中西医结合治疗心力衰竭并发肺炎临床观察

【摘要】目的：分析中西医结合治疗心力衰竭并发肺炎临床观察。方法：以2023年1月至2023年12月间我院收治的心力衰竭并发肺炎患者80例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（40例，西医治疗）与观察组（40例，中西医结合治疗），比较两组患者治疗的效果。结果：两组患者治疗后心功能比较，观察组在左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径评分为57.54±1.45、52.55±1.43、43.43±1.43，优于对照组56.22±1.56、48.67±1.23、42.54±1.65；观察组在体温正常、咳痰消失、咳嗽消失、症状恢复评分为2.07±0.12、7.34±0.32、5.55±0.15、7.11±0.24，优于对照组3.31±0.15、9.56±0.43、7.26±0.52、8.25±0.65。结论：在心力衰竭并发肺炎患者治疗干预的过程中，通过采用中西医结合治疗干预的方法，有利于强化患者心功能，促进患者症状改善，提升整体治疗干预的效果，在今后治疗过程中值得推广。

【关键词】中西医结合；心力衰竭；肺炎

心力衰竭属于现阶段临床治疗过程中的常见心脏疾病问题，通常是由于功能性或器质性的心脏疾病，进而使得患者的心室收缩或者是舒张正常功能受到了障碍，出现一系列复杂的临床症状，心力衰竭患者的病情十分严重，发展速度很快，如果没有根据患者的情况进行有效的治疗与管理，容易使得患者出现心律失常等各种不同的并发症。中老年人群属于高发群体，持续性的心力衰竭会使得患者的肺部组织受到影响，比如出现肺部淤血，严重增加了患者肺部感染的发生率，导致患者出现肺炎[1]。现阶段心力衰竭合并肺炎是常见的问题，严重降低中老年患者的生活质量，病情控制难度相对较大，容易导致患者死亡。在心力衰竭并发肺炎治疗干预的过程中，并没有确切的治疗干预方法，只能够针对患者的症状来展开有效的治疗与管理，以此来优化治疗的效果。西医药物治疗是常见的治疗方式，但是很多患者由于长期治疗干预对西医药物出现了耐药性，导致患者出现肠胃反应等，部分患者的药物依从性相对较低[2]。在当前中医药对于各种疾病治疗，能够起到有效的作用，得到了广泛的应用，并且中医药治疗可以减少治疗过程中的副作用，在疾病的治疗可以发挥出不错的效果。因此，在具体治疗干预的过程中，有研究学者提出，可以通过采用中西医结合治疗干预的方法，针对心力衰竭合并肺炎患者的情况来展开优化，以此来起到良好的治疗效果[3]，对此，本文进行了深入的研究与分析。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023年1月至2023年12月间我院收治的心力衰竭并发肺炎患者80例作为本次研究的对象，根据患者治疗时间将患者分为对照组（40例，西医治疗）与观察组（40例，中西医结合治疗），观察组患者年龄为43岁至76岁（平均62.54岁）；对照组患者年龄为44岁至78岁（平均63.54岁）；纳入标准：患者经临床诊断确诊为心力衰竭、患者并发肺炎、患者生命体征可控、积极配合研究管理、签订知情同意书。排除标准：患者合并精神病、焦虑症等心理疾病、患者存在严重并发症、患者合并呼吸道感染、临床资料缺失。 

1.2方法

参与本研究的所有患者全部都采用常规治疗干预的方法及采用西医药物展开治疗在患者进入到医院后，及时对患者完成各项体格检查，了解患者现阶段心理衰竭的实际情况，对患者的肺炎情况做好基础性的把握，进而根据患者的实际情况，展开治疗活动。选择药物托拉塞米，通过采用口服的方式服用，初始用量为每次10mg，1日1次，在用药的过程中，结合患者的药物耐受程度可以有针对性的增加用量，每日10～40mg；依那普利5mg，1日2次；比索洛尔初始剂量为每次2.5mg，1日1次，头孢克肟200mg，1日2次[4]。由于药物服用的种类相对较多，需要及时做好对应的药物管理，确保患者和家属能够明确用药注意事项，进而严格遵医嘱，正确合理的用药部分心力衰竭合并肺炎患者在治疗的过程中抗感染的治疗效果不够理想，针对不理想的患者则需要及时对患者进行痰培养，并根据培养的结果，为患者选择合适的抗生素来进行治疗，结合患者出现的发热，咳嗽，咳痰等问题来实现有效的治疗部分肺炎患者在治疗的过程中可能会出现呼吸困难，必要时需要为患者进行吸氧[5]。

观察组患者在治疗干预的过程中，在此基础上通过选择中药汤剂来展开对应的治疗活动。中药汤剂药方选择为：黄芪20g， 丹参、茯苓、浙贝母各15g，苦杏仁、紫苏子、黄连、 桑白皮、陈皮、桔梗各10g，桃仁、甘草各6g。在此基础上，根据心力衰竭合并肺炎患者的情况，有效地做好药物的加减，如果患者在疾病治疗的过程中出现水肿，心悸等症状，则可以根据患者的情况加葶苈子、大腹皮各10g，如果患者在治疗的过程中出现失眠睡眠障碍、入睡困难，对患者的生活质量造成了影响，则可以加一些有助于安神的药物，加酸枣仁、百合 各10g，1日1剂，1L水煎至200m L左右，分别在早晚趁热服用[6]。

1.3评价标准

（1）两组患者心功能比较：左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径

（2）两组患者症状改善评分比较：体温正常、咳痰消失、咳嗽消失、症状恢复

1.4统计学指标

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后心功能比较

观察组在左室射血分数、左室舒张末径、室收缩末径评分为57.54±1.45、52.55±1.43、43.43±1.43，优于对照组56.22±1.56、48.67±1.23、42.54±1.65，见表2.

表1：两组患者心功能比较

2.2两组患者症状改善评分比较

观察组在体温正常、咳痰消失、咳嗽消失、症状恢复评分为2.07±0.12、7.34±0.32、5.55±0.15、7.11±0.24，优于对照组3.31±0.15、9.56±0.43、7.26±0.52、8.25±0.65，见表2.

表2：两组患者症状改善评分比较

3.讨论

心力衰竭在临床治疗的过程中被称作为心衰，往往是由于患者的心肌受到损害而出现的疾病，比如一些基础性的疾病，高血压、糖尿病，导致患者正常的心脏泵血能力受到影响。当患者在出现心力衰竭后，心脏迸出的血量难以满足患者维持正常身体机能的需要，进而出现一系列心力衰竭的症状。早期患者症状并不明显，但是当患者过度体力劳动后会出现疲劳，活动时感觉到气喘气促，心脏跳动的速度相对较快。随着疾病的不断发展之后，患者的肺部以及各个身体器官则可能会出现淤血的问题，导致患者恶心、腹胀、呼吸气短、大汗淋漓，容易并发肺炎，对患者的身体健康以及生命安全受到严重的损害[7]。尤其是当前我国人口老龄化的问题比较突出，越来越多的慢性心力衰竭的患者人数增加，在实施治疗与干预的过程中，西医治疗是当前各类疾病治疗干预的主要方法，针对心力衰竭合并肺炎患者来说，需要结合患者的情况以及疾病发生的机制，结合当前阶段临床医学治疗的标准展开治疗活动，比如通过强心、扩血管、利尿、抗感染、止咳平喘等对症的药物展开治疗与支持，确保患者能够有效地改善症状，但是由于西医药物在治疗的过程中需要长期用药，再加上反反复复治疗患者的疾病反复发作，进而导致患者对现阶段的治疗与管理的效果并不满意。在现阶段背景下，我国中医药文化的发展速度正在不断地加快，在各种不同疾病治疗的过程中，尤其是心血管疾病治疗能够发挥出独特的特点，中医在治疗的过程中最大的特点是能够起到标本兼治的作用，同时副作用相对较小，对患者来说安全性小，能够减少患者在治疗过程中并发症的发生，优化患者在治疗过程中的作用[8]。

由于心力衰竭患者的发病原因复杂，所以在具体治疗与干预的过程中，常规的治疗干预方式往往难以满足患者在治疗干预过程中的需求。在本研究的过程中，西医药物治疗的过程时，会采用联合用药干预的方法，根据患者的情况对患者进行利尿、强心并吸氧，结合患者出现的症状来进行有效的干预。由于西医药物可以起到起效快的特点，可以在较短的时间内，有效缓解患者出现的多个不同临床症状，对比单一药物治疗来说，能够在短时间内改善患者身体机能的恢复，强化患者身体的舒适程度。但是，西医药物在治疗应用的过程中，持续的时间相对较短，所以这就面临着其他负面的问题，如果长期用药，则会使得患者出现耐药性，病情出现持续性发展的情况，无法起到彻底根治的作用。因此，在治疗的过程中，应当针对现有的治疗管理的方案，实现有效的优化，中西医结合治疗对改善心力衰竭患者的心功能能够起到不错的作用，因为对于老年患者来说，在实施治疗干预的过程中，利用西医药物治疗能够强化患者的心功能，利用中西医结合的方式，则可以对患者的身体各个指标来实现优化合理，选择中药方，起到调节患者血压的作用，更好地改善患者的心功能。

在本研究中，两组患者治疗后心功能比较，观察组在左室射血分数、左室舒张末径、左室收缩末径评分为57.54±1.45、52.55±1.43、43.43±1.43，优于对照组56.22±1.56、48.67±1.23、42.54±1.65；观察组在体温正常、咳痰消失、咳嗽消失、症状恢复评分为2.07±0.12、7.34±0.32、5.55±0.15、7.11±0.24，优于对照组3.31±0.15、9.56±0.43、7.26±0.52、8.25±0.65。根据治疗结果可以明显的看出，针对心理衰竭并发肺炎患者来说，在进行临床治疗干预活动开展的过程中，对比于西医药物治疗的方式来说，患者的心功能在治疗前后实现了较好的改善，对比于常规西医药物治疗的方式可以更好地促进患者心功能的恢复。同时，可以针对患者由于肺炎带来的一系列症状，起到良好的缓解的作用，中西医结合治疗可以起到更好的效果，因为中医要在进行治疗的过程中，会根据患者疾病发生的原因进行深入的分析。比如患者肺炎往往是由于肺脉受损，比如患者气虚、血行不畅等问题，会导致患者的疾病发展。所以在治疗的过程中，中医会倡导针对患者的情况，采用补中益气、活血化瘀、清热解毒等一系列的治疗原则，对患者展开治疗应当根据患者的情况，合理的选择药物。比如在本药方中选择的紫苏子，能够起到平喘润肺的作用，还可以降气消痰，黄连则具有清热解毒的作用，陈皮有利于燥湿化痰，针对患者的实际情况，有效地进行药物的加减，如果患者出现心悸，水肿等症状，可以加大腹皮这些药物有利于利水消肿。如果患者存在失眠的情况，则可以选择酸枣仁百合，这些药物具有凝神静气的作用，可以让患者更加心平气和的展开对应的治疗活动，从多个不同的方面全面发挥出良好的治疗作用，对比于常规的治疗方法实现更好的优化。但是，由于心力衰竭合并肺炎患者的实际情况并不一致，再加上患者的身体机能以及基础性的疾病存在一定的差异，所以一定要结合患者的实际情况，合理的选择药方，这样一来，才能够保障患者治疗安全的基础上优化治疗的效果。

综上所述，在心力衰竭并发肺炎患者治疗干预的过程中，通过采用中西医结合治疗干预的方法，有利于强化患者心功能，促进患者症状改善，提升整体治疗干预的效果，在今后治疗过程中值得推广。

参考文献

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[5]宋文燕,乔路敏,陈洁等.宣肺化痰、蠲饮平喘法治疗痰浊壅肺型慢性心力衰竭临床观察[J].山西中医,2023,39(11):14-17.

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[7]袁慎洋.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(04):763-765.

[8]张军彦.中西医结合治疗心力衰竭并发肺炎临床观察[J].实用中医药杂志,2022,38(04):566-568.

作者简介：李庆龙，男，汉族，籍贯  河北省邯郸市肥乡区  学历  大学本科  中西医结合副主任医师  单位 邯郸市肥乡区中医骨科医院  研究方向 中西医结合内科