稳心颗粒在老年冠心病心律失常治疗中的应用效果分析

【摘要】目的：探讨老年冠心病心律失常治疗中应用稳心颗粒的临床效果。方法：收录2023年1月—2025年1月医院100例冠心病心律失常患者，参照随机数字表法分组处理，名称为对照组（50例）与观察组（50例），分别接受美托洛尔单药、美托洛尔+稳心颗粒治疗的不同方案；对比两组的临床疗效、心电图指标、细胞因子水平。结果:观察组临床总有效率较对照组高（P＜0.05）；治疗后，两组房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩较之前均呈降低趋势，且观察组与同时期对照组比更低（P＜0.05）；治疗后，两组CRP、BNP、AngⅡ均有所降低，且观察组降低程度更明显（P＜0.05）。结论：在冠心病心律失常治疗中应用稳心颗粒，具有改善心律失常指标的积极作用，且有效调节细胞因子水平，治疗效果优异。

【关键词】稳心颗粒；老年；冠心病；心律失常；美托洛尔

冠心病是临床常见的一种高致残率、高病死率的心血管疾病，其病理机制涉及多种因素的作用，包括动脉粥样硬化、心肌缺血、心功能损伤等。冠心病发生与年龄、遗传、精神负担重、糖尿病等密切关联，受到人口老龄化进程的影响，其发生率逐渐扩大[1]。心律失常作为其严重合并症之一，是导致冠心病患者猝死的关键因素，以心悸、胸闷、气促等、头晕甚至是晕厥为典型表现，发作时如果控制不及时，可导致心力衰竭、猝死等不良后果，对患者生命构成巨大威胁。在既往疾病治疗中常用方案有β受体阻滞剂、抗心律失常药物、介入等，对病情控制有益，但也表现出明显的应用局限，一方面容易出现肝肾损害、低血压、窦性心动过缓等副作用，另一方面老年群体耐受性低。中医药因多靶点、整体调节等优势在心血管疾病治疗中表现出一定的优势[2]。稳心颗粒是由三七、党参、黄精、琥珀等多种中药制成的中成药，比较擅长益气养阴、活血化瘀及宁心复脉等。在现代药理方面也能通过钾离子、钠离子、钙离子通道发挥多靶点作用，起到控制心肌细胞异常点活动、抑制炎症、氧化应激等作用[3]。现阶段，临床对于稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常多聚焦于对其临床疗效和病情控制、安全性的研究，而对患者细胞因子水平及心脏电生理指标的影响需进一步验证。本文对比分析单药与联合稳心颗粒治疗的临床效果，着重评价其在心电图参数、细胞因子水平等方面的差异，从而为优化疾病治疗方案提供循证支持。

1资料与方法

1.1一般资料

收录2023年1月—2025年1月医院100例冠心病心律失常患者，参照随机数字表法分组处理，名称为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组构成：男/女=28例/22例；年龄62-84岁，均值（72.15±4.33）岁；病程最短5个月，最长7年，均值（4.36±1.02）年。观察组构成：男/女=30例/20例；年龄61-85岁，均值（72.48±4.78）岁；病程最短6个月，最长8年，均值（4.68±1.33）年。两组一般资料对比（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：（1）与冠心病合并心律失常的诊断标准，并经冠状动脉造影或动态心电图确诊；（2）年龄≥60岁，病程≥3个月；（3）疾病类型，频发室性早搏、房性早搏、阵发性房颤；（4）NYHA）心功能分级Ⅰ~Ⅲ级；（5）病历资料较为完整且具备客观性。排除标准（1）急性冠脉综合征、严重心力衰竭、恶性心律失常；（2）肝肾功能失代偿；（3）甲状腺功能异常或血液系统疾病；（4）近3个月内接受过射频消融术或植入心脏起搏器；（5）对研究用药成分过敏，或长期使用其他抗心律失常中药；（6）严重精神疾病；（7）恶性肿瘤或预期生存期<1年者。

1.2方法

所有入组患者均接受规范的冠心病基础治疗，包括抗血小板聚集、调脂稳斑、改善心肌供血及营养支持等常规措施。

对照组：采用酒石酸美托洛尔单药治疗，给药方法为口服25 mg/次，每日2次（早、晚各1次），持续治疗8周。

观察组：保持对照组美托洛尔相关用药的基础上，配合稳心颗粒（中药复方制剂），用法为9 g/次，每日2次（早、晚各1次），以温开水冲服，疗程同对照组。

1.3观察指标

①临床疗效的判定：心律失常相关症状（如心悸、胸闷、头晕等）基本消失，动态心电图显示早搏次数减少≥80%，或房颤发作频率及持续时间显著降低，视为“显效”的标准；上述临床症状明显减轻，动态心电图示早搏次数减少50%~79%，或房颤发作频率有所下降，视为“有效”的标准；临床症状无改善甚至加重，动态心电图显示早搏次数减少<50%或房颤发作未得到控制，视为“无效”的标准。

②心电图指标：对比治疗前后房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩。

③细胞因子水平：分别在基线期和治疗8周后两个时间节点，获取患者外周静脉全血5ml，样本在25℃环境条件下平衡1小时后，采用3000rpm离心力持续作用10分钟实现血清分离，继而运用自动化生化分析仪，采取酶联免疫法C反应蛋白（CRP）、脑利尿钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。

1.4统计学分析

使用SPSS24.0软件，定量数据呈（±s），行t检验，定性数据呈率[n(%)]，行χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2结果

2.1临床总有效率对比

观察组临床总有效率较对照组高（P＜0.05）。详见表1。

表1临床总有效率对比(n/%)

2.2心电图指标对比

治疗后，两组房性期前收缩、室性期前收缩、交界性期前收缩较之前均呈降低趋势，且观察组与同时期对照组比更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 心电图指标对比（x±s，次）

2.3细胞因子水平对比

治疗后，两组CRP、BNP、AngⅡ均有所降低，且观察组降低程度更明显（P＜0.05）。详见表3。

表3细胞因子水平对比()

3讨论

作为心脑血管疾病中的高发类型，冠心病的病机涉及多种因素作用，涵盖心肌缺血、氧化应激、自主神经功能紊乱及炎症反应等。在冠心病心律失常的药物治疗中，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是临床一线选择，但在长期应用过程中常伴随心率抑制、低血压等情况，整体疗效受限[4]。近年来，中医药治疗日益受到重视，其通过复方配伍能够针对心律失常的复杂病理环节发挥协同调节作用。稳心颗粒作为具有益气活血功效的中药复方制剂，为心律失常的提供了新的治疗途径[5]。

本次研究结果：观察组临床总有效率高，且心电图指标、细胞因子水平改善程度更明显。提示，稳心颗粒联合治疗方案可以通过多种作用改善患者心电图指标，调节细胞因子，以实现增强疗效、改善预后的突出优势。分析如下，稳心颗粒的组方融合党参、黄精、三七、琥珀、甘松等多味中药的协同效应，从多维度改善病情。方剂中党参通过增强心肌能量代谢发挥强心作用[6]；黄精具有心肌保护特性，可减轻缺血性损伤；三七能够改善血液流变学指标，促进冠状动脉侧支循环建立。琥珀通过调节神经递质平衡稳定自主神经功能；甘松通过影响心肌离子通道发挥抗心律失常效应[7]。从现代药理学角度分析，稳心颗粒通过多重机制发挥作用，不仅通过调节心肌细胞离子稳态维持正常电生理活动，同时通过减轻氧化损伤和炎症反应改善心肌微环境。CRP作为炎症标志物与心肌电不稳定性密切相关，BNP水平变化可反映心室重构程度，而AngⅡ通过促进心肌纤维化参与心律失常的发生发展。应用稳心颗粒通过调控CRP、BNP、AngⅡ因子水平，改善心肌结构重构和电重构过程，实现病情的良好控制[8]。

综上，在老年冠心病心律失常治疗中联合应用稳心颗粒，能通过调控细胞因子水平，改善心电图指标，更好的控制病情及缓解症状，整体疗效优异。

参考文献

[1]殷球明,曾海霞.老年冠心病合并心律失常患者予以稳心颗粒联合美托洛尔治疗的效果探究[J].中国实用医药,2024,19(4):101-103.

[2]高见.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的价值[J].首都食品与医药,2023,30(15):149-151.

[3]温美萍,周德胜,刘娅萍.稳心颗粒结合美托洛尔方案用于冠心病伴心律失常患者中的效果及安全性评价[J].实用中西医结合临床,2024,24(5):94-96.

[4]熊建辉.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(25):37-40.

[5]周金婕.稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心律失常的效果[J].心血管病防治知识,2023,13(10):43-45,64.

[6]史建华.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的效果探讨[J].中国实用医药,2022,17(27):133-135.