探讨公立医院绿色办公对节能降耗影响的研究

摘要:目的：对公立医院绿色办公推动节能降耗所产生的影响进行分析。方法：我院自2022年1月对医院后勤进行精细化管理并采用绿色办公模式，2022年前本院针对医院后勤实施常规管理，对比绿色办公前后医院每年能耗情况，包括年度总用电量、年度天然气消耗量、汽油及柴油消耗量、在用建筑面积、单位建筑面积能耗、人均能耗、用水总量以及人均用水量。结果：绿色办公后总用电量、汽油及柴油消耗量、在用建筑面积、单位建筑面积能耗、单位建筑面积能耗、用水总量及人均用水量均低于绿色办公前，天然气消耗量多于绿色办公前。结论：基于医院医疗支出过高采用绿色办公模式有助于减少医院能源消耗，可取得理想的节能降耗效果，对于推动医院可持续发展、保护生态环境有重要价值。

关键词：公立医院；绿色办公；节能降耗；医院可持续发展；生态环境

我国公立医院等医疗机构属于重要用能单位之一，为了充分贯彻和落实保护环境及节约资源的基本国策，医院必须做好节能降耗工作，积极主动地探索节能降耗的途径和方法，减少能源消耗，降低医院经济运行成本，提高医院的经济效益，通过采取节能精细化管理模式为医院开展技能工作提供借鉴和指导[1,2]。本次研究基于医院医疗支出过高探讨和分析绿色办公对医院节能降耗所产生的影响。讨论2022年1月至2023年4月采用精细化管理和绿色办公模式下，公立医院节能降耗发挥重要作用，产生了确定的节能效应。

1资料与方法

1.1一般资料

本院自2022年1月对医院后勤进行精细化管理并采用绿色办公模式，2022年前本院针对医院后勤实施常规管理，即根据医院相关规章制度对医院实施管理。

1.2方法

本院采用绿色办公模式，对医院医疗支出过高项目进行分析和汇总，明确医疗支出过高项目并有针对性地对医院后勤加强管理，精细化管理模式具体措施如下：（1）建立并完善规章制度，包括《节能减排管理制度》以及《安全用水用电管理制度》；（2）从严管理，实施精细化管理，采用绿色办公模式，从而达到节能、降耗及增益的目的：充分利用自然光照，严格控制照明设备电耗，落实人走灯熄；使用空调时需保持处于关闭状态，夏季环境温度低于28℃及冬季环境温度高于16℃时不可使用空调。夏季空调温度设置应≥26℃，冬季空调温度设置应≤20℃；办公设备不应用时需及时关机，有效减少待机能耗，严禁使用电炉、移动式取暖设备等高功率电器；在购置办公用品及办公设备时应优先采购节水、节能、高效且有环保标志的产品；（3）加强技术改造，应用节能产品并实施智能管理：推广应用节水器具，应用水龙头节能型水嘴，对角阀进行合理调整，降低水箱液可减少用水量；公共区域照明需实施分路段控制，消防通道应用声光感应，控制室外围照明时需应用时控模式，以取得节能降耗的目的；定期对中央空调风系统以及水循环系统进行清洗，根据天气温度变化情况对空调主机开启数量以及冷却水、冷冻水进出水温度进行调整；每年10月至次年4月为非空调季，通过独立风冷模块保障手术室、ICU以及供应室适宜温度，停开大型水冷机组以防造成能源浪费；应用合同能源管理模式，建立能耗监测与分项计量系统并搭建运行管理平台意识管理水平和管理效率获得提高，严格控制空调整体能耗；针对中央空调等能耗较大的设备设施实施智能化集中控制管理，改用高耗能中央空调的冷冻本和冷却泵，可通过调整变频的方式控制频率，对末端公共区中央空调风柜机新风机控制像实施改造；散热塔控制箱加装温度传感器，能够自动控制冷却塔风扇开启数量并能够对运行状态进行自动调节。

1.3观察指标

对比绿色办公前后医院每年能耗情况，包括年度总用电量、年度天然气消耗量、汽油及柴油消耗量、在用建筑面积、单位建筑面积能耗、人均能耗、用水总量以及人均用水量。

2结果

绿色办公后总用电量、汽油及柴油消耗量、在用建筑面积、单位建筑面积能耗、单位建筑面积能耗、用水总量及人均用水量均低于绿色办公前，天然气消耗量多于绿色办公前。见表1。

表1 比较绿色办公前后医院每年能耗情况(±s)

3讨论

我国公立性综合性医院通常人数和病房多、规模大，尤其是手术室、重症监护室等科室对室内温度和环境的要求较高，并且仪器众多，因此往往需要庞大的能源供给来维持正常运转，对后勤的要求较高，运维保障系统必须全天候运转方能够确保各项仪器设备能够正常运转[3-4]。除此之外，随着我国经济的快速发展以及越来越多的患者对环境舒适度要求不断提高，医院的医疗设备、基础设施也在不断完善，这使得公立医院的规模不断扩大，与此同时，医院的各种能源消耗也在不断增加[5]。

医院每日需要为大量患者提供诊疗服务，部分医疗设备需要全天候运转，对能源有着极大的需求量。医院检查以及诊疗工作各个方面均可消耗能源，确保各项仪器设备能够正常运行，同时又能够确保在推动医院各项工作顺利开展的情况下合理且有效地降耗，不但是医院后勤面临的难题，同时也是医院管理者亟待解决的重要问题[6]。因此，医院需要积极探索新的节能降耗思路以及方法，确保节能降耗必须贯穿于医院后勤工作的方方面面。对内部能耗缓解加强管理，对单元成本核算进行细化，有助于取得良好的节能降耗效果[7]。

自国家层面来看，经济的快速发展也使得我国生态环境面临的压力持续增大，为了减轻生态环境压力，达到可持续发展，我国对节能降耗工作高度重视且相继出台了《中华人民共和国节约能源法》、《公共机构节能条例》等一系列法律法规及相关政策文件，因此我国公立医院节能降耗具有很大的必要性。自医院层面来看，医院能源消耗量呈持续增加的趋势，能源消耗应该成为医院关注的重点之一。

公立医院管理人员必须在日常管理工作中充分贯彻落实增效节能方针，积极采取有效的节能措施，在确保医院各科室工作系统能够正常运转的前提下必须严格落实节能降耗措施，最大程度的减少能源消耗，节约资源，减少资源消耗。实现绿色办公要求医院管理层必须对医院后勤加强制度化和规范化管理，通过落实员工责任以及规范人员行为等方式实现高效管理、精确管理以及协调管理，助力医院节能降耗，推动医院持续发展[8-9]。绿色办公还需要加强信息化建设，在保证工作效率的同时不断缩减和节省成本，推动高效节能型管理体系的建立。后期部门相关机构应确保机构的层次化和扁平化，不断提高工作效率，集中规划运用人力资源，根据医院总体结构设岗，确保各部门业务后勤各岗位与人员匹配，以保证医院的各个措施充分落实。在层次化管理下，各个部门保修职责明确，确保能够采取纵横交错的管理模式，保证管理的有效性与科学性。临床医疗和病患服务是后勤保障的重点，服务业务通常包括核心和非核心两类，医院负责核心业务，非核心业务则可通过拆分社会化业务的方式实现医院效益的最大化。根据医院实际利益与未来发展方向对核心业务及非核心业务进行区分，确保评估处于动态发展的过程中，以实现医院利益的最大化为原则。后勤工作必须具有计划性和规划性，可以甘特图及鱼骨图等方式明确工作内容与进行时间，对于部分需要跨部门协调或多个部门合作的事务，后勤负责人需要及时的与各部门沟通协调，来保证工作的顺利开展。同时为了降低成本，必须严格规范相关制度，优化工作流程，保证管理制度的精细化，推动制度的合理化和人性化，在不伤害员工的利益的同时依照相关制度开展工作。确保员工定岗定编，要求各个岗位员工参照院内岗位说明书进行规范工作，并且对于不合理的制度和规则漏洞要进行及时的修订，加强后勤工作的制度化和规范化[10]。

此次研究中，绿色办公后总用电量、汽油及柴油消耗量、在用建筑面积、单位建筑面积能耗、单位建筑面积能耗、用水总量及人均用水量均低于绿色办公前，天然气消耗量多于绿色办公前，可见绿色办公能够取得理想的节能降耗效果。医院人员流动量大，个体对环境温湿度要求存在较大差异，容易出现空调控制器被频繁调整的现象，从而导致能源的浪费，针对这种现象，医院可以设置总开关来统一院内空调温度及湿度，避免被频繁调整。医院可通过张贴标语、发放节能倡议书等方式来宣传节能知识，也可以利用微信公众号、院内官方网页等方式来加强节能降耗宣传，营造良好的的节能降耗氛围，潜移默化的增强职工的节能意识[11]。实现绿色办公必须要求全员参与，培养员工的绿色办公意识和理念，医院应为员工提供自我发展的优质平台，为广大员工营造良好的文化分为，日常工作中需要加强节能降耗理念的宣传，不断培养和强化员工节能降耗的观念和意识[12]。

随着时间推移，医院各项设备性能也不断老化，医院在开展各项节能降耗举措的同时还必须重视设备的更新和改造：引进和应用自动化技术，不但能够减少人工不合理操作的影响，延长机器使用年限，还可避免机器频繁启动取得节约能源的效果；对医院设备实施节能改造，如安装风冷冷水机组，可通过独立启停的方式减少空调能耗[13]。医院管理人员必须重视对后勤人员加强培训及继续教育，通过分层次、多元化的培训模式使员工及时了解医院的发展目标、最新政策和动态，使医院后勤员工及时了解医院长期发展目标，树立主人翁意识和观念，以更加主动且积极的态度参与到学习和工作中。医院还应该为广大职工搭建并提供继续教育平台，通过院内培训及院外进修等方式不断增强员工的工作能力和综合素质[14-15]。

综上所述，基于公立医院医疗支出过高采用绿色办公模式可有效医院能源消耗，能达到节能降耗效果，不但有利于公立医院可持续发展，减少运营成本，同时能够有效保护生态环境。助力公立医院降本增效，有利于推进节约型公立医院的高质量持续发展。

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作者简介：江燕萍（1970.10--），女，汉族，本科学历，副主任医师，研究方向：卫生管理。

项目编号：惠州市科学技术局科研项目（2022CZ010443)