肿瘤科护士职业倦怠、护理缺失与关怀能力关系研究

摘要：目的：研究肿瘤科护士职业倦怠对护理缺失程度、临床关怀能力影响性及相关性。方法：以本院及16家集团医院的肿瘤相关专业护士为研究对象，于2023年7月~2024年7月开展问卷调查研究，对最终纳入研究117名护士完成一般资料及护士职业倦怠感量表（MBI）、护理缺失自评量表（OMNCS）及护士关怀能力量表（CAI）调查。基于调查所得数据资料，行数据研究，分析职业倦怠感对肿瘤科护士护理缺失程度、临床关怀能力影响性、相关性。结果：经Pearson相关性分析可知，肿瘤科护士情感耗竭、个人成就感降低、去人格化倦怠程度与护理缺失程度呈正相关性，与护士临床关怀能力水平呈负相关性（P＜0.05）；以MBI量表评分结果为自变量，以OMNCS、CAI量表评分结果为因变量，经Logistics回归性分析可知，肿瘤科护士职业倦怠感程度对护士勇气、耐心关怀能力水平存在负影响性，而对护理评估、护理计划缺失程度存在正影响性（P＜0.05）。结论：肿瘤科护士临床工作期间职业倦怠感程度可直接影响护士临床关怀能力水平，并增加护理缺失发生风险，故需在科室护理管理中加强护士职业倦怠缓解及人文关怀干预。

关键词：肿瘤科；护理管理；护士职业倦怠感；护理缺失；临床关怀能力

肿瘤科作为临床重要科室类型，可在接收各类恶性肿瘤疾病患者经临床对症治疗、干预的开展，为患者病情控制、病后生存周期延长提供可行依据，但受科室患者病情复杂性、治愈率低及治疗、病情进展相关并发症等因素影响，该科室护士日常工作繁重，且需在护理工作期间及时适应患者、家属心理变化，提供相应护理服务，故科室对护士工作能力、压力适应具有较高要求[1-2]。在对既往肿瘤科护士实际工作情况总结后发现，受工作压力影响护士均存在不同程度职业倦怠表现，且可由职业倦怠影响护士护理工作完善性及临床关怀能力，在降低护理质量同时，增加护患纠纷、投诉风险，故需在明确护士职业倦怠感对护理缺失、临床关怀能力影响性后制定可行护理管理措施，以积极提升、维持肿瘤科临床护理质量，为患者有效护理的知识提供可行基础[3-4]。因此，为研究肿瘤科护士职业倦怠对护理缺失程度、临床关怀能力影响性及相关性，特开展研究，详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料：以本院及16家集团医院的肿瘤相关专业护士为研究对象，于2023年7月~2024年7月开展问卷调查研究，最终纳入研究护士共117名。

纳入标准：（1）已获得护士职业资格证书；（2）经入院规培后正式入职，在职年限≥1年；（2）知情，自愿入组，签署知情书。排除标准：（1）行政岗、辅助岗护理人员；（2）因研究期间进修、休假、事假非在岗护士；（3）离职申请期护士。

1.2方法：基于研究内容，由本院培养相关技术人才2名，抽选指导实习生及规培生共7名，于2023年10月~2024年1月期间完成研究纳入对象相关问卷调查。（1）一般资料问卷调查：以线上电子问卷形式完成调查，由研究纳入人员扫描线上问卷平台二维码后，完成一般资料线上填写，含性别、年龄、婚育情况、最高学历、当前护理职称、工作年限等信息，信息填写完成后提交问卷。（2）量表调查：一般资料问卷调查后，依据各单位量表问卷调查时间安排，组织同单位研究纳入者于同一时段完成线上量表问卷调查，问卷调查方式、平台同上，含护士职业倦怠感量表（MBI）、护理缺失自评量表（OMNCS）及护士关怀能力量表（CAI）。MBI量表测评维度含情感耗竭（共9条目）、个人成就感降低（共8条目）、去人格化（共5条目），共3维度，各条目取Likert7级评分法赋值，情感耗竭、去人格化得分越高，则受试者相应维度职业倦怠感受越严重，个人成就感得分越低，则受试者职业倦怠感受越严重；OMNCS量表测评维度含护理评估（共6条目）、护理计划（共5条目）、基础护理（共8条目）、护理干预（共14条目），共4维度，各条目取Likert5级评分法赋值，得分越低，则受试者护理缺失程度越严重；CAI量表测评维度含认知（共14条目）、勇气（共13条目）、耐心（共10条目），共3维度，各条目取Likert7级评分法赋值，含反向计分条目共13条，得分越高，则受试者临床关怀能力水平越高。

本次研究中一般资料调查问卷及MBI、OMNCS、CAI量表各发放117份，回收率100%，均为有效问卷。

1.3观察指标：基于调查所得数据资料，行数据研究，分析职业倦怠感对肿瘤科护士护理缺失程度、临床关怀能力影响性、相关性。

1.4统计学方法：由SPSS 24.0软件完成数据分析，计量资料即（），t检验；计数资料即n（%），检验；相关性分析采用Pearson分析；如P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1肿瘤科护士一般资料数据分析见表1

表1肿瘤科护士一般资料数据分析（n，%）

2.2MBI、OMNCS、CAI量表评分结果分析见表2。

表2 MBI、OMNCS、CAI量表评分结果分析（±s）

2.3职业倦怠感对肿瘤科护士护理缺失程度、临床关怀能力影响性、相关性分析见表4、表5。

表4 职业倦怠感对肿瘤科护士护理缺失程度、临床关怀能力影响性分析

注：aP＜0.05。

表5 职业倦怠感对肿瘤科护士护理缺失程度、临床关怀能力相关性分析

3讨论

职业倦怠感作为近年临床护理管理中所备受关注的一类管理问题，受护理工作时长、工作繁重及工作强度、压力等因素影响，可引发护士工作期间不同程度倦怠表现，且随着现阶段现代医学技术发展及大众卫生知识普及等因素影响，护士职业倦怠感问题进一步严重，已成为影响医院护理质量水平及稳定性的主要因素之一[5]。

护理缺失作为临床护患纠纷、投诉主要因素类型，以患者临床治疗期间因各类因素导致所需护理措施延迟实施或未完全执行为主要表现，受肿瘤科患者病情类型多样性、复杂性及护理措施个体化开展等因素影响，该问题在肿瘤科护理工作中较为常见[6]。而临床关怀能力作为基于人文关怀理念所提出的现阶段护理工作从业者所需具备主要能力类型，旨在通过向服务对象提供关怀行为干预，实现对其临床治疗期间心理情绪健康的维持干预，但在肿瘤科护理工作实践中发现，受患者疾病治愈率低、病情复杂性、高并发症风险及家属情绪变化等因素影响，长期高强度的临床关怀工作可导致护士临床关怀能力水平下降，引发相关护理问题[7]。而在对肿瘤科护理缺失、护理关怀能力下降问题综合分析后发现，职业倦怠感均为导致上述问题风险增加的主要原因，或可经数据分析明确职业倦怠与护理缺失、关怀能力下降相关性、影响性后，经可行护理管理措施的制定、完善，在改善肿瘤科护士职业倦怠感问题后，减少护理缺失问题，改善、维持护士临床关怀能力水平。

研究结果表明：经Pearson相关性分析可知，肿瘤科护士情感耗竭、个人成就感降低、去人格化倦怠程度与护理缺失程度呈正相关性，与护士临床关怀能力水平呈负相关性（P＜0.05）。以MBI量表评分结果为自变量，以OMNCS、CAI量表评分结果为因变量，经Logistics回归性分析可知，肿瘤科护士职业倦怠感程度对护士勇气、耐心关怀能力水平存在负影响性，而对护理评估、护理计划缺失程度存在正影响性（P＜0.05）。分析研究结果可知，肿瘤科护士职业倦怠感对护士护理缺失及临床关怀能力均有明确相关性，特结合上述分析结果提出如下护理管理措施：（1）心理支持干预：受肿瘤科护理工作强度、心理压力及死亡应对等因素影响，护士易在长期工作中出现不同心理问题，可影响其职业倦怠感受，故需在护理管理工作中积极开展心理支持干预，可开展团体心理支持干预方式，组织护士定期接受心理疏导服务，在由医院心理科医生予以积极心理干预、指导后，由护士对既往工作问题、经验总结交流后，经相互鼓励、工作支持配合，维持护士心理情绪正向性及工作应对积极性，辅助提升临床关怀能力水平[8-9]。（2）人文关怀：受科室护士年龄段因素影响，多数护士均存在不同程度婚育、育儿压力，但受科室护理特性限制工作强度相对较大，需结合科室现有护理人力资源储备情况，依据不同护士个体婚育、育儿需求等因素合理排班，并依据护士职业价值、社会福利诉求积极补充、完善待遇合理性，经合理工作安排及待遇结构，提升护士对自身职业认同感，经职业倦怠感受缓解，提升其工作积极性，合理规避护理缺失问题风险[10]。

综上所述，肿瘤科护士临床工作期间职业倦怠感程度可直接影响护士临床关怀能力水平，并增加护理缺失发生风险，故需在科室护理管理中加强护士职业倦怠缓解及人文关怀干预。

参考文献：

[1]黄金兰,刘鹏,周志娟,等.叙事护理对肿瘤科护士职业倦怠、护士满意度干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2022,43(17):1686-1692.

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[4]周廷艳,喻舒迪,叶艳胜,等.云南地区肿瘤科青年护士职业倦怠现状及影响因素[J].云南医药,2024,45(4):109-111.

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[7]孙雪,王素琴,张黎,等.死亡应对能力、职业应对自我效能对肿瘤科护士职业倦怠的影响[J].职业与健康,2023,39(10):1312-1316.

[8]张曦,杜雪,王学兰,等.宁夏肿瘤科护士护理缺失现状及影响因素分析[J].护理学杂志,2020,35(10):70-72.

[9]董勇,蔡帅中,李瑞娥,等.肿瘤科护士一般自我效能感及人文关怀能力在共情能力和医学叙事能力中的链式中介作用[J].中华现代护理杂志,2025,31(8):1072-1077.

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基金项目：重庆市大足区科卫联合医学科研项目（编号:DZKJ2023JSYJ-KWXM1035）