螺旋CT技术诊断肠梗阻的应用效果及检出率评价

【摘要】目的：探讨按肠梗阻予以诊断的患者运用螺旋CT技术实施诊断所具有的效果及检出率分析。方法：选取疑似肠梗阻的患者共计60例，均为2023年1月至2024年12月收治，均采用CT、X线检查，以病理检查为金标准，就CT、X线诊断效能展开对比。结果：本次所抽取的患者中，经病理检查，阳性检出42例，阳性率为70.00%；采用螺旋CT检查，阳性检出41例，占比为68.33%；采用X线检查，阳性检出35例，占比为58.33%。病理检测与螺旋CT检查阳性率无差异（P>0.05）。以病理检测为金标准，采用螺旋CT检查，敏感度、特异度、准确度均居于更高水平，其中敏感度、准确度差异具有统计学意义（P<0.05）。针对肠梗阻病变区域，螺旋CT有更高的诊断符合率（P<0.05）。针对肠梗阻发生原因，螺旋CT有更高的诊断符合率（P<0.05）。结论：针对临床收治的肠梗阻患者，运用螺旋CT技术实施诊断，有更高的诊断敏感度、准确度，且可为肠梗阻病变位置，发生原因的明确提供重要参考依据。

【关键词】肠梗阻；螺旋CT技术；诊断效能；敏感度；准确度

肠梗阻属一种多发性急腹症，其早期诊断直接影响预后。传统的影像学检查如X线和超声虽有较广应用范围，但在肠梗阻的诊断上有一定局限性。螺旋CT技术属一种新兴影像学检查方法，经依托其高分辨率和快速成像特点，可对肠道的病变情况及其周围组织结构清晰显示，极大使肠梗阻的检出率与诊断准确性提升。螺旋CT的机制在于其可发挥连续旋转扫描，可在短时间内对大量断层图像获取，进而展开三维重建。此技术优势促使临床可在不同的切面上对肠道情况加以观察，迅速对梗阻部位及其原因识别[1-2]。另外，螺旋CT还可有效对肠道血供和并发症评估，为临床决策制定提供重要依据。本次研究对相关病例抽取，就螺旋CT技术诊断价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料
    选取疑似肠梗阻的患者共计60例，均为2023年1月至2024年12月收治，男、女性别比为34:26，年龄在分布上，以53～74（67.94±3.92）岁为区间。纳入标准：均以腹部胀气、腹部疼痛等为就诊原因，疑似肠梗阻；知情同意，并报经伦理审批，基线齐全。排除标准：重要器官存在功能不全；腹部存在其他病变。

1.2方法

X线检查技术：在开展扫描过程中，将像素尺寸按143μm予以设置，在开展扫描过程中，将像素矩阵设置为3001×3001，图像空间分辨率按3.5Lp/mm设置，电流按20mAs设置，电压按70～80kV设置。在进行扫描时，引导患者同球管于面对面保持，站立于平板前，腰背部紧贴平板，引导做深呼吸动作，将曝光操作完成。

螺旋CT：在开展检查时，引导患者取仰卧位，头部先进，以隔顶为扫描起点，以耻骨联合下缘为终点。管电压设置在120kV，电流设置在80～170mAs，层厚设置在5.0mm，自不同角度、平面实施扫描。结束平扫后，以2.5～3.5mL/s速度将碘海醇100mL于机体注入，在注射后30s时点，60s时点，180s时点，开展动脉期阶段、静脉期阶段、延迟期阶段的扫描，将层厚设置为1.2mm，间隔设置为0.6mm，开展薄层扫的功操作，运用曲面重建、多平面等技术开展处理事宜。

1.3观察指标

（1）对比阳性率：即就病理检查、螺旋CT检查、X线检查阳性率加以对比；（2）诊断效能：以病理检查作金标准，对比螺旋CT、X线诊断效能指标，包括敏感度、特异度、准确度；（3）对比病变区域符合率：就螺旋CT、X线在高位小肠、低位小肠、结肠梗阻的诊断符合率展开对比；（4）对比肠梗阻发生原因符合率：就螺旋CT、X线对肠粘连、肿瘤、肠套叠、肠道炎症诊断符合率展开对比。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件，组间计量在表述上，运用（），施以t检验，组间计数在表述上，运用（%），施以卡方检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1阳性率对比

本次所抽取的患者中，经病理检查，阳性检出42例，阳性率为70.00%；采用螺旋CT检查，阳性检出41例，占比为68.33%；采用X线检查，阳性检出35例，占比为58.33%。病理检测与螺旋CT检查阳性率无差异（P>0.05）。

2.2 诊断效能对比

以病理检测为金标准，采用螺旋CT检查，敏感度、特异度、准确度均居于更高水平，其中敏感度、准确度差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 诊断效能对比

表2 诊断效能对比

表3诊断效能对比  

2.3 病变区域符合率对比

针对肠梗阻病变区域，螺旋CT有更高的诊断符合率（P<0.05）。见表4。

表3 病变区域符合率对比 [n(%)]

2.4 发生原因符合率对比

针对肠梗阻发生原因，螺旋CT有更高的诊断符合率（P<0.05）。见表5。

表5 发生原因符合率对比[n(%)]

3 讨论
    肠梗阻属一种多发性消化系统急症，其以肠道内容物的异常积聚为主要特征，可造成肠道通畅性受阻，患者常有腹痛、腹胀、呕吐及排便障碍等症状出现。依据病因，肠梗阻可分为机械性和功能性两类。机械性肠梗阻多与肿瘤、粘连、肠扭转等因素相关，而功能性肠梗阻则与肠道运动功能障碍存在一定关联[3-4]。此种疾病的早期诊断对于及时干预和治疗存在密切关联。因肠梗阻的症状与其他腹部疾病相似，临床上常需要借助影像学检查来对病因和病变部位确定。因此，选择合适的影像学技术展开准确诊断意义重大。

X线检查是传统腹部影像学检查方法，经拍摄腹部的X线影像，可对肠梗阻的某些特征识别，例如肠道气体的分布、肠腔扩张、液平面等。但X线检查在灵敏度和特异度上有一定局限存在[5-6]。其缺乏对肠道壁结构和周围组织细节的清晰显示，且对早期肠梗阻或某些隐藏性病变有较低的检出率。另外，X线检查对患者的辐射剂量呈较高显示，且对于小肠梗阻的诊断效果不如大肠明显。故在临床诊断中，单纯依赖X线检查可能引发漏诊或误诊问题，对治疗时机产生影响。

螺旋CT技术是现代医学影像学中一种重要的诊断手段，以其高分辨率和快速扫描的特点在临床应用中有较广应用范围。此技术经螺旋状的扫描方式，可在短时间内对肠道及其周围组织的三维图像获取。与传统的CT不同，螺旋CT在扫描过程中，患者在台面上移动时，X光管和探测器以螺旋形态展开 连续旋转，从而对多层面的影像数据获取。此种高效的扫描方式不仅使检查时间缩短，辐射暴露减少，还可使图像质量提升，使得肠道的形态及病理变化可清晰显示。为临床在肠梗阻的诊断中就更为详细的信息提供，为诊断的准确性和及时性提高提供条件。

螺旋CT技术不仅可对高质量影像获取，更具备有效对肠梗阻部位和性质识别的能力。经多层面扫描，临床可以清晰地对肠腔的扩张状况、液平面及气体分布等特征观察，这些均是肠梗阻的重要影像学表现[7-8]。另外，螺旋CT能够精确对肠梗阻的具体位置定位，并对可能的病因分析，包括肿瘤、肠道炎症、外部压迫或其他病变。此种多维度的信息使最重要能够更全面对患者病情评估，从而就更为合理的治疗方案制定。与传统方法相比，螺旋CT在识别复杂病变方面具有显著优势，尤其是在处理多发性或隐匿性肠梗阻时，可就更为可靠的诊断依据提供。

螺旋CT在影像学检查中还具有较高的软组织对比度，这使得其能够在肠道壁、血管及周围脏器的成像中表现出色。此种优势对于肠梗阻的诊断尤为重要，因很多肠梗阻的病因有周围组织的病理变化涉及，例如肿瘤的侵犯、炎症性肠病或肠道的外部压迫等[9-10]。高对比度的图像可帮助临床更清晰对肠道壁的增厚、肠腔的狭窄及周围脏器的受累情况识别，从而为病因的分析和后续治疗就更为详实的依据提供。另外，螺旋CT能够对多平面重建实现，临床可以从不同角度对肠道及其周围结构观察，进一步使诊断的准确性和全面性提高。

与传统X线检查相比，螺旋CT在敏感度和准确度方面显著提高，在肠梗阻中具有较高的应用优势。X线检查虽然能够就一定的肠道气体和液体分布信息提供，但其对软组织细节的显示能力较弱，通常难以对早期的肠梗阻或某些隐匿性病变识别。因此，依赖X线检查可引发漏诊或误诊，对治疗时机产生影响。而螺旋CT可对肠道及其周围结构清晰描绘，就更为丰富的病理信息提供，帮助做出准确的诊断和及时的干预。

本研究结果显示，螺旋CT阳性检出率为68.33%，与病理检查的阳性率相接近，且敏感度、特异度及准确度均较X线检查更优。统计学分析表明，螺旋CT在肠梗阻病变区域及发生原因的诊断符合率具有显著优势（P<0.05）。提示螺旋CT不仅可有效对肠梗阻识别，可更清晰地对其病变特征描绘，为临床决策就重要依据提供。通过对比不同检查方法的结果，可以看出螺旋CT在肠梗阻诊断中的必要性和重要 价值，为临床就更为精准的影像学支持提供。

在60例疑似肠梗阻患者中，42例经病理确认为阳性，阳性率为70.00%。比较CT和X线检查的结果，螺旋CT阳性检出41例，X线阳性检出35例，提地不螺旋CT的检出率略低于病理检查，但明显较X线检查高。这一数据对螺旋CT在肠梗阻诊断中的优越性予以了支持，特别是在对复杂病变识别方面。此外，螺旋CT在定位肠梗阻的病变区域及分析发生原因方面具有较高符合率，进一步使其临床应用价值增强。

综上，针对临床收治的肠梗阻患者，运用螺旋CT技术实施诊断，有更高的诊断敏感度、准确度，且可为肠梗阻病变位置，发生原因的明确提供重要参考依据。

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