脑卒中康复护理中应用病房延伸责任制康复护理模式的效果观察

【摘要】目的：探究脑卒中康复护理中应用病房延伸责任制康复护理模式的效果。方法：选取2024年5月到2025年5月我院80例脑卒中患者，随机数表法分组，各40例。对照组常规康复护理，观察组应用病房延伸责任制康复护理模式，比较两组的护理效果。结果：观察组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组；观察组的SAS、SDS评分低于对照组；观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对于脑卒中患者，给予病房延伸责任制康复护理模式干预的效果较为理想，可改善患者的自理能力，降低神经损伤，对于消极情绪和生活质量也有积极改善作用。

【关键词】脑卒中；康复护理；病房延伸责任制康复护理模式；神经损伤

脑卒中是一种临床上相对普遍的脑血管疾患，其发病率在近几年有增加的表现，而且发病的人群也越来越年轻[1]。该疾病的起病相对紧急，进展迅速，具有较高的残疾风险，患者往往会伴有语言、肢体、神经等并发症，对于生活质量造成了很大的负面影响[2]。近年来，我国医疗水平的不断提高，使得脑卒中的存活率也大大增加。而对脑卒中进行科学高效的康复护理，是目前临床需要面临的一个重要问题[3]。现阶段，虽然常规康复护理能够为患者提供相应的康复指导，但是内容相对简单，往往局限于住院阶段[4]。在患者出院后，护理便会因此而中断，无法实现康复指导的延续。而以患者为核心的病房延伸责任制康复护理模式是一种全新的护理方法，能够把护理工作从医院扩展到医院之外，并能创建更为专业的护理小组，设计更具针对性的康复方案，能够达到护理措施的延续，让患者获得更为理想的康复护理指导。同常规的康复护理模式相比，此护理更为注重全面性和延续性，能够满足患者各阶段的康复护理需要。然而，目前临床上关于该护理的研究还相对较少，其价值有待进一步核实。基于此，本文将以我院80例脑卒中患者进行该新型护理模式价值的研究分析，内容见下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年5月到2025年5月我院80例脑卒中患者，随机分组。对照组40例，男性22例，女性18例；年龄45-78岁，平均年龄（61.51±5.82）岁。观察组40例，男性23例，女性17例；年龄46-79岁，平均年龄（62.12±6.22）岁。两组资料差异可比（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）诊断为脑卒中；（2）患者与家属知情签字；（3）均为首次发病。

排除标准：（1）存在精神疾病或认知障碍；（2）伴有严重感染、恶性肿瘤等疾病；（3）存在严重肢体畸形。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组常规康复护理。对患者进行常规的体征监测，了解患者的意识和肢体情况，同时为患者进行口腔、皮肤以及呼吸道方面的护理，防止各种并发症出现。在病情相对稳定的情况下，对患者进行一些基本的功能训练，例如床上翻身、关节活动等。同时，还应对患者及其家属进行健康教育，使其知晓脑卒中的疾病知识以及康复过程中需要注意的要点。另外，还需对患者进行精神上的支持，及时安抚不良情绪，并做好鼓励与支持工作。

1.3.2观察组

观察组应用病房延伸责任制康复护理模式，具体如下：（1）组建护理小组：以护士长为领导，康复师为指导，选择具有一定临床经验的护士组成小组，并对每个组员的工作内容进行细化。护士长负责统筹和全面管理，康复师则负责设计相应的康复计划，并指导患者实施。护理人员主要负责观察患者的病情，以及相应措施的落实和健康教育工作。（2）设计康复护理方案：患者入院后，由护理小组综合评价患者的具体情况和功能障碍特点，并在此基础上与患者及家属共同商讨，制定出一套符合患者实际需求的康复护理方案。在整个康复期间，结合患者的恢复情况，对计划进行适当的修改和调整。（3）病房康复护理：住院过程中，根据患者的康复计划，为其进行全方位的护理指导，包括对患者健康状况进行严密监护，以便能迅速发现疾病发展情况，并向医生及时汇报。同时，加强对患者的基本护理，重视患者的皮肤管理，预防压疮、感染。另外，指导患者进行康复训练，每日锻炼时间不低于1小时。训练可以分为几个阶段进行，针对患者的功能受损程度，给予肢体、语言、吞咽等方面的护理指导。另外，还需做好心理干预工作，主动和患者进行持续性的交流，充分了解患者的精神状况，并全面对其消极情绪予以疏导，宣讲正面案例，使患者能够乐观对待病情，从而提高其恢复自信。（4）延伸康复护理：患者离开医院之前，由小组人员对患者的恢复状况予以评价，并设计延续康复方案，创建相应的档案资料，并对患者进行跟踪记录，了解患者的病情和康复特点，并留下患者的联系方式。通过微信、电话、上门随访等渠道，为患者提供相应的康复护理服务。每周至少干预一次，了解患者的康复情况以及睡眠、饮食上的状况。同时，主动回答患者的问题，并针对当下的康复情况对康复方案进行适当调整。另外，还应加强对患者和家属的居家健康指导，确保患者在家中能够科学开展相应的康复活动。定期，还应举办相应的康复研讨会、患者座谈会等，让患者有一个互相沟通、互相分享的机会，从而提高其居家康复的持续性和自信心。

1.4观察指标

（1）观察两组的自理能力和神经损伤。采取ADL量表（0-100分，分数越高，自理能力越好）和NIHSS量表（0-42分，分数越高，神经缺损越严重）评价。

（2）观察两组的消极情绪。采取SAS（焦虑）与SDS（抑郁）量表评估，两项情绪总分均为80分，分值越高，相关情绪越严重。

（3）观察两组的生活质量。应用SF-36量表评分，每项0-100分，分数与质量为正相关。

1.5统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的自理能力和神经损伤

观察组护理后ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组的自理能力和神经损伤（±s，分）

2.2 两组的消极情绪

观察组护理后的SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的消极情绪（±s，分）

2.3 两组的生活质量

观察组护理后的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组的生活质量（±s，分）

3讨论

脑卒中是一种具有发病突然，危害大的急性脑血管疾病[5]。该疾病的出现会严重危及患者的健康安全，同时也会使得患者遗留诸多的功能障碍。该疾病出现后，多数患者都会发生自理能力下降的情况，对其正常的吃饭、穿衣、洗漱等都有很大困扰，生活质量也会因此而受到极大影响[6]。同时，由于该疾病漫长的康复历程，使得家属在治疗费用和照顾方面也面临着巨大压力，并耗费了大量的医疗卫生资源[7]。

常规护理一般只能保障患者住院期间的相关需求，虽然也能对并发症预防起到一定积极作用，但其内容具有局限性，患者出院后护理便会中断，无法达到持续性的康复干预作用[8]。与之形成对比，病房延伸责任制康复护理模式的优势则极为明显。这种护理管理方式建立了专人负责的护理小组，每个成员都有自己的职责，可以为患者提供更为全面和科学化的护理服务。从患者住院期间的全程评价，到针对性的康复方案指导，以及方案的动态调节，再到出院后的护理延续照顾和康复指导，整个过程都具有明显的针对性和连续性，更能满足脑卒中患者的康复需要。

此次研究中，观察组接受的则为病房延伸责任制康复护理模式，相比常规护理，两组差异各指标差异明显。结果显示，观察组ADL评分更高，NIHSS评分更低。这主要是由于责任护士小组针对患者入院时的功能缺陷状况，设计和执行了更具个体化的康复护理方案，使其能够更好地恢复神经功能，提高身体的运动功能。同时，通过出院后的延伸干预，保证了康复训练的连续性，使其康复措施得到更好地强化，患者日常生活自理能力也会得到更明显的提高，同时也减轻了神经功能的缺损程度。在情绪评分上，观察组SAS、SDS评分更低。这主要是因为，在全护理流程中，观察组护理人员和患者进行了紧密的联系和沟通，能够发现患者的异常精神状况，并有针对性地进行心理辅导，让他们能够消除负面情绪，建立起一种正面的康复信心。在生活质量上，观察组更高。主要在于，病房延伸责任制护理可以从生理、心理、社会等多个方面来进行干预和指导，能够充分地满足患者的多种需要，经过高效的康复锻炼，患者的生理机能得到了明显的提高，而好的心理干预又可以使患者的精神状况得到很大程度的提高。综合之下，患者的生活受阻因素更少，整体的生活质量也会因此而明显提升。

综上，脑卒中患者实施病房延伸责任制康复护理的效果较好，利于其康复。

参考文献

[1]周兰,张兰,陈倩倩,等.脑卒中康复护理中应用病房延伸责任制康复护理模式的效果[J].国际护理学杂志,2024,43(17):3241-3245.

[2]李文丽,艾如,罗杨洋,等.基于老年综合评估构建的分段式康复护理在脑卒中后认知功能障碍患者中的应用[J].国际护理学杂志,2025,44(4):589-593.

[3]周海晴,郭文娟,管章蒙,等.自我效能理论下超早期阶段性康复护理在脑卒中患者康复期的应用[J].国际护理学杂志,2025,44(8):1358-1360.

[4]刘晓玲,徐昆,姜红春.基于医护治一体化管理模式下的康复护理在重症脑卒中患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2025,44(8):1349-1353.

[5]赵新.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用价值分析[J].菏泽医学专科学校学报,2025,37(1):64-66.

[6]高薇,张骞楠,董小莉.脑卒中偏瘫患者渐进性康复护理干预方案的构建及应用[J].海南医学,2025,36(9):1344-1349.

[7]高培.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体运动功能恢复的影响[J].现代诊断与治疗,2025,36(4):594-596.

[8]袁静,孙福海,曾凡林,等.早期康复护理在脑卒中急性发作期患者药物治疗过程中的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2025,31(4):782-784.

作者简介：黄媛媛（1991.06-），女，汉族，江西上饶人，本科学历，护师，研究方向：神经疾病科。