脑梗死护理中的效果观察[J].黑龙江医学,2021,45(04):376-378+380.