压疮风险预警护理联合全责康复护理模式在长期卧床患者中的应用效果

摘要：目的：探讨长期卧床患者运用压疮风险预警护理，开展全责康复护理的临床价值。方法：选取长期卧床的患者100 例，对照组实施常规护理，研究组实施压疮风险预警联合全责康复护。结果：研究组压疮发生率较低、研究组护理质量评分较高、研究组生活质量评分较高（P＜0.05）。结论：长期卧床患者采用压疮风险预警联合全责康复护理提高了护理质量，减少了压疮发生风险，提高了患者的生活质量。

关键词：长期卧床；压疮风险预警；全责康复护理；生活质量；护理质量

长期卧床患者由于活动受限，极易并发压疮。压疮，又称褥疮或压力性损伤，是一种常见的慢性创面性疾病，其核心病理机制主要在于局部软组织长时间受到持续压迫，从而导致毛细血管闭塞，局部组织的血液灌注明显下降。随着时间的延长，局部缺氧、营养供应不足以及代谢废物排出受阻，会逐渐引起组织细胞变性坏死，最终导致皮肤及皮下组织发生不可逆性损伤。尤其在骨隆突部位，如骶尾部、足跟、髋部及肩胛等处，由于皮下脂肪薄、缓冲力差，更容易成为压疮的高发区域。临床观察发现，压疮患者常表现为持续性或间歇性疼痛，严重者可出现剧烈的灼痛和刺痛感。随着病程进展，局部皮肤首先出现红斑、肿胀，随后发展为水疱、糜烂，最终形成深部溃疡和坏死性伤口。若未能及时采取干预措施，开放性创口极易成为细菌滋生的温床，导致继发感染。感染一旦扩散至血液循环，可引起败血症甚至多器官功能衰竭，严重危及患者生命。对于长期卧床的高龄患者或伴随基础疾病者，压疮更是显著降低了其生活质量，延长住院时间，增加医疗费用和家庭负担。因此，如何有效预防和干预压疮，已成为护理工作中的重要课题。近年来，护理领域逐渐提出“压疮风险预警护理体系”的概念。这一体系的核心在于通过科学的工具与方法，对患者进行早期风险评估和动态监测。它们通过对患者的感知觉、潮湿度、活动度、移动能力、营养状况及摩擦剪切力等多个维度进行综合评分，从而识别高危个体。临床护士可依据评估结果，针对性制定护理干预计划，如及时翻身、应用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、合理营养支持等措施，以最大限度地降低压疮发生率。在预警体系的基础上，结合“全责康复护理模式”能够进一步提升护理效果。所谓全责康复护理，是指以患者为中心，由专责护士对其实施全程、系统化的护理管理。这种模式不仅强调基础护理措施的落实，还涵盖心理支持、康复训练、营养管理及健康教育等多方面内容。通过强化责任护士的主体作用，可以实现护理工作的连续性和个体化，避免传统护理模式中环节分散、责任模糊的问题。对于压疮患者而言，全责康复护理能够在早期阶段有效预防压疮的发生，在中晚期阶段则有助于促进创面愈合、减轻疼痛并减少感染风险，从而提升整体护理质量与安全性。基于此，本次研究针对该护理模式在长期卧床患者临床应用中的效果进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年6 月到2024 年12 月我院急诊、重症医学科长期卧床的患者100 例，分为对照组、研究组。两组患者一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预办法，具体实施的内容有：按照临床诊疗规范持续监测患者生命体征以及病情变化情况，严格依照医嘱执行药物治疗方案，每天定时协助患者进行体位更换，针对受压部位做局部按摩来提高血液循环功能，保证患者个人衣物以及床上用品处于清洁干燥状态，定期开展病房环境优化举措，包含空气消毒与通风处理，对于出现皮肤破损的病例及时使用创面保护敷料，同时为患者提供个体化的营养膳食指导以及日常生活行为方面的建议。

研究组实施压疮风险预警联合全责康复护理干预办法，具体措施包含以下五个方面：组建专业团队：由科室护士长和高年资护理人员组成核心小组，凭借定期培训提升成员专业能力，重点掌握压疮病理机制、长期卧床患者特点、Braden量表评估方法以及预防性护理策略，建立交接班制度并定期召开质量分析会议，分级风险评估与干预：采用Braden量表进行动态评估，依据评分分为五个风险等级：≥18分、15 - 18分实施2 - 4小时体位变换以及皮肤监测，13 - 14分增加体位调整频率，应用泡沫敷料等防护材料，配合伤口护理软膏及减压垫，≤12分采用气垫床等强化干预，对已发生压疮者实施创面管理及抗感染治疗，健康教育与心理支持：系统讲解压疮防治知识，借助典型案例分享提高患者信心，结合心理疏导改善治疗依从性，营养干预：开展营养筛查并制定个体化膳食方案，重点补充蛋白质与维生素，功能训练：根据患者功能状态实施分级康复训练，包括被动关节活动、平衡训练以及日常生活能力指导等渐进性干预措施。

1.3观察指标

（1）压疮发生情况，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。（2）护理质量评分。（3） 生活质量评分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0 系统进行分析，数据有意义则P＜0.05。

2 结果

2.1 压疮发生情况

与对照组相比，研究组压疮发生率较低（P＜0.05），见表1。

表1 对比压疮发生情况

2.2 护理质量评分

与对照组相比，研究组护理质量评分较高（P＜0.05），见表2。

表 2 护理质量评分

2.3 生活质量评分

护理后，研究组生活质量评分较高（P＜0.05），见表3。

表 3 生活质量评分

3 讨论

长期卧床患者由于局部组织持续受压，极易出现压疮这一临床常见并发症。其发生的核心机制在于长期受压导致局部毛细血管受阻，血流灌注不足，继而造成组织缺血缺氧。缺氧环境下，细胞代谢紊乱，代谢废物无法及时清除，最终引起皮肤及皮下组织的结构和功能损害。若这一过程得不到及时干预，会逐渐发展为不可逆的溃疡和坏死。尤其在骨隆突区域，如骶尾部、足跟及髋部等处，由于皮下组织薄弱、缓冲能力差，更容易成为压疮的高发部位。压疮不仅是一种局部皮肤损伤，更会对患者整体康复带来深远影响。对于高龄、基础疾病多的患者而言，压疮的出现往往意味着整体康复进程受阻，预后显著变差。近年来，基于风险评估的压疮预警机制逐渐成为临床实践的核心策略。该机制通过引入标准化的量化工具，如Braden量表、Norton评分表等，从感知觉、潮湿程度、活动与移动能力、营养状况以及摩擦与剪切力等多方面综合评估患者的风险水平。评估结果能够帮助护理人员及时识别高危患者，并据此制定个体化的干预方案。对于高危患者，可加强翻身管理、选用减压床垫、保持皮肤清洁干燥以及提供合理营养支持。通过这种以数据为基础的动态监测与干预，临床实践已证实能够显著降低压疮发生率。在风险评估和预警基础上，实施以患者为中心的全程康复护理模式，能够进一步优化护理质量。全程康复护理模式强调“整体化、系统化、个性化”，不仅局限于基础护理操作，而是涵盖患者的生理、心理及社会需求。首先，在整体化护理方面，责任护士需全面评估患者的功能状态、基础疾病及生活习惯，从而制定符合个体差异的护理计划。其次，系统化护理要求将预防、治疗、康复、教育等环节有机结合，形成连续性的护理链条，避免因环节脱节导致的风险增加。再次，个性化护理则强调以患者的舒适度和需求为导向，例如为高危部位实施针对性防护，为有心理焦虑的患者提供心理疏导。最后，全程康复护理模式还强调患者与家属的共同参与。通过健康宣教和技能培训，家属能够掌握基础的翻身、按摩、创面观察等护理方法，从而在日常照护中延续医院护理的作用。这不仅提升了患者依从性，也有助于形成院内与家庭的连续性护理，进一步降低压疮的复发率。

本次研究中，研究组压疮发生率较低（P＜0.05），其机制可归因于以下因素：首先，护理团队采用Braden压疮评估量表对患者进行系统化风险评估，基于评估结果实施分级预防策略，对中低风险患者采取预防性干预措施，对高风险患者实施重点防护方案，通过专业护理团队的规范化管理有效控制了压疮发生的危险因素。其次，在全程康复护理模式下，通过健康教育显著提升了患者的压疮认知水平，增强了其自我防护意识，促使患者主动配合护理工作，采取多维度预防措施以降低压疮发生风险及其不良影响。研究组护理质量评分较高（P＜0.05），主要得益于科室组建的高年资护理团队定期开展专业技能培训，使护理人员熟练掌握压疮风险评估工具的应用，并基于评估结果实施个体化护理方案，通过体位管理、皮肤护理等综合干预措施改善了患者临床结局，既提升了患者舒适度，又全面优化了护理服务质量。研究组生活质量评分较高（P＜0.05），这主要归功于该护理模式强化了对长期卧床患者的系统化监管，通过提升护理人员的专业知识与技能水平，有效识别并规避压疮风险因素，不仅显著降低了压疮发生率及其严重程度，更减轻了患者痛苦，保障了治疗安全性，最终实现了患者生活质量的整体改善。

综上所述，实施压疮风险预警机制与全责康复护理相结合的干预方案，不仅显著降低了长期卧床患者的压疮发病率，同时有效提升了患者的生活质量指标，并促进了整体护理服务质量的优化。

参考文献：

[1]陈延梅,郭红,焦萌,等.健康教育精准连接系统在长期卧床老年住院患者照护者中的应用[J].中日友好医院学报,2024,38(04):248-249+251.

[2]李燕方,唐姗釤,张晓菲.应用失效模式与效应分析降低CCU患者压疮的效果观察[J].湖北民族大学学报(医学版),2024,41(02):118-120.

[3]刘凡凡.保护性约束管理预防院内长期卧床患者压疮发生的效果[J].辽宁医学杂志,2024,38(02):96-98.

[4]张继伟,佟晓敏,姜文菊.海绵翻身垫联合压疮风险量化评估护理在脑卒中后偏瘫长期卧床患者中的应用[J].保健医学研究与实践,2024,21(02):104-109.

[5]张怡群,崔腾云,刘婷.水胶体敷料在预防骨科卧床患者压疮发生中的应用价值[J].基层医学论坛,2023,27(27):91-93+96.

[6]刘艳丽.集束化护理对ICU长期卧床患者压疮发生率、生活质量及负性情绪的影响[J].中华养生保健,2023,41(10):110-113.

[7]白彦慧,丁艳丽.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮发生率及生活质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(05):713-714.

[8]马静,王晓华.曲线型仰卧护理模式在癌症患者压疮管理中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(04):640-641.

[9]贾雪,李慧,王娟.ICU长期卧床患者压力性溃疡预防中采用综合护理干预的价值[J].吉林医学,2023,44(02):527-530.

[10]陈凤菊,易银香,马艳琳,等.一体化护理干预在长期卧床老年患者压力性损伤预防中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(01):25-28.

[11]顾黎军,胡丹,杨丽.失效模式与效应分析对长期卧床患者压力性损伤的预防效果观察[J].医学理论与实践,2023,36(01):146-148.

[12]孟丽楠,张妍.氦氖激光联合优质护理在老年偏瘫卧床压疮Ⅲ～Ⅳ期患者中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(17):147-149.

[13]郜青丽,王丹丹.基于预警预控管理体系的干预策略在脑卒中长期卧床患者中的应用[J].保健医学研究与实践,2022,19(08):125-127.

[14]郑曦.预见性护理对老年长期卧床患者压疮及生活质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(04):473-474.

作者简介：陈其静（1993.05-），女，汉族，广西贺州人，大专学历，主管护师，研究方向：伤口造口失禁。