雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展分析

摘要：雾化吸入是呼吸内科中较为常见的一种治疗方式，使用环节需要选择适宜的药物种类，借助专用雾化装置释放高速氧气气流，对药物进行雾化处理，使之转化为直径较小的雾滴、微粒等，在气流携带下快速直达患者病灶，使患者肺部、呼吸道等得到湿润和抗感染治疗。为提高雾化吸入治疗效能，保证患者护理满意度的提升，文章进行了深入系统探究。先简要介绍雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的原理，然后梳理雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展，从治疗前护理、治疗中护理、治疗后护理三个角度入手总结成果，希望能为门诊护理工作提供借鉴。

关键词：雾化吸入；急慢性咽喉炎；护理

中图分类号：R259 

引言：急慢性咽喉炎属于典型的呼吸道感染疾病，容易给患者带来较为明显的不适症状，影响患者正常的生活工作和学习。在该种疾病的诊治环节，药物治疗模式占据主导，主要目的是缓解患者咽喉部位的干燥不适症状，减轻异物感，达到抗感染和防止黏膜进一步损伤的目的。现阶段针对急慢性咽喉炎的治疗研究有所深入，药物种类更加多样，疗效也更加可观。但部分患者的疾病症状较重，甚至有咳嗽变异性哮喘的征兆，通过简单的药物治疗很难达到预期效果，此时便需要借助雾化治疗方式进行干预，避免疾病进一步恶化带来更加严重的并发症。本文重点探讨雾化吸入治疗环节的护理研究进展，具体过程如下：

1雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的原理

导致急慢性咽喉炎的病因是十分多样的，其中环境因素的影响十分明显，很多患者受工作条件所限，长期处于粉尘弥漫的环境之中，甚至受到化学气体的污染攻击，咽喉部位组织细胞被过度刺激，便会产生炎症反应，加剧患者的不适。还有部分患者自身的生活习惯，以及咽喉器官的使用习惯不佳，经常性饮酒或者食用辛辣刺激的食物，同样会给细胞粘膜造成一定的损伤，最终引发急慢性咽喉炎症状。此外，一些急慢性咽喉炎有着明显的季节性流行特征，这种情况往往是由病毒肆虐或者细菌感染引发的，这些致病微生物在适宜条件下攻击患者咽喉部位诱发发炎状况，降低患者生活质量，病毒还存在一定的传染风险，需要及时进行诊治。雾化吸入治疗便是该种疾病临床诊治的常见方法之一，用于治疗的设备能够产生高速氧气气流，对液体药物产生撞击，使之转化成微小雾滴，进而起到湿润呼吸道、直达病灶的作用，能够较好地缓和急慢性咽喉炎病灶区域的炎症反应。药物本身沉积于呼吸道之中，见效快，过程中也不会产生创伤，治疗效果极好。

2雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展

2.1雾化吸入治疗前护理

2.1.1环境护理

从临床经验上看，急慢性咽喉炎的发生与环境温度有着较大关联，很多患者长期居住在寒冷地带，咽喉部位受到寒冷空气的侵袭，免疫能力下降，进而产生炎症反应。因此在雾化吸入治疗过程中是需要进行严格的环境管理的，要通过环境清洁工作、环境维护工作为门诊雾化患者创造良好条件。治疗区域的空气应当新鲜、清洁，避免加重患者的炎症反应，且环境温度要适中，一般控制在22～26℃是较为适宜的[1]，这样可以避免冷空气引发的气管痉挛风险，也可以促进气雾的顺利产生，为急慢性咽喉炎治疗提供良好支撑。

2.1.2体位引导

姿势和体位对于急慢性咽喉炎雾化吸入治疗的影响同样是较大的，门诊雾化治疗和护理过程中要给予充分重视。要根据患者实际情况进行引导和讲解，让患者知晓高压雾化设备工作的具体原理，使其使用正确体位进行雾化治疗。对于症状较轻、意识较为清醒的患者，可以引导其采用坐立姿势参与治疗，上半身尽可能保持直立，这样患者胸廓肌肉会相对放松，能够确保药液快速到达病灶，优化雾化吸入治疗效果。在坐姿调整到位后，将雾化器口罩、口吸头等放入嘴中，引导患者缓慢深呼吸，确保雾化吸入治疗疗效的优化。若患者年纪较大、体力不支需要居家进行雾化治疗，则门诊接诊时，还应当告知患者或患者家属正确的姿势，一般可以使用侧卧位、半卧位等，床头最好抬高30°左右，谨防出现误吸问题。

 2.1.3健康宣教

了解患者急慢性咽喉炎发病症状和具体情况，获取病程等相关信息，若患者出现了发热状况，还需要遵医嘱给予降温护理，防止体温过高给患者机体带来损伤。在医师确定雾化吸入治疗方案后，及时向患者讲解雾化吸入治疗的方式方法，以及生效的主要原理，提醒其加强对雾化速度、雾化频率的控制。用间接、明了的语言阐述清楚雾化吸入治疗前后应当注意的要点，让患者在充分了解的基础上主动配合，完成雾化吸入治疗。良好的宣教能够帮助患者端正认知，提高依从度的同时降低不良反应发生风险，所以宣教时使用的方法手段要尽可能生动直观，可以使用图片、视频等辅助讲解，降低患者理解难度。

2.1.4心理护理

部分患者长期受到慢性咽喉炎的困扰，会产生沮丧、悲观等负面情绪，影响治疗依从度，此时还可以进行必要的心理调适引导，向患者讲明雾化吸入治疗的优点，以及该种质量方式与药物治疗的不同之处，向患者展示治疗成功的案例。通过交谈、倾听使患者敞开心扉，拉近护患距离，让患者建立起治疗信心。部分患者的年纪较小，在治疗期间会发生烦躁不安，或者是恐惧厌烦的情绪，此时还应当及时给予安抚，告知患儿治疗重要性、结束时间等，引导家长使用正确方式抚慰，保证治疗过程的顺利推进。

2.1.5设备准备

现阶段使用的雾化吸入治疗设备主要为高压氧设备，可以在高压条件支持下，快速地将药液转换成小直径气溶胶，使之以悬浮状态存在，并在高速氧气气流的携带下进入人体。在正式治疗开始前，应当充分熟悉雾化吸入设备，知晓其调节功能、定时功能以及加温功能的用法，做好设备的调试调节，并且引导患者进行正确试用，按照患者反馈和需求做好调节。超声雾化器产生的雾粒直径一般在3.7～10.5μm范围之内[2]，可以较好地粘附在呼吸道侧壁上，起到湿润和消炎的作用。对于肺部炎症来说，这种特征可能会导致黏附过早、治疗效果不佳的问题，但对于急慢性咽喉炎来说疗效较好，适用性较高。

2.1.6药物准备

对于急慢性咽喉炎来说，雾化吸入治疗使用的药物一般为布地奈德混悬液、博利康尼、爱全乐等，布地奈德混悬液抗炎作用较好，能够起到平喘作用，预防急慢性咽喉炎恶化问题，防止支气管炎症等并发症的出现。但布地奈德混悬液本身属于糖皮质激素吸入用药，可能会对口咽部位、胃肠道部位等产生刺激，使患者出现不适感，损伤患者的就诊体验。而博利康尼和爱全乐主要起到支气管扩张作用，在雾化吸入治疗后能够松弛支气管平滑肌，缓解患者支气管水肿、呼吸不畅的情况，进而加快患者身体康复速度。但这两种药物本身也是具有一定副作用的，在既有的临床实验过程中，证实了博利康尼可能会诱发口干、恶心等不良反应，爱全乐则可能带来胃肠道不适问题。

因此护理过程中，应当从人性化视角出发给予患者更加周到的护理服务，提前询问患者近期药物服用情况，保证雾化用药安全性。对于可能出现的意外情况，也需要准备好各类抢救药品，在治疗开始后的20min内，适当加强巡视，观察患者是否出现恶心头痛、心悸眩晕等问题。治疗开始前还要指导患者正确排痰、避免进食，治疗期间要跟踪监测患者病情，准确记录病情症状，为后续的参数调节提供依据。事后还要及时对各类雾化用具进行回收消毒，同时引导患者科学漱口，这样可以降低交叉感染风险，减少药物对患者口腔和呼吸道的刺激，保证雾化吸入治疗安全性和有效性。可以使用温水或盐水进行漱口，将液体含在口腔内并调动面颊两侧肌肉反复冲洗口腔内壁、牙缝，持续2～3min，保证漱口效果的优化。要做好雾化液的配制工作，考虑雾化配伍禁忌问题，优先选择生理盐水、蒸馏水等稀释剂，让稀释剂更好地起到湿润患者咽喉部位黏膜的作用。

2.2雾化吸入治疗中护理

2.2.1跟踪监测护理

 雾化吸入治疗能够较好地提高药液分子与患者呼吸道的接触面积，促进患者疾病的康复，但吸入环节也存在一定风险，所以在雾化治疗开始后还应当做好监测，根据患者呼吸表现、面部表现等判断治疗情况，发现异常及时处理，减轻不良反应带来的伤害。在正常治疗开始前，应当指导患者使用正确方法排痰，并且关注和记录患者痰液颜色、粘稠程度等，治疗结束后再次观察，根据病情缓解程度，痰液形状改善程度进行后续参数的调节，保证雾化吸入量和吸入次数符合要求。雾化吸入治疗时，患者一旦出现气息急促、难以呼吸等问题，门诊医师也要及时作出响应，采用暂停治疗、调小吸入量等方式进行纠正[3]，提高雾化吸入治疗的安全性，为急慢性咽喉炎患者提供安全保障。

2.2.2吸入量和吸入频率护理

吸入量是雾化吸入治疗中需要重点控制的参数之一，单次吸入量过大、吸入速度过快容易加剧副作用出现风险，降低患者的就诊体验，吸入量过小又无法达到预期疗效。所以护理过程中还需要协助调节雾化吸入量，提醒患者按照科学方法控制吸入频次，保证治疗效果的优化。若慢性咽喉炎症状较轻，患者只需遵医嘱每日进行2次吸入治疗即可，且单次时间不要超过20min，不要少于5min，以此来减少刺激保证治疗效果。若患者的急慢性咽喉炎症状较重，有明显的声嘶咽痛、粘痰排出困难等情况，则可以适当增加治疗频次。为降低药物刺激性，患者还可以进行间断性雾化吸入治疗，在首次吸入治疗达到预计时长后暂停治疗，休息15min后再行吸入，逐次降低麻黄碱等药物的用量，让患者充分吸收雾化药液，同时避免过度刺激带来的不良反应。对于急慢性咽喉炎来说，雾化吸入治疗的效果是较好的，能够解决口服药物治疗环节存在的见效慢、疗效不佳问题。但很多患者对于雾化吸入治疗的了解较少，在治疗期间有时会出现吸入量调节不当，或者治疗后未及时漱口等的情况，容易给患者带来不良反应，使患者出现呃逆、气道阻塞、支气管痉挛等症状[4]，影响患者的就诊体验，降低患者治疗依从性。从既有研究上看，这些症状多由气流流速过快，或者药物刺激，咽喉以及鼻粘膜肿胀引发，护理环节要做好症状观察，发现异常及时调整设备参数，或者暂停治疗联系医师进行紧急处理。

2.3雾化吸入治疗后护理

急慢性咽喉炎由局部炎症刺激引发，一般不具有传染性，但病毒感染诱发的炎症并不能完全排除传染风险，若患者在恢复期间使用了不洁用具，很可能导致病情反复问题。在诸多病菌感染问题中，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌的危害是相对较大的，会导致肺部毛细支气管感染，甚至是肺部严重感染等问题，给患者带来更加严重的危害。基于此，护理过程中还应当加强感染预防把控，口含嘴和面罩应当专人专用，严谨随意交换或混用，以降低交叉感染风险。在患者单次雾化治疗结束后也要进行严格回收、消毒，尽可能避免病毒残留，为后续的治疗提供良好支持。清洁消毒应当尽可能全面，其中治疗环境每天都要进行通风，降低空气中病菌的含量。螺纹管每日均要进行浸泡消毒，完成后搁置在干燥通风处，经过24h的晾干处理后方可使用。急慢性咽喉炎使用的部分药物对于口腔黏膜、消化道黏膜有一定的刺激作用，若雾化吸入治疗后口腔清理不及时或者立马服用食物，可能会加剧刺激问题。因此实际护理过程中还应当指导患者及时漱口，减少药物沉积附着量，保证口腔黏膜完好性。同时提醒患者暂缓用餐，通常需要间隔30min左右方可进食，以防药物刺激造成恶心呕吐引发反流等问题。 

3结束语

综上所述，雾化治疗本身具有较为明显的优势和益处，治疗装置会发射高速氧气气流，使药物以雾化状态进入患者呼吸道，药液分子与患者呼吸道接触更加充分，且直达病灶疗效更好。但雾化操作不当，也会存在一定的副作用，比如口腔黏膜受损、气道阻塞、呃逆等，需要通过科学周到的护理辅助优化和预防。治疗开始前门诊科室应当进行积极的环境管理、体位引导、健康宣教和心理护理，治疗开始后则要加强患者状况监测，治疗结束后也要及时引导患者漱口清洁，最大限度降低药液对患者口腔、肠胃等的刺激，保证雾化吸入治疗效果的提升。

参考文献：

[1]杨扬. 雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理效果观察 [J]. 中国城乡企业卫生, 2023, 38 (11): 182-184.

[2]姚爱琴. 雾化吸入治疗的急慢性咽喉炎患者实施综合护理的效果及对生活质量的影响 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2023, 38 (05): 188-190+183.

[3]王燕. 雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理体会 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2022, 37 (05): 171-173+168.

[4]闫越. 雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的临床护理干预及效果研究 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2022, 37 (02): 191-193.

作者简介：韩超（1993-3），女，汉族，浙江杭州萧山人，初级护师，本科学历，研究方向为护理学。