高血压的临床预防治疗进展与临床用药治疗的研究

【摘要】伴随现代社会经济的逐步发展与人口老龄化、城镇化发展进程的不断加快，临床高血压患病率也呈现出逐年增长的趋势，从而给社会与居民带来了不同程度的经济负担，俨然已经成为了社会的重大公共卫生问题，为此，积极做好高血压的临床防治工作很有必要。基于此，本文对目前高血压的临床防治与用药治疗情况作一简单总结，旨在为临床高血压防治工作的有序开展提供有力支持。

【关键词】高血压；利尿剂；CCB；ACEI；中成药

在临床上，高血压作为人体循环动脉高压增加的一种外在表象，主要是因机体血管壁增厚与血管变狭窄而导致机体出现血液循环受阻的一种症状，若一个人身体长期处于高血压状态，其心脑肾等重要脏器将受到极大损伤，同时诱发各类临床综合征，严重影响到患者的日常生活与工作。同时，因老年人身体机能的逐渐衰退，血管弹性的下降与血管壁脂质斑块的不断增加，也使得其成为了高血压病症的高发人群，为此，高血压的预防治疗，也成为了目前临床与社区普遍关注的一个问题。基于此，本研究就高血压疾病的预防治疗与临床用药情况作一简单综述，现报告如下。

1.高血压的临床预防治疗进展研究

关于高血压疾病的预防研究，虽然我国起步较晚，但伴随现代临床医疗体系的逐步完善，临床关于这方面的研究也日渐丰富，就国内文献报道而言，日复一日的健康生活习惯是预防高血压疾病的关键所在，且主要涵盖以下几方面：（1）合理的膳食结构，即引导人们养成低盐、低脂且高维生素、适度蛋白的合理饮食习惯，禁食大量刺激性、肥腻食物；（2）适度的体育锻炼，即引导人们日常结合自身身体情况积极展开各类体育活动，如慢跑、爬楼、散步等，以此来维持一个健康的体魄；（3）积极的生活态度，即引导人们以乐观面对生活，保持乐观向上的生活与工作态度，主动培养自身自控力，避免精神过度紧张与愤怒，以此来保持一个良好的血压水平。

2.高血压的临床用药治疗研究分析

2.1西医治疗研究分析

目前，我国临床关于高血压患者的治疗多以西医为主，即通过应用各类抑制剂来有效降低患者的血压，一般来说主要分为以下几种：

（1）利尿剂。如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，该类药物主要通过减少机体细胞外液与血浆容量来相对降低机体心排出量来发挥良好的降压效果，故长期应用可致使患者血管壁内Ca离子数量逐渐减少，而机体毛细血管前阻力血管的压力也不断减低，由此使得其血压值逐渐降低，为此，该类药物凭借着安全、实惠且有效的优势已经成为了临床上有效控制与改善轻中度高血压患者的一类首选药物，而且同其它抗高压药物联合应用，不仅能减少药物应用不良反应，还能发挥更理想的治疗效果。但是，利尿剂，对于那些伴有肾功能不全与痛风的高血压患者并不适用，且低钾血症也是该类药物应用的常见不良反应，故一般同安体舒通联合应用，以最大限度降低患者出现低钾血症的风险，同时定期监测患者的血钾水平，及时发现问题。

（2）CCB（钙通道阻滞剂），该类药物应用后也能获得较为明显的减压效果，能对机体血管平滑肌起到显著的舒张作用，且对患者血脂的不良影响也比较小，通常情况下不会诱发机体的中枢机制效应，如常见的CCB类药物主要有拉西地平、硝苯地平与非洛地平、氨氯地平等。但是，该类药物的应用也有一定副作用，如过敏、手心动过速与头痛、过敏等。如谷巧霞[1]就在其关于“糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用分析及不良反应研究”中提出，CCB类药物的有效应用，可有效抑制高血压患者体内Ca离子的内流，同时减少其流入机体细胞内的数量，从而使得机体血管变得松弛、血压得以降低，故认为CCB类药物的应用，不仅能够迅速且平稳的降低患者血压水平，而且药效持久，不良反应少，患者耐受性高，值得临床推广应用。

（3）ARB（血管紧张素II受体拮抗剂），是临床上公认的所有降压药物中应用最为安全的一种药物种类，主要是通过即血管紧张素II同其受体的结合来有效阻断机体血管紧张素的不断升压，进而对患者肾脏和血管产生对应的保护作用，最终降低患者并发心力衰竭的可能性，该类药物同时也是高血压合并糖尿病患者的首选降压药物，其中，坎地沙坦、缬沙坦与氯沙坦等均为该类药物。同时，由于该类药物可发挥较平稳且持久的降压效果，从而相对提高患者用药的依从性，为此，其用药副作用较小，但因该类药物价格普遍较高，故也在一定程度上限制了其在临床上的广泛应用，其中头晕、恶心乏力与头痛等也是该类药物较多不见的一些不良反应。

（4）β受体阻滞剂，主要包括了阿罗洛尔、比索洛尔与美托洛尔等，该类药物是高血压并心绞痛与低龄高血压患者的首选药物，但对老年高血压患者的用药效果并不是很理想，尤其是合并哮喘、心脏病与急性心衰等疾病患者不可使用。

（5）ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），主要包括了依那普利氢氯噻嗪片、卡托普利缓释片等，该类药物主要是通过积极抑制机体内血管紧张素转化酶来促使更多的血管紧张素II得以生成，从而减少机体血管扩张来达到降压效果，同时，该类药物的应用，不仅有着较好的降压效果，还能满足对机体重要脏器血液的供应，且患者长期应用，也不会出现耐药性，故该类药物对高血压合并糖尿病、慢性肾病与心力衰竭等患者普遍适用[2]。但是，也需注意到对于伴有肾功能障碍的患者需谨慎应用该类药物，以免并发血钾升高、蛋白尿等不良反应。

（6）联合用药。有研究显示，中老年人群是我国高血压疾病的高发人群，且以60岁以上老年患者占比最多，而对于老年高血压患者的治疗，单一药物治疗往往无法获得理想的治疗效果，且单一药物的应用，只能对高血压患者的某一个机制加以调节，加之大多数降压药物的剂量效应曲线都比较平坦且低，故一旦该药物的应用剂量增加到反应平台的时候，其降压效果不仅降低了，且由此带来的药物不良反应也相对增加了，故在临床用药过程中就需切实考虑到患者个体化的特点，同时展开联合用药，以此来获得更为理想的降压效果。目前，临床上较为常见的联合用药方案包含以下几种：①ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂，前者药物的应用可相对减轻后者药物应用所诱发的低钾血症；②二氢吡啶类CCB+ACEI/ARB，两类药物的联合应用，不仅可发挥协同降压效果，而且后者药物的应用还能缓解因后者药物应用所引发的踝部水肿问题；③二氢吡啶类CCB+β-受体阻滞剂，前者药物的应用，可起到扩张机体血管与增加机体心率的作用，从而相对缓解了患者因后者药物应用所诱发的血管收缩、心率减慢情况[3]；④二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂，这两类药物的联合应用，可显著降低高血压患者并发脑卒中的发生率概率。由此可见，联合药物的应用，不仅可获得1+1＞2的降压效果，还能大大降低临床单一用药的不良事件的发生，减少对患者各类器官的损伤与各类并发症的发生，整体效果更好。

2.2中医治疗研究分析

大量研究显示，利用中药治疗高血压患者，有着靶点多的优势，虽其是治疗效果不如中医起效快，但是中药治疗能在降压的同时还能平衡高血压患者的其他病理特点，从而最大限度保护好患者的靶器官，而这也是现代西药治疗所无法达到的效果。在古代中医书籍里面并没有关于“高血压”病症的相关名称，但一般将其划分在“中风”、“耳鸣”与“头痛、眩晕”等范畴中，且从该病症的中医辩证分型中可看出，痰瘀是该冰镇的主要病因，其次是肝阳上亢，而后是气阴两虚与阴阳两虚，故关于高血压的治疗，中医多以“因证施方，以方用药”作为其治疗原则。而经典名方则指的是一直以来临床应用较为广泛且疗效明显、有着明显特色和优势的古代中医典籍所记录的方剂，有着组方严谨、安全性好切疗效明确、临床可重复等优点，故我国在“中医药治疗高血压病的标准、指南、共识”中都移交推荐各种经方名方的应用。如根据高血压病症的中医分型，肝阳上亢型则适合天麻钩藤饮，如周长锦[4]就将70例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象，结果显示，天麻钩藤饮+苯磺酸氨氯地平联合应用，不仅能有效降低患者的血压水平，还能有效改善患者的中医症状，且联合用药效果也显著优于单一用药效果。对于痰饮内停证，则推荐半夏白术天麻汤，对于肾阴亏虚症，则推荐应用六味地黄丸。

同时，伴随着中药在临床高血压患者治疗应用的逐渐广泛，为了便于患者更好服用，同时也为更好提取各类中药的有效成分，临床中成药种类也逐渐增多，并在高血压患者治疗中发挥着重要作用。其中，牛黄降压丸、安脑丸与松龄血脉康等均是临床比较多见的几种中成药，如在陈勇,任毅等[5]人相关研究中就指出，松龄血脉康同常规降压西药的联合应用2-16周后，可明显降低高血压患者的血压水平。

3.结束语

综上所述，对于高血压疾病，其疾病本身并不可怕，可怕的是因该疾病所诱发的各类心脑血管事件，进而导致患者出现终身残疾，甚至死亡，严重影响到患者的日常生活与工作。而关于高血压疾病的治疗，临床也有很多种，而药物应用适应证不同，其效果也不尽相同，为此，针对在临床用药过程中，需具体结合患者的实际情况，合理选择药物，以此来发挥更好的降压效果，同时积极引导患者养成良好的生活、饮食与运动习惯，从而获得更为理想的临床治疗效果，切实提高患者的生活质量，改善预后。

参考文献：

[1]谷巧霞.糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用分析及不良反应研究[J].临床研究,2020,28(01):P.74-75.

[2]刘桂剑,程宽，朱文青，葛均波.高血压的药物治疗进展[J].中国临床药理学与治疗学,2022，27(4):446-449.

[3]刘永红.中医药防治高血压病的研究进展[J].心理月刊,2020,1(15):233-234.

[4]周长锦.天麻钩藤饮联合苯磺酸氨氯地平治疗肝阳上亢型高血压的临床观察[J].名医，2021，（13）：167-168.

[5]陈勇,任毅,罗玲,等.松龄血脉康胶囊对高血压患者血压影响的Meta分析[J].中医药临床杂志,2020,32(10):1872.