肾脑复元汤治疗缺血性中风的应用效果及对血液流变学、神经功能缺损程度评分的影响

【摘要】目的：观察在缺血性中风患者中，选择肾脑复元汤治疗的效果以及对患者血液流变学和神经功能的影响。方法：抽选80例病例，均为本院收治的缺血性中风患者，纳入时间2025年6月15日到2025年8月15日，组间分组经随机数字表法，分成2个组别，即予以常规西医对症治疗的40例病例归于对照组，剩余40例病例则同时配合中医肾脑复元汤治疗，纳入观察组，评估组间各指标改善情况（疗效、血液流变学、不良反应、神经功能和日常生活能力）。结果：观察组较对照组治疗后的整体疗效更高，即97.50%和82.50%（P＜0.05）。治疗后，观察组比对照组的BA、PCA、ACA、MCA等指标水平更高（P＜0.05）。组间不良反应发生率基本相似，分别是15.00%和12.50%（P＞0.05）。治疗后，观察组比对照组的NIHSS分数值低，Barther指数高（P＜0.05）。结论：将肾脑复元汤引入缺血性中风患者治疗中，不仅可增强整体疗效，改善患者的血液流变学指标，而且可降低其神经功能缺损程度，使其生活独立能力提高，总体治疗成效较高。

【关键词】缺血性中风；肾脑复元汤；血液流变学；神经功能

缺血性中风是临床一种常见的脑血管病症，具有发病率、致残率和复发率较高的特点，对中老年人群的生命安全和生活质量有极大威胁[1]。现代医学生主要经过抗血小板聚集和改善脑循环等对症治疗，获取了一定效果，可在促进神经功能恢复和改善长期预后上依然有限。中医药在缺血性中风治疗上具有多靶点、整体调节的独特优势，其中肾脑复元汤主要以活血通络和补肾益精为主，近几年在临床应用中发挥良好优势[2-3]。本研究着重评估了在缺血性中风患者中，选择肾脑复元汤治疗的效果以及对患者血液流变学和神经功能的影响，为中西医结合治疗缺血性中风提供有效指导，详见下述。

1资料与方法

1.1资料

抽选80例病例，均为本院收治的缺血性中风患者，纳入时间2025年6月15日到2025年8月15日，组间分组经随机数字表法，分成2个组别，各为40例。观察组，男女比例23：17，最小年龄50岁，最大年龄87岁，均值（68.25±6.32）岁；梗死面积最小2cm2，最大5cm2，均值（2.56±0.32）cm2；梗死位置：8例额叶，12例颞叶，10例枕叶，10例基底节区；对照组：男女比例21:419，年龄最小51岁，最大86岁，均值（68.45±6.72）岁；梗死面积最小1.5cm2，最大5.3cm2，均值（2.46±0.41）cm2；梗死位置：7例额叶，11例颞叶，9例枕叶，13例基底节区；组间资料相似（P>0.05）。本研究经伦理会批准后开展。

纳入标准：（1）与本研究入选条件相符的病例；（2）入选前7天未接受抗凝治疗，且6个月前未接受过重大手术病例；（3）对本研究药物有过敏史；（4）临床资料完整。

排除条件：（1）存在脑内占位性病症或颅内外伤症状；（2）脏器衰竭或恶性肿瘤等；（3）理解、认知和精神等障碍；（4）中途转院或退出治疗者。

1.2方法

对照组：予以拜阿司匹灵BAYASPIRIN阿司匹林肠溶片（企业拜耳医药保健有限公司；BAYER30片/盒100m进口分装；国药准字H20210038）口服治疗，每日80g～300mg，一日1次；奥扎格雷氨丁三醇注射用浓溶液（产自武汉恒信源药业限公司，5ml:112mg*6支，国药准字H20210038），每次80mg，每日2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中，静脉滴注时间需≥2小时。2周为1个疗程。

观察组：用药时加用肾脑复元汤：组方包含了当归尾10g、熟地黄10g、赤芍10g、牡丹皮10g、山茱萸10g、地龙10g、黄芪30g、红景天20g、山药15g。上述药物均由本院药剂科提供，将其放在水中浸泡1h后，转移到自动中药煎药壶中，每剂煎煮两次，然后均匀混合这两次药汁，水浴浓缩到生药2g/mL，在温度为4℃冰箱内冷藏备用，每日1剂，分早晚2次服用。2周为1个疗程。

1.3观察指标

（1）临床综合成效：通过有效治疗后，患者的NHISS评分降低范围达到90%及以上，生活能够自理，症状大致消失，则为显效；相比治疗前，病人的NIHSS评分降低46%-90%范围内，家人辅助可自理，症状有所改善，则说明有效；未达到以上情况则为无效。有效比例+显效比例=总疗效。

（2）统计脑血流动力学参数：涵盖了大脑中动脉(MiddleCerebralArtery.MCA)、基底动脉(BasilarArtery.BA)、大脑后动脉(PosteriorCerebralArtery.PCA)、大脑前动脉(AnteriorCerebralArtery.ACA)。这些指标均使用本院源自深圳先科公司生产的AC-2000C型彩超检测仪测定。

（3）汇总不良反应概率：恶心呕吐、皮疹和黑便。

（4）整理NIHSS评分与Barther指数：前者使用美国脑卒中神经功能缺损量表（NIHSS）[4]进行评估，分数分布于0-42分之间，分数高，神经功能水平低；后者应用Barther指数[5]评定患者的日常生活能力，内容涵盖了身躯健康、生理和生理等，得分高，能力强。

1.4统计学方法

数据部分使用SPSS26.0处理，数项表述形式n(%)，χ2检验；计量项表述形式（±s），t检验；组间数据统计，P<0.05时，差异显著。

2结果

2.1临床综合成效

观察组较对照组治疗后的整体疗效更高，即97.50%和82.50%（P＜0.05），见表1。

表1组间临床综合成效对比[n(%)]

2.2统计脑血流动力学参数

组间治疗前数据相似（P＞0.05），实施治疗后，观察组比对照组的BA、PCA、ACA、MCA等指标水平更高（P＜0.05），见表2。

表2组间脑血流动力学参数对比（±s）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

2.3汇总不良反应概率

组间不良反应发生率基本相似，分别是15.00%和12.50%（P＞0.05），见表3。

表3组间不良反应概率对比[n(%)]

2.4整理NIHSS评分与Barther指数

组间在治疗前的数据大致类似（P＞0.05），治疗后，观察组比对照组的NIHSS分数值低，Barther指数高（P＜0.05），见表4。

表4组间NIHSS评分与Barther指数对比（±s）

注：同组前后对比，P＜0.05*。

3讨论

缺血性中风是因为脑部血液供应障碍引起的局部脑组织缺氧、缺血性坏死，从而导致神经功能缺损的一种病症。目前，西医治疗以时间窗内的血管再通和二级预防为主要策略，即便有长效控制疾病的进展，但患者在恢复期经常有不同程度的神经功能障碍，日常生活能力明显降低。此外，长期服用西药引起的出血风险和胃肠道反应等不良反应容易忽略。因此，找寻有效促进神经修复、改善脑血流灌注和安全性良好的辅助治疗方法尤为关键，已经成为当下临床研究的重点[6]。中医药强调综合调节和辨证论治，在中风恢复上有独特效果，特别是复方中药的多成分和多靶点作用机制，成为了恢复神经功能的全新途径[7]。

在本研究中，观察组较对照组治疗后的整体疗效更高，即97.50%和82.50%（P＜0.05）。治疗后，观察组比对照组的BA、PCA、ACA、MCA等指标水平更高（P＜0.05）。组间不良反应发生率基本相似，分别是15.00%和12.50%（P＞0.05）。治疗后，观察组比对照组的NIHSS分数值低，Barther指数高（P＜0.05）。上述结果充分说明肾脑复元汤联合西医常规治疗可明显提升治疗效果，其机制或许涉及如下方面：首先，方剂中的红景天和黄芪具有益气活血的作用，可以增强心肌收缩力，促进微循环改善，提高脑组织耐缺氧能力；赤芍、当归尾和地龙等具有活血化瘀的作用，能够抑制血小板聚集、降低血液粘稠度，进而使血液流变学状态得以改善，增加脑部血流量[8]。其次，山茱萸、熟地黄和山药补肾填精，现代药理研究显示，该类药物具有神经营养与神经保护的作用，可以加速受损神经元的修复和再生[9]。再者，整个方剂发挥化瘀通络和补肾活血的作用，经过多靶点调节脑血流灌注和神经功能，进而有效改善神经缺损症状，使其独立生活的能力提高。此外，中西医结合治疗不会增加不良反应，表明肾脑复元汤有较高的临床应用安全性。肾脑复元汤注重“肾脑相关”理论，将补肾法和活血法相结合，为缺血性中风恢复期的治疗提供了全新的指导和治疗方案[10]。

综上，将肾脑复元汤引入缺血性中风患者治疗中，不仅可增强整体疗效，改善患者的血液流变学指标，而且可降低其神经功能缺损程度，使其生活独立能力提高，总体治疗成效较高。

参考文献

[1]刘慧慧,袁华,胡国恒,等.王行宽教授运用健脑通络汤辨治缺血性脑卒中恢复期临床经验[J].中国中医急症,2024,33(8):1470-1473.

[2]汪辛强,何飘,文爱珍,等.肾脑复元汤联合hUC-MSCs移植对脑缺血再灌注损伤模型大鼠神经细胞凋亡的影响[J].亚太传统医药,2024,20(9):18-23.

[3]李旭敏,商燕,谢丽华,等.hUC-MSCs来源外泌体联合肾脑复元汤激活Wnt3a/β-catenin通路减轻NSCs损伤的研究[J].中医药信息,2023,40(5):12-20.

[4]湛清扬,孔繁一,张博,等.“益肾健脑”法治疗缺血性中风的现代科学机制研究概述[J].中医药学报,2022,50(11):107-111.

[5]刘倩菁,向昱臻,俞睿,等.基于“肾脑相关”理论探讨miRNA与缺血性中风的相关性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(20):3624-3626.

[6]赵四林,胡国恒.从络病学理论探讨胡国恒应用肾脑复元汤经验[J].中医药临床杂志,2021,33(5):840-843.

[7]邹婷,胡国恒,刘侃,等.hUC-MSCs移植联合肾脑复元汤干预对MCAO大鼠及HGF表达的影响[J].中国中医急症,2020,29(4):596-599.

[8]杨辉,唐世球,邵方玲.肾脑复元汤联合醒脑开窍针刺法用于缺血性中风的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2020,15(1):160-164，169.

[9]徐新刚.肾脑复元汤联合针刺治疗缺血性中风的疗效[J].医学信息,2019,32(23):159-161.

[10]李映辰,周建大,胡国恒.肾脑复元汤联合人脐带间充质干细胞移植对大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠炎症因子的影响[J].中医杂志,2017,58(14):1224-1228.