强脉冲光治疗仪脱毛临床疗效观察

摘要：目的：探究强脉冲光治疗仪用于脱毛治疗的临床疗效。方法：随机选取我院美容科收治的135例患者参与本次试验，试验中对135名患者采用广西由莱公司生产的强脉冲光治疗仪进行治疗，治疗结束后分析并评价所有患者的治疗有效性、患者的对治疗的满意度以及治疗安全度。结果：本次试验进行脱毛治疗的135个部位的总有效率为96.3%；受试者在完成治疗后4周对于毛发数量减少、新生毛发情况、治疗区域皮肤情况和治疗满意度分别为100.00%、99.25%、100.00%、100.00%；135例患者治疗区域均未出现水泡、色素沉着、丘疹、瘢痕等不良反应，肤色识别功能准确率为95.6%。结论：强脉冲光治疗仪可以有效改善患者脱毛治疗的临床疗效，降低治疗过程中不良反应的发生率，进而提高患者对脱毛治疗的满意度，是值得广泛推广的治疗方法。

关键词：强脉冲光治疗仪；脱毛治疗；美容

随着社会经济的不断发展，人们对美的要求越来越高。近年来激光、强脉冲光脱毛技术得到了广大医美人士及求美者的广泛关注。传统脱毛方法主要有：刮除法、化学脱毛法、手术脱毛法以等，但多数只能发挥短期作用，疗效不甚理想，且不良反应较多，如遗留瘢痕和影响皮肤汗腺分泌等,不容易被患者接受【1】。强脉冲光治疗仪(IPL)脱毛疗效确切，不良反应轻，至今仍是脱毛的主要手段之一【2】。利用强脉冲光的选择性光热作用原理，在不同波长和能量的光的照射下，毛囊中的黑色素吸收光能产生热效应，温度升高使毛囊组织中的黑色素产生破坏，从而达到脱毛的目的，是一种非侵入性的安全、有效、无创的物理治疗方法。基于此，选择我院美容科135例患者参与本次强脉冲光治疗仪脱毛疗效研究，现将临床资料报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院美容科2024年5月～2024年7月收治的脱毛患者共计135例，其中男性8例，女性127例，本次试验患者的治疗部位如下：前臂44例，小腿26例，腋窝57例，胸前4例；面部下颌4例。患者年龄在21～50之间，平均年龄为（28.70±5.92）岁。所有患者按Fitzpatrick分型：Ⅰ型15例，占11.1%；Ⅱ型12例，8.9%；Ⅲ型27例，占20.0%；Ⅳ型81例，占60%。

本次研究纳入标准为：年龄在18周岁以上，性别不限；治疗区域和对照区域肤色皮肤按Fitzpatrick分型处于Ⅰ～Ⅳ之间；愿意按照计划对治疗区域进行剃毛和治疗；能够阅读和理解知情同意书所有内容，并自愿签署知情同意书。排除标准为：患有炎症性皮肤病、瘢痕、皮肤肿瘤或其他恶性疾病；治疗部位有金属植入物、纹身、疤痕、胎记或严重雀斑者；患有癫痫或由光线引起癫痫史；有光过敏史；高血压或严重心脏病；短期内进行过拔毛、热蜡脱毛；妊娠或哺乳期。

1.2治疗与方法

采用广西由莱公司生产的强脉冲光治疗仪(UI20S DB)，输出波长550～1200nm；光斑面积3.9cm2，产品具备四种工作模式及肤色识别功能。根据患者肤色的Fitzpatrick分型、毛发粗细、密度、治疗部位、和颜色深浅等选择适合的工作模式。

治疗前向患者仔细交代注意事项，签署知情同意书；清洁治疗区域皮肤，用刮毛刀刮去治疗区毛发，并在治疗区附近选择一个部位进行皮肤测试，确认皮肤状况后再进行治疗。在治疗过程中，将出光口完全贴合患者皮肤，同时使用防护眼镜对患者眼睛进行防护，以免受到强脉冲光的直接照射。如果患者在治疗过程中出现明显不良反应，如皮肤发红、水泡、疼痛等情况，则需要立即停止治疗并进行观察，及时采取相应的处理措施，如使用冰敷降低治疗区域的皮肤温度。在治疗结束后，需要对患者的所有治疗区域毛发的生长情况进行观察，每次治疗前用相机留取治疗部位照片用于治疗前后对照记录具体的数据和信息,以便于更好地判断强脉冲光治疗仪治疗的临床效果。

1.3观察指标与评价标准

（1）有效性评价：治疗结束后参考治疗前、后照片，观察记录每次治疗前、后毛发颜色、粗细、密度减少程度来评价治疗效果，治疗效果分为，痊愈、显效、有效、无效。各级评价标准分别为：痊愈：脱毛效率≥80%；显效：脱毛效率在60%～79%之间；有效：脱毛效率在30%～59%之间；无效：脱毛效率＜30%。计算公式如下：脱毛效率=【(治疗前毛发数量-治疗后毛发数量)/治疗前毛发数量】×100%；总有效率=【(痊愈+显效+有效)例数/总例数】×100%；

（2）患者满意度评价：治疗结束后患者对毛发减少数量、新生毛发情况、治疗区域皮肤情况、治疗满意度等项目进行评价，评分分别为：0非常不满意、1不满意、2一般、3满意、4非常满意；

（3）安全性评价：统计在治疗过程中出现不良反应的人数及不良反应发生的概率。不良反应包括：水泡、皮肤瘢痕、丘疹、色素沉着、皮肤红斑并且伴有水肿疼痛。

（4）肤色识别准确性评价：统计治疗仪识别患者肤色后选择的工作模式与医护人员根据肤色卡和患者肤色选择的工作模式的一致性。计算公式如下：准确率=【正确识别患者肤色数量/医护人员根据肤色卡识别数量】×100%；

1.4统计学方法

本实验采用统计学领域SPSS26.0的统计方法进行数据的统计。

2.结果

2.1治疗有效性评价

本次试验共完成135个部位的脱毛治疗．其中痊愈24例，占17.78%，显效87例，占比64.44%；有效19例，占14.08%；无效5例，占3.70%。根据有效率计算公式，本次试验的总有效率为96.30%。详见表1

表1 有效性

2.2患者对治疗的满意度评价

治疗后患者对毛发数量减少、新生毛发情况、治疗区域皮肤情况和治疗满意度进行自我评估。患者在完成治疗后2周及完成治疗后4周的满意度评价分布详见表2，将患者评价为非常满意、满意、一般定义为满意，则患者在完成治疗后2周对于毛发数量减少、新生毛发情况、治疗区域皮肤情况和治疗满意度分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%，受试者在完成治疗后4周对于毛发数量减少、新生毛发情况、治疗区域皮肤情况和治疗满意度分别为100.00%、99.25%、100.00%、100.00%。

表2 满意度评价

2.3治疗安全性评价

不良反应治疗过程中患者有轻度灼痛感，均可耐受，大约在治疗后1h内自行消失。多数患者治疗后均有不同程度的局部红肿，一般1周内可恢复正常。135例患者治疗区域均未出现水泡、色素沉着、丘疹、瘢痕等不良反应。

2.4肤色识别准确性评价

本次试验治疗仪肤色识别功能准确率为96.3%。

表3 肤色识别准确性评价

3.讨论

强脉冲光治疗仪（IPL）在用于脱毛时，其作用机制的核心在于“精准靶向毛囊干细胞”而非单纯破坏毛发本身。毛囊作为毛发再生的核心结构，其隆突部的干细胞具有强大的自我更新与分化能力，是维持毛发生长周期的关键。当IPL发射的特定波长光作用于皮肤时，首先被毛囊内的黑素吸收，将光能转化为热能后，热量会沿毛囊壁传导至毛球及隆突部干细胞。研究表明，毛囊干细胞对温度的耐受阈值显著低于表皮细胞，当局部温度达到45～50℃并持续一定时间（约10～20ms）时，干细胞的DNA会出现不可逆损伤，失去分化为毛母细胞的能力[2]；而毛球部位的毛母细胞在60℃以上温度下会迅速坏死，直接终止当前毛发的生长。这一先损伤干细胞、再破坏毛球的双重作用，才能实现从暂时性脱毛到长效性毛发减少的治疗目标。

对于毛囊黑素的光吸收特性，需进一步细化波长选择的科学依据。毛囊黑素的吸收光谱存在明显的峰值区间，在590～900nm范围内吸收效率最高，这也是IPL设备核心波长多集中于该区间的重要原因。但表皮黑素同样会竞争吸收该波长段的光，若能量控制不当，易导致表皮温度过高，引发灼伤或色素沉着。而波长与穿透深度的正相关特性为解决这一问题提供了方案：当波长从590nm增至900nm时，光在皮肤中的穿透深度可从0.5mm提升至2.0mm以上，能够有效避开表皮黑素的密集分布区域，直接作用于真皮层内的毛囊结构。例如，针对肤色较深（Fitzpatrick IV～V型）、表皮黑素含量高的患者，选用800～900nm的长波长光进行治疗，可使表皮黑素的光吸收量降低30%～40%，显著减少表皮损伤风险，这也与试验组专属模式针对深色皮肤患者延长脉冲宽度、优化波长选择的设计逻辑高度契合[3]。

强脉冲光治疗仪的非侵入性优势，还体现在冷却技术与多重保护机制的协同应用上。目前主流IPL设备的冷却系统主要分为两类：一类是“接触式冷却”，如试验组UI20S DB采用的蓝宝石晶体冷却技术，治疗时蓝宝石出光口直接贴合皮肤，通过内置的半导体制冷模块将出光口温度稳定在4～8℃，在光能量作用于皮肤的同时，实时带走表皮热量，使表皮温度始终控制在38℃以下（安全阈值）；另一类是“非接触式冷却”，如部分设备采用的冷风冷却技术，通过出光口周围的风口喷射3～5℃的冷风，在皮肤表面形成冷空气保护层，适用于皮肤敏感或有轻微破损的患者。此外，设备的多重保护机制进一步降低了操作风险：皮肤色素识别传感器可通过发射低能量测试光，分析皮肤的黑素含量（以Lab颜色空间中的L值为判定依据，L值越低表示黑素含量越高），自动推荐安全的能量密度范围，避免人为参数设置失误；过载保护功能则在设备能量输出异常（如超出设定值10%）时，立即停止出光，防止意外灼伤。这些技术设计共同保障了IPL脱毛的“高安全性、低创伤性”，使治疗过程中的疼痛评分，远低于蜡脱（4～6分）与激光脱毛（3～4分）。

在并发症处理方面，需建立“分级应对+个体化护理”的规范流程。IPL脱毛后常见的并发症虽以轻度、暂时性反应为主，但不同症状的处理方式存在差异：对于轻度红斑（直径＜1cm，无明显水肿），治疗后立即用0～4℃医用冰袋冷敷15～20分钟，间隔2小时后再次冷敷10分钟，通常12～24小时内可完全消退；对于中度红斑伴水肿（直径1～3cm，皮肤轻微隆起），除冷敷外，需外涂弱效糖皮质激素软膏（如丁酸氢化可的松乳膏），每日2次，持续2～3天，避免搔抓导致皮肤破损；对于罕见的水疱（多因能量过高或皮肤敏感引发，直径＜0.5cm），需用无菌生理盐水清洁创面后，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），并用无菌纱布覆盖，每日换药1次，直至水疱干涸结痂，避免自行挑破引发感染。而色素沉着作为较易出现的远期反应.谭军等[4]学者在研究中发现，对于已出现的轻度色素沉着，外用中药制剂烧伤湿润膏可通过抑制酪氨酸酶活性，促进色素代谢，使色素沉着消退时间从8～12周缩短至4～6周，且无明显副作用，这一研究结果为临床并发症处理提供了有效的中医药解决方案。

本次研究通过对135例患者进行临床治疗发现，进行脱毛治疗的135个部位的总有效率为96.30%；受试者在完成治疗后4周对于毛发数量减少、新生毛发情况、治疗区域皮肤情况和治疗满意度分别为100.00%、99.25%、100.00%、100.00%，且135例患者治疗区域均未出现水泡、色素沉着、丘疹、瘢痕等不良反应，肤色识别功能准确率为95.6%。这说明，与传统脱毛方法相比，强脉冲光治疗仪脱毛仪的治疗安全性高、疗效好。

综上所述，强脉冲光治疗仪可以有效改善患者脱毛治疗的临床疗效，降低治疗过程中不良反应的发生率，进而提高患者对脱毛治疗的满意度，是值得广泛推广的治疗方法。

参考文献：

[1]贾丽丽,李晓红,刘效远,等.650nm强脉冲光脱毛的疗效及安全性观察.中国实用医药，2018,13(8):19-21.

[2]中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗亚专业委员会.强脉冲光临床应用专家共识（2017）[J].中华皮肤科杂志.2017,50(10).

[3]李潼,樊星,杨力.长脉冲Nd:YAG1064nm激光对耳后皮肤扩张期间的脱毛效果观察[J].中国美容医学,2013,22(02):277-278.

[4]谭军,刘东平,吴东辉,等.强脉冲光脱毛的疗效观察及分析[J].中华现代皮肤科学杂志.2005,2(1):13-15.