六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗大学生糠秕孢子菌性毛囊炎的临床疗效

摘要：目的 讨论对大学生糠秕孢子菌性毛囊炎采用六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗的临床疗效。方法 本研究选取2023年6月至2024年6月于本院就诊的86例大学生糠皮孢子菌性毛囊炎患者，采用随机数字表法将其等比例分为A、B两组，每组各43例。A组采用伊曲康唑胶囊单药治疗，B组则予以六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗，两组疗程均为4周。研究将对比分析两组患者治疗前后的临床疗效、真菌清除情况及炎症因子水平差异。结果 B组总有效率高于A组；治疗1周后及治疗4周后B组真菌清除率均高于A组；与治疗前相比，治疗后两组炎症因子水平（IL-1β、IL-6、TNF-α）均降低，且B组更低，以上均P<0.05。结论 与单一使用伊曲康唑胶囊相比，六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗大学生糠皮孢子菌性毛囊炎，在缓解临床症状、清除病原菌以及抑制炎症反应等方面均表现出更优的疗效。

关键词：大学生；糠皮孢子菌性毛囊炎；六神凝胶；伊曲康唑胶囊

中图分类号：R756

糠皮孢子菌性毛囊炎，现多称马拉色菌毛囊炎，是一种常见的皮肤疾病，在大学生群体中发病率较高。大学生正处于青春活力阶段，皮脂腺分泌旺盛，加之学业压力大、生活作息不规律、运动出汗后清洁不及时等因素，为马拉色菌的滋生创造有利条件[1]。马拉色菌作为人体皮肤表面正常菌群，在适宜环境下会过度繁殖，侵犯毛囊引发炎症，导致皮肤出现密集的红色丘疹，不仅影响美观，还常伴有瘙痒，给大学生的学习、社交及心理健康带来负面影响[2]。目前，针对糠皮孢子菌性毛囊炎，西医主要采用抗真菌药物治疗，伊曲康唑胶囊是常用药物之一，虽有一定疗效，但存在复发率较高、长期使用可能产生耐药性及肝肾功能损害等不良反应的问题。中医则从整体观念出发，认为本病多因湿热内蕴、外感毒邪所致，常采用清热解毒、燥湿止痒等治法。六神凝胶作为中药制剂，具有清凉解毒、消炎止痛等功效，其作用于皮肤局部，理论上可改善毛囊周围的炎症状态[3]。然而，单独使用六神凝胶或伊曲康唑胶囊治疗糠皮孢子菌性毛囊炎，均难以达到理想的治疗效果，探索一种更为有效的联合治疗方案具有重要的现实意义。故本文旨在讨论六神凝胶联合伊曲康唑胶囊在大学生糠皮孢子菌性毛囊炎中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

收集86例本院收治的大学生糠皮孢子菌性毛囊炎患者，以1：1的比例分为A组和B组，每组人数为43例，分组参照随机数字表法，选例时间区间设定在2023年6月至2024年6月。A组和B组年龄分别为19～23岁和20～23岁，平均分别为（21.32±0.35）岁和（21.43±0.36）岁；病程分别为1～7个月和1～8个月，平均分别为（3.67±1.15）个月和（3.71±1.18）个月。两组患者各个方面如年龄、病程等组间对比未见差异（P>0.05），因此本研究结果不受基础数据的影响，具有可比性。我院医学伦理委员会与相关人员经过对该研究讨论并在严格审查后批准本次研究。诊断标准：依据《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》[4]中相关诊断标准。纳入标准：符合上文所述标准者；大学生群体；认知及语言沟通能力正常；对本次研究使用药物耐受等。排除标准：患有严重系统性疾病；近一个月内使用过抗真菌药物或糖皮质激素；合并有其他严重皮肤病等。

1.2 方法

A组（伊曲康唑胶囊）：（1）药物信息：选用伊曲康唑胶囊（国药准字H20020367，规格0.1g/粒）。（2）服用方法：所有参与研究的大学生患者，均在饭后口服伊曲康唑胶囊，每次剂量为0.2g（即2粒），每日1次。（3）疗程安排：连续服用2周后，停药2周，此为一个疗程。B组（六神凝胶联合伊曲康唑胶囊）：伊曲康唑胶囊用药部分与A组保持一致。（2）六神凝胶用药药物信息：六神凝胶（国药准字Z20060460）。（2）使用方法：患者需先清洁面部（若皮损位于其他部位，同样清洁相应部位皮肤），确保皮肤干净无污垢。随后，在皮损区域均匀薄涂一层六神凝胶，每天用药2次，分别在早晨和晚上各进行1次。（3）疗程安排：连续用药4周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效，显效：炎性丘疹消退比例达到80%及以上；有效：炎性丘疹消退比例在60%（含）至80%之间；无效：症状和体征无明显变化，真菌镜检结果仍为阳性。总有效率：计算临床治疗显效和有效人数在总人数中的占比。（2）真菌清除率，于治疗1周后与治疗4周后，观察两组真菌镜检转阴情况，计算真菌清除率。（3）炎症因子水平，于治疗前后，抽取患者清晨空腹静脉血3ml，将血样以3000转/分钟的转速离心10分钟，实现血清分离。随后，运用酶联免疫吸附试验（ELISA），检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学方法

计量资料，比较用t检验，并以()表示；计数资料，比较行χ2检验，用以[例(%)]表示，SPSS 25.0为本研究使用的数据计算软件，对数据进行检验，结果显示P<0.05，表示两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

详见表1，B组总有效率高于A组，P<0.05。

表1  临床疗效[例(%)]

2.2 真菌清除率

详见表2，治疗1周后及治疗4周后B组真菌清除率均高于A组，P<0.05。

表2  真菌清除率[例(%)]

2.3 炎症因子水平

详见表3，与治疗前相比，治疗后两组炎症因子水平（IL-1β、IL-6、TNF-α）均降低，且B组更低，P<0.05。

表3  炎症因子水平(,pg/L)

注：与治疗前比，*P<0.05。

3 讨论

糠秕孢子菌性毛囊炎多见于皮脂腺丰富的部位，如胸背、颈部等。患病后，患者常出现密集分布的毛囊性丘疹、脓疱，伴有不同程度的瘙痒、刺痛，不仅影响外观容貌，还会对患者的心理健康及社交活动造成负面影响。目前，伊曲康唑胶囊作为治疗糠秕孢子菌性毛囊炎的常用药物，凭借其高效的抗真菌活性，在临床上取得了一定的治疗效果。然而，单一使用伊曲康唑胶囊存在疗程较长、易复发、对炎症反应控制不佳等问题。随着对中西医结合治疗的深入探索，传统中药制剂在皮肤病治疗中的优势逐渐凸显。六神凝胶源自经典名方六神丸，具有清热解毒、消肿止痛、抗菌抗炎等多种功效，在皮肤感染性疾病治疗中展现出独特价值。将六神凝胶与伊曲康唑胶囊联合应用于大学生糠秕孢子菌性毛囊炎的治疗，有望通过中西医药物的协同作用，弥补单一用药的不足，提高治疗效果，改善患者预后[5-6]。

本次研究结果显示：B组总有效率高于A组；治疗1周后及治疗4周后B组真菌清除率均高于A组，提示六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗大学生糠皮孢子菌性毛囊炎在治疗效果及真菌清除方面展现出比单一使用伊曲康唑胶囊更好的效果。究其原因可能与伊曲康唑与六神凝胶药物作用机制互补有关。伊曲康唑可通过抑制真菌细胞膜的主要成分麦角甾醇的合成，使真菌细胞膜的通透性增加，细胞内重要物质外泄，从而达到抑制或杀灭真菌的作用。但伊曲康唑主要针对真菌本身，对炎症反应的直接调节作用相对较弱。而六神凝胶的主要成分包括人工麝香、蟾酥、雄黄等。其中，麝香具有抗炎、消肿的作用，蟾酥能增强免疫力、抗炎，雄黄有解毒、杀虫等功效。这些成分协同作用，可减轻局部炎症反应，缓解红肿、疼痛等症状，同时对皮肤表面的微生物有一定的抑制作用。与伊曲康唑胶囊联合使用，六神凝胶可在抗炎方面发挥优势，弥补伊曲康唑在这方面的不足，两者作用机制互补，共同促进症状改善和病原菌清除[8]。此外，六神凝胶改善局部血液循环的作用，也有助于免疫细胞更好地识别和吞噬真菌，加快病原菌的清除速度[9]。

本次研究结果显示：与治疗前相比，治疗后两组炎症因子水平（IL-1β、IL-6、TNF-α）均降低，且B组更低，提示六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗大学生糠皮孢子菌性毛囊炎在炎症抑制方面展现出比单一使用伊曲康唑胶囊更好的效果。分析原因可能为：糠秕孢子菌性毛囊炎患者局部皮肤存在炎症反应，会释放出IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子，这些因子会导致皮肤红肿、瘙痒等症状。伊曲康唑胶囊在治疗过程中对炎症因子的释放有一定的抑制作用，但联合使用六神凝胶后，其抗炎成分能够更有效地作用于炎症细胞，阻止炎症因子的合成和释放，或抑制炎症因子的活性，从而使B组患者治疗后的炎症因子水平更低，炎症反应得到更好的控制，有利于皮肤症状的改善和恢复[10]。

综上所述，六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗大学生糠皮孢子菌性毛囊炎在症状改善、病原菌清除，还是炎症抑制方面均展现出比单一使用伊曲康唑胶囊更好的效果，值得在临床推广与使用。

参考文献

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作者简介：崔亚儒（1975-），女，汉族，吉林公主岭人，本科，主治医师，研究方向：普外科疾病，甲真菌，皮肤方面的疾病。