分析风险预防联合延续性护理用于重症肺炎患者的影响

摘要：目的：探讨风险预防联合延续性护理在重症肺炎患者中的应用优势。方法：选取2023年4月至2025年6月间我院收治的60例重症肺炎患者，以颜色球随机抽取法分为基础组（常规护理）30例和实验组（风险预防联合延续性护理）30例。对比组间护理效果。结果：实验组干预后的负面情绪评分低于基础组（P＜0.05）；实验组干预后的自我护理能力评分高于基础组（P＜0.05）；实验组的康复进程时间短于基础组（P＜0.05）；实验组的并发症发生率低于基础组（P＜0.05）。结论：风险预防联合延续性护理的实施，有助于促进患者病情恢复，减少并发症的出现，值得推广。

关键词：延续性护理；重症肺炎；风险预防

中图分类号：R473

重症肺炎是一种急危重症，发病急，进展快，并发症多，对病人的生活和身体造成了极大的危害。虽然最近几年医学科技发展很快，然而即使得到了有效的治疗，重症肺炎病人仍然面临着肺功能恢复缓慢，呼吸道症状反复发作，生活质量降低等诸多问题，尤其是长期出现的憋气症状，不但会对呼吸功能造成不良的后果，而且会引起诸如焦虑、抑郁等心理问题，进而延迟康复过程[1]。目前，我国已有多个与传统护理模式相关的研究，但缺乏对重症肺炎病人的早期干预，缺乏有效的干预措施。而风险预防和延续性护理则是对病人入院后进行系统性危险评价和干预，对病人出院后的身体状态进行追踪，为病人提供个性化、全程化的护理，可以显著提高病人的康复疗效，减少憋气症状的出现[2]。本实验将分析风险预防联合延续性护理用于重症肺炎患者中的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年4月至2025年6月间我院收治的60例重症肺炎患者，以颜色球随机抽取法分为基础组和实验组，各30例。基础组中，男性15例，女性15例，年龄55-70岁，平均（62.45±7.41）岁，病程1-5天，平均（3.26±0.47）天。实验组中，男性16例，女性14例，年龄56-70岁，平均（63.30±7.52）岁，病程1-6天，平均（3.44±0.49）天。组间基线资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法

基础组予以常规护理，包括：①健康宣教：由护士对病人进行知识讲解，并分发有关重症肺炎的小册子。②环境护理：护士要做好病房的清洁和消毒工作，及时更换病人的床单和病服，并将房间温度和湿度调整到适宜范围，为住院病人创造卫生、安全、舒适的住院环境。③病情监护：密切观察病人的情况，如出现任何不正常的情况或并发症，都要立即报告医师。④用药说明：告知病人服药的时机、方法、用量和注意问题，并明确遵循医嘱的必要性和重要性。

实验组予以风险预防联合延续性护理，包括：（1）院内风险预防。①风险评价。在住院期间，护士采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ量表对病人病情进行风险度评价，得分<15为低位，15-25为中危，25-25为高危。②风险控制。针对不同的风险等级，针对性进行风险防范和管理。对于低危组，每6小时测定1次温度，动态观测他们的呼吸状态，3天收集和测定1次呼吸道分泌物；中等风险的患者，每隔4小时监控1次呼吸状态，2天采样和测试1次呼吸道分泌物，并指导病人健康饮食，保持卧床休息。对于高风险患者，要每2小时测定1次身体温度，每天采集与检测1次呼吸道分泌物，同时要注意对患者呼吸和心率等方面的监测。③防治呼吸系统疾病风险。护士可以将病床抬起15-30度，让病人的头偏向一边，保持口角朝下，清除干净口腔里的唾液，然后由一位护士用针筒（去除针头）抽出一定数量的氯己定溶液（浓度0.02%)，沿着病人的嘴角慢慢地清洗舌部、咽部和面部，而另外一位护士则在对侧嘴角处对冲洗液进行负压吸出，这样可以有效地对咽和气管部位进行消毒和消毒，防止下呼吸道的细菌感染，使病人的呼吸道保持良好状态。④心理风险因素干预。护士要指导病人保持良好心态状态是恢复健康的关键，如果是家庭经济困难，过度担忧治疗成本，护士应该主动给病人讲解目前保险的报销政策、制度和流程，帮助病人克服报销困难，减轻病人的经济和心理负担。⑤防范环境危害。每天由护士定时对病区和院内环境进行清洁和消毒；加强房间的空气流通，减少病人的来访，减低每天出入病人的数量，防止交叉感染；在新冠流行时期，医护工作者应戴好面罩，指导病人和家人戴好面罩，增强自我保护意识。⑥防止术后并发症。对病人的并发症进行动态监控，对呼吸道进行常规清洗，使其呼吸道保持畅通，按照病人的具体情况，给予合理的机械通气，从而达到防止呼吸衰竭的目的；要提高对下肢深静脉血栓的预防意识，要定时给病人翻身，用温清水擦拭受压区，同时要注意给受压区进行局部按摩，使受压区的血液流通加快，等病人情况稳定以后，可以指导其尽早下床锻炼。（2）延续性护理。①延续性健康教育；护理人员组建一个重症肺炎病人的出院沟通微信群，在这个微信群里，护士们定时地将出院后护理知识和护理技巧等内容发布出来，并以文字、图片、短视频等形式，不定时与患者分享关于肺炎的防治知识。鼓励病人和家人在微信群里提出问题，并及时回答，以解除他们的疑惑，增强其护理知识。②环境干预。出院后患者所处的生活环境对其健康恢复具有重要影响，护理人员应在患者出院前向其本人及主要照护者系统阐述居家环境管理的重要性，并提供个性化的指导建议。可通过远程沟通工具如微信视频或电话等方式，协助患者家庭建立科学的卫生管理模式，包括定期进行居所清洁并采用过氧化氢溶液进行空气消毒，以降低病原微生物传播风险。此外，应强调合理调节室内温湿度，维持适宜居住条件，同时避免冷风直接吹拂患者身体，防止因温差变化引发不适。建议患者根据外界气温波动及时调整着装，注意保暖防寒，从而有效预防呼吸道感染诱发的肺炎复发或临床症状恶化。③延续性呼吸道护理。针对部分患者在出院后仍存在痰液黏稠、排痰困难的情况，本研究建议应持续开展呼吸道护理干预措施。护理人员可通过线上平台如微信视频对患者实施个体化指导，教授其正确使用雾化吸入装置的方法，以促进痰液稀释并改善通气功能。对于需依赖吸痰设备进行分泌物清除的患者，护理人员可录制标准化操作视频供患者及其家属学习参考，并详细说明负压吸引装置的规范使用流程。操作过程中应提醒照护人员动作轻缓，控制单次吸引时间不超过10秒，以减少对患者呼吸道黏膜的刺激，同时保障操作安全性与有效性。所有患者均连续干预3个月。

1.3观察指标

统计对比两组的负面情绪评分、自我护理能力评分、康复进程及并发症发生情况。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，计量资料表达形式（均值±标准差）（x̄±s），t检验，计数资料表达形式（%），x²检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组负面情绪评分对比

实验组干预后的负面情绪评分低于基础组（P＜0.05）。见表1。

表1组间负面情绪评分比较（分，）

2.2两组自我护理能力评分对比

实验组干预后的自我护理能力评分高于基础组（P＜0.05）。见表2。

表2组间自我护理能力评分比较（分，）

2.3两组康复进程对比

实验组的康复进程时间短于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3组间康复进程时间比较（d，）

2.4两组并发症发生率对比

实验组的并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。见表4。

表4组间并发症发生率比较（%）

3讨论

重症肺炎是一种危害人类健康的重大传染病，其死亡率和致残率很高。近年来，随着医学科技的发展，虽然急诊治疗手段不断提高，但病人出院后仍然存在肺功能恢复差、易复发和生活质量低下等问题，亟需对其进行长效的护理。而常规的医疗服务方式主要关注病人入院时的病情协作，而对出院后的医疗服务有较大限制，很难适应病人的延续性医疗需要[3]。而延续护理概念的提出，是为了把医疗服务的范围扩展到了家庭和社区，弥补了病人的出院后护理的不足，通过系统和连贯的护理引导，帮助病人的恢复，减少病人的再次入院，减少病人的家属和社会的压力。与此同时，健康监护中的危险因子也越来越受到重视，特别是针对严重的危重病，及早发现和进行干预可以显著提高患者的预后[4]。

本次实验结果显示，实验组干预后的SAS、SDS评分显著低于基础组（P＜0.05）。这与风险预防联合延续性护理中针对性的心理支持密切相关。重症肺炎患者因病情危急、治疗周期长，易产生焦虑、抑郁等情绪，而风险预防联合延续性护理通过出院前的心理状态评估、定期随访中的情绪疏导，以及分享康复案例等方式，帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。相比之下，常规护理更侧重生理指标监测，对患者心理需求的关注不足，导致负面情绪改善效果有限[5]。在自我护理能力提升方面，实验组干预后的ESCA各维度评分均高于基础组（P＜0.05）。这得益于风险预防联合延续性护理对患者及家属的系统化健康教育与技能培训。出院前，护理小组通过一对一指导、情景模拟等方式，帮助患者掌握用药、排痰、呼吸训练等自我护理技能；出院后，通过随访及时纠正不规范操作，强化健康知识记忆。而常规护理的健康教育多为一次性告知，缺乏后续巩固，患者容易遗忘或执行不到位，自我护理能力提升自然受限[6-7]。在康复进程加速方面，实验组的住院时间和出院后症状消失时间均短于基础组（P＜0.05）。延续性护理的全程干预模式是关键原因：住院期间制定个性化康复计划，出院后通过随访动态调整训练强度，确保患者在安全范围内持续进行呼吸功能训练和肢体活动，促进肺功能恢复和体能提升。常规护理仅在住院期间提供基础康复指导，患者出院后缺乏专业监督，训练依从性下降，康复进度因此放缓[8]。在并发症预防方面，实验组的并发症发生率显著低于基础组（P＜0.05）。风险预防联合延续性护理通过多环节干预降低了风险：随访中密切监测病情变化，及时发现感染先兆并干预；指导患者做好呼吸道护理、皮肤清洁等基础防护；结合营养师建议优化饮食结构，增强机体免疫力。而常规护理对出院后并发症的预防措施不足，患者易因护理不当引发肺部感染、压疮等问题，导致并发症发生率升高[9-10]。

总之，将风险预防联合延续性护理用于重症肺炎中的优势显著，对提高患者康复效果、缩短憋喘消失时间有积极影响，值得推广。

参考文献

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作者简介：黄思梦（1996年-），女，本科学历，江西上饶人，汉族，主管护师，研究方向：重症护理。