情绪释放疗法在糖尿病病人心理护理中应用的进展

摘要：糖尿病是一种严重影响患者身心健康的慢性病，心理护理是糖尿病综合治疗的重要组成部分，情绪释放疗法作为一种新型心理干预方法，近年来已在糖尿病患者心理护理领域展现了独特的价值与潜力。情绪释放疗法是一种特殊的技术与方法，帮助患者识别并应对疾病带来的情绪困扰，从而达到缓解心理应激、改善心理状态的目的，促进糖尿病患者的自我管理。鉴于此本文对糖尿病常见心理问题以及情绪释放疗法的操作框架进行分析，进而提出相应的应用实践建议，以期为临床应用提供科学依据。

关键词：糖尿病；情绪释放法；心理护理；应用

情绪释放疗法在糖尿病患者心理护理中的应用日益受到关注，其核心是通过情绪释放与调控，减少患者压力，提高疾病应对能力。有研究表明，情绪释放疗法可以有效地缓解糖尿病患者的负性情绪，改善其生活质量，改善自我效能。此外，本疗法亦可促使病人遵医嘱，加强血糖控制，减少糖尿病并发症之发生。然而，目前应用于糖尿病患者的心理护理尚处于起步阶段，其最优实施方式、适应人群和长期疗效有待进一步研究[1]。因此，探究情绪释放疗法在糖尿病病人心理护理中应用，有望为糖尿病患者的心理护理提供新思路、新方法，促进糖尿病一体化诊疗模式的创新与发展。

一、糖尿病患者的常见心理问题

糖尿病是一种需要长期管理的慢性代谢疾病，其病程特征和治疗需求极易导致患者出现多维的心理问题，并且在不同的疾病阶段和人群中存在着明显的心理差异。在确诊早期，患者往往由于对疾病的认识不清，容易陷入“终身用药”和并发症风险的过度担心，从而产生持续的焦虑情绪，具体表现在经常监测血糖但对结果过于敏感，或者担心疾病会影响工作和生活而产生逃避[2]。随着病情的发展，长期的饮食控制，烦琐的用药过程，以及因血糖波动而产生的挫败感，很容易转变成抑郁情绪，病人会出现兴趣减退、精力减退、睡眠障碍等一系列症状，甚至会因为无法坚持治疗而产生自我否认，从而形成“缺乏治疗信心-依从性降低-血糖控制不良”的恶性循环[3]。

二、情绪释放法的核心操作框架

（一）标准化操作流程

情绪疗法遵循“情绪评估—唤起—释放—再评价”的四个步骤，其核心是“穴位敲击+情感表达”[4]。第一阶段可采用SAS、SDS量表和VAS（0~10分）评分，明确患者的主要负性情绪（并发症焦虑、饮食控制抵触等）和强度，明确其干预焦点。第二个步骤是唤醒，引导患者回忆糖尿病相关的负面事件，比如血糖控制不住的恐惧，饮食冲突等等，通过细节来强化情绪。第三步穴位敲击，依次点穴8处（眉，眼等），每穴5-7次，并复述情感语句；第四阶段，再次评估，以VAS及量表为准，若不超过3分，则重复或调整，以确保情绪得到缓解[5]。

（二）糖尿病专属适配调整

根据糖尿病人的特点，从三方面进行适配，1）对穴位进行简化，针对老年人记忆力差，神经病变患者手不方便的特点，将容易定位的8个穴位，减少为眉、锁骨、头顶3个容易定位的穴位，并明确定位；2)定制语句，与管理情景设计（如饮食控制、血糖监测等）相结合，加强情感共振。3)在细节上进行优化，如孕妇避开腹部穴位，控制力度，提高安全性和针对性[6]。

三、情绪释放疗法在糖尿病病人心理护理中的应用实践

（一）改善负性情绪：缓解焦虑与抑郁症状

在情感调控机制上，EFT可通过“穴位敲击+情绪表达”疏通经络能量阻塞，并与认知重塑相结合，打破负性思维环路[7]。这一措施能有效激活患者大脑边缘系统，使杏仁核焦虑反应得以降低，而且还能通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，降低皮质醇分泌，改善患者的焦虑和抑郁情绪[8]。

在具体实施中，针对焦虑症状，护士可先采用SAS量表和VAS评分确定患者的焦虑焦点（如视网膜病变），并引导患者回想不良血糖和并发症检查时的消极情景，并按照“眉头-眼尾-锁骨”的简化顺序进行穴位敲击5-7次，同时重复“即使担心视力下降也要坚持控糖保护眼睛”等语句；干预时间为15分钟，每周2次，4周后复查，如果VAS评分仍没有低于3分，则调整情绪焦点（如饮食控制焦虑）进行重复干预[9]。针对抑郁症状，在护理中可采用“情绪日记+情绪调节”模式，让患者记录每日治疗挫折（如不吃药等），干预时以日记内容为中心，指导病人在敲打穴位时表达“尽管病情起伏，但我正在努力调节”，并结合同伴分享会，邀请改善后的病人分享自己的经验，增强病人的情绪释放能力。

（二）提升治疗依从性：强化自我管理行为

EFT可改善患者的负性情绪，如进食抗拒、恐惧监控等，消除治疗依从性障碍。它可以帮助病人建立“情感-行为”的正向关联，降低由焦虑、烦躁引起的暴饮暴食、漏测血糖等非理性行为；同时，利用认知线索提升自我效能，使患者由“被动治疗”转变为“主动管理”，提高依从性[10]。

在饮食管理上，针对患者有“想吃甜食，但不能吃”的抵触心理，护士可开展每周一次的EFT小组干预：首先请病人分享禁食失败的感受，然后带领大家按照“头顶-锁骨-下巴”顺序进行穴位敲击，并重复“即使没有蛋糕，也可以找无糖酸奶”；此外，还可为其提供膳食替代手册，以协助病人加强正面认知，并与手册内容相结合。在血糖监测和用药上，对于害怕采血或者注射的病人，可以采取“分步脱敏+EFT”的方法：首先，让病人接触采血针/胰岛素笔，同时轻轻敲击穴位，减轻恐惧感；然后模仿相应操作，并进行“抽血会痛，但可以帮助我测血糖”等内容复述；第三步是在实际操作过程中，护士可协助患者进行穴位敲击并在每一次操作前和操作后，分别记录VAS评分，直到恐惧分低于2分为止；另外，还可制作一张“穴位按摩术提示卡”，指导患者在每日监测前进行穴位敲击，以提高病人的自我实施率[11]。

（三）辅助血糖控制：间接改善生理指标

EFT虽然不直接影响胰岛素分泌和葡萄糖代谢，却可通过调节情绪和依从性，形成“心-体”的良性循环。情绪的改善可以降低交感神经兴奋引起的肾上腺素和胰高血糖素的分泌，避免应激性血糖升高；同时，通过改善患者的饮食、用药、运动等行为，进一步降低患者的空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c)，提高长期血糖控制水平。

在具体实施中，如在短期血糖管理中，护士可在病人出现情绪应激（如家人生病、工作压力大等）时，立即实施简单的10分钟EFT干预：指导病人闭眼做深呼吸，同时轻敲锁骨和头顶的穴位，重复“虽然目前压力很大，但我可以通过控制糖来稳定血糖”，干预30分钟后监测血糖，如果仍然高于目标，则根据血糖波动的原因调整干预语句（如“压力使血糖上升，但我可增加散步缓解”）[12]。在长期血糖管理方面，可建立“EFT干预-血糖记录”联动机制：患者每天记录空、餐后血糖，每周一次线上随访，根据血糖波动（如餐后血糖持续升高等），分析是否存在情绪因素（如聚餐后饮食焦虑等），有针对性地设计EFT干预方案，如聚焦聚餐场景下的情绪释放，引导患者在下次聚餐前进行自我干预等。每3个月检测一次糖化血红蛋白（HbA1c)，如果不降低，则增加干预频率（每周1次改为2次），并对穴位点穴的顺序和内容进行调整[13]。

（四）特殊人群的针对性应用

不同类型的糖尿病患者有不同的生理和心理特征，EFT需要根据他们的需求进行调整[14]。只有这样，才能保证EFT在特殊人群中的有效应用。如老年病人采取“家庭照护者协助”模式：护理人员训练病人和看护人，把穴位简化为两处，让看护人帮助病人按揉，并制作“早饭后半个小时，护理人员协助敲击眉头5次”等程序；每周一次入户随访，了解护理人员的操作规范，如果病人有“忘药担忧”的焦虑情绪，指导护理人员和病人一起完成短暂的EFT干预。妊娠糖尿病患者介入时，避开腹部穴位，只选眉心、头顶和腋下三处安全穴位，每次干预时间不超过12分钟，避免孕妇过度疲劳；情绪语句关注胎儿健康，例如：“虽然我患有糖尿病，但我会保护孩子的健康”，并在每次产检时进行SAS评分的复查，如果评分上升，则增加在线干预（每周2次），并由护士视频指导[15]。

结束语

综上所述，将情绪释放疗法应用于糖尿病患者的心理护理具有重要的理论与现实意义，有望为糖尿病患者提供更全面、更个性化的治疗方案。在未来研究中，情绪释放疗法可能会与其他心理疗法结合，形成更加系统化、多样化的治疗模式。此外，情绪释放疗法的推广与应用还需充分考虑文化差异、病人可接受性等因素，以保证该疗法在不同人群中的有效性与可行性，为糖尿病患者的心理治疗提供新的思路和方法，提高糖尿病患者生活质量，并改善疾病管理水平。

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