小柴胡加黄连汤治疗慢性浅表性胃炎效果分析

【摘要】目的：针对肝胃不和型慢性浅表性胃炎，采用小柴胡加黄连汤治疗的效果。方法：选取2024年6月至2025年6月肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者80例，使用电脑随机法分为2组，均40例。对照组：西药治疗，观察组：小柴胡加黄连汤治疗，比较治疗效果。结果：观察组治疗后，中医证候积分，低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）等炎症因子水平，优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后，胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）、胃泌素-17（G-17）等胃黏膜功能，优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后，胃动素MTL、生长抑素SS等胃肠激素水平优于对照组（P＜0.05）。结论：对肝胃不和型慢性浅表性胃炎，采用小柴胡加黄连汤治疗，有助于缓解患者临床症状，控制患者炎症因子水平，对患者胃黏膜功能以及胃激素水平改善也具有重要价值，具有借鉴价值，值得临床研究推广。

【关键词】肝胃不和型；慢性浅表性胃炎；小柴胡加黄连汤；中医证候积分

慢性浅表性胃炎是一种比较常见的胃部疾病，作为慢性病的一种病，通常会反复发作，诱发疾病的病因较多，与患者胃功能和饮食有很大的联系，同时还与患者平时精神状态有一定联系，所以要做好慢性浅表性胃炎的预防和治疗。目前，该病的治疗以西药为主，但西药有一定的副作用，许多患者不能长时间服药，所以疗效并不理想[1]。近年来，中医药在治疗慢性浅表性胃炎上显示出其独特的优点，其不良反应少、费用低、安全可靠。从相关研究可知，采用中医药对慢性浅表性胃炎进行治疗，能更好地抑制胃酸分泌，总体疗效较为满意，慢性浅表性胃炎属于“胃脘痛”“痞满”范畴，肝胃不和型患者主要病理机制为肝气郁结，上逆犯胃，胃失和降，与情志因素关系紧密，小柴胡加黄连汤主要功效为和解少阳，清泻胃热，对于肝胃不和型慢性浅表性胃炎，具有显著效果，为此本研究将针对这一内容进行重点分析，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年6月至2025年6月肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者80例，使用电脑随机法分为2组，均40例。对照组，平均（45.11±5.12）岁，男女比例为25:15；观察组，平均（45.19±5.11）岁，男女患者比例为24:16。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）所有患者均经临床检查确诊；（2）经中医辨证分型：为肝胃

不和型；（3）临床资料完整；（4）患者及家属了解研究内容，自愿参与，签署同意书。

排除标准：（1）肝肾功能不全患者；（2）精神障碍患者；（3）其他系统严重疾病患者；（4）中途退出研究患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规西药方案治疗，主要药物包括奥美拉唑肠溶片（20mg）、阿莫西林胶囊（0.5g）、克拉霉素胶囊（0.25g）、所有药物均为口服、每天服药2次，餐后1～2h，嚼服铝碳酸镁咀嚼片，持续治疗一个月。

1.2.2观察组

观察组对照组治疗基础上，联合应用小柴胡加黄连汤治疗，药物组方柴胡12g，乌贼骨15g，陈皮、丹参、党参、半夏、黄芪各10g，甘草、黄连、生姜各6g，大枣5枚，用水煎煮，取药汁300毫升，每餐150毫升，每天早晚各服用一次，温服，注意忌食生冷，辛辣刺激性食物。

1.3观察指标

（1）对患者的中医证候积分进行评估，主要针对胃脘痛、上腹胀、嗳气、反酸、纳呆食少五种症状，分数0~3分，分数越高，症状越严重。

（2）炎症因子水平：采集患者空腹静脉血，应用酶联免疫吸附试验，对患者TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平进行检测。

（3）胃黏膜功能：采用时间分辨荧光免疫分析法，检测PGⅠ、PGⅡ水平，应用酶联免疫吸附试验，检测G-17水平。

（4）胃肠激素水平：采集患者空腹静脉血，应用酶联免疫吸附试验，对患者MTL、SS等胃肠激素水平进行检测。

1.4统计学分析

以SPSS22.0版本软件，处理数据，计量资料以“t”计算，计数资料用x2核实，分别以（±s）、（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1中医证候积分

观察组治疗后，中医证候积分，低于对照组，（P＜0.05），见表1：

表1：中医证候积分（±s，分）

2.2炎症因子水平

观察组治疗后，炎症因子水平，优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：炎症因子水平（±s，pg/mL）

2.3胃黏膜功能

观察组治疗后，胃黏膜功能，优于对照组（P＜0.05），见表3：

表3：胃黏膜功能（±s）

2.4胃肠激素水平

观察组治疗后，胃肠激素水平，优于对照组（P＜0.05），见表4：

表4：胃肠激素水平（±s，pg/mL）

3讨论

肝胃不和型慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”范畴，为一种消化内科常见病，其发生机理十分复杂，多与肝胃功能失调、情志失调、饮食不节等因素有关[2]。情绪失调为主要致病因素。肝郁也是由于长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪所致。肝脏是肝脏的主要器官，如果肝脏的血液输运不顺，就会导致肝脏的机能紊乱，另外，饮食不节也是一个重要的原因，喜食辛辣、生冷、油腻之物，或者暴饮暴食、饥饱不饱，都会对肠胃造成伤害，导致胃的受纳和腐烂功能紊乱，从而导致生病。而情绪和膳食等因素往往互相作用，协同发病。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，是其发病的病机核心，肝脏为木，胃为土，正常情况下木能疏土，肝的疏泄功能，会促使胃部的消化功能增强，如果肝气不畅，不能排出，就会上逆侵胃腑，从而会引起胃脘胀痛、嗳气等症状。从内、外两方面看，本病病位在肝和胃，属于里。表里而言，早期以肝气郁结，胃失和降为主；病程愈长，则因气机阻滞，脾胃运化功能失常，形成既有肝气郁结的实证表现，又有脾胃虚弱的虚证症状[3]。

小柴胡加黄连汤对本病有较好的疗效。方中柴胡味苦、温，可通肝，可疏肝开胃，行气，是主药。黄连味甘，能通脾胃，具有清热泻火、消脘痞痛之功效，与柴胡配伍，有疏肝开胃功效。乌贼骨味咸、性热，具有酸止痛、收敛止血的功效，可用于治疗反酸、胃脘疼痛等病症；陈皮利气健脾，和胃止呕吐，半夏燥湿化痰，降逆止吐，两味药合用，能起到和胃的作用；党参和黄芪具有良好的补气和健脾益气的作用。丹参具有活血祛瘀、通胃、促进胃肠气血流通的作用；甘草、姜、大枣对药物可起到调和作用，全方具有疏肝解郁，和胃降逆，益气健脾，清泄胃火的功效，切中肝胃不和型慢性浅表性胃炎的发病机制，临床疗效确切[4]。

本研究中，观察组治疗后，中医证候积分，低于对照组，分析原因在西医治疗的基础上，联合小柴胡加黄连汤，可达到增效目的，小柴胡加黄连汤可对由肝郁引起的胸胁胀闷、情志不畅等症状进行治疗，黄连清下脾胃，可减轻胃脘灼热，反酸等胃热证。乌贼骨能止痛，陈皮、半夏和胃降逆，适用于胃脘痞满等症状；党参、黄芪具有健脾益气功效，主要用于治疗长期存在的脾虚。与抑制胃酸和杀灭幽门螺杆菌的西医不同，中医药更侧重于调整肝胃气机，恢复脏腑功能，对胃脘痛、纳呆食少等具有明显疗效的中医证型进行彻底的治疗，从而使中医证候积分降低更为明显[5]。

本研究中，观察组治疗后，炎症因子水平，优于对照组，分析原因小柴胡加黄连汤通过多组分发挥抗炎效果。黄连中的盐酸小檗碱能有效地抑制炎性因子TNF-α和IL-6的合成和分泌，减轻炎性因子的水平；柴胡提取物中的柴胡皂苷具有调控机体免疫功能、抑制炎性细胞侵袭等作用。丹参具有活血祛瘀、调节胃肠黏膜微循环、加速炎性成分的清除作用；黄芪多糖具有抗炎作用。而对照组虽可以通过抗菌抑酸等间接缓解炎性反应，但缺少针对机体免疫失调及微循环异常的靶向调控，导致炎性因子降低更为显著[6]。

本研究中，观察组治疗后，胃黏膜功能，优于对照组，分析原因小柴胡加黄连汤中乌贼骨含有大量的碳酸钙等物质，可以中和胃酸，形成一层保护膜，降低胃酸对胃部的腐蚀，提高PGI含量[7]。黄连素可明显抑制幽门螺杆菌感染，减轻其对胃粘膜损伤，并可明显减轻PG-Ⅱ的增高。党参和黄芪具有促进胃上皮损伤后的修复和再生作用，提高胃粘膜的屏障作用，调节胃组织中PGI/PGII的比例。小柴胡加黄连汤可通过调控G-17的表达，改善肠黏膜血液供应，并使G-17的分泌趋于正常。对照组西医治疗，虽然具有抑制胃酸及抗HP的功效，但无促肠上皮修复及功能调整的效果，因此，观察组的胃黏膜功能指标较对照组好[8]。

本研究中，观察组治疗后，胃肠激素水平，优于对照组，分析原因小柴胡加黄连汤能通过调控神经 - 内分泌 - 免疫网络，达到改善胃肠激素水平的目的，柴胡具有疏肝解郁之功效，可缓解肝郁所致的胃运动障碍，增加胃动素（MTL）的分泌，加快胃排空[9]。黄连清泄脾胃，减轻胃肠内热，减轻胃肠道炎症，减少肠道内生长抑素（SS）过量分泌。陈皮与半夏具有理气和胃，加强胃肠道的收缩，与MTL共同起效；党参、黄芪具有补脾、补气的作用，为机体荷尔蒙的生成奠定了一定的物质基础。而对照组中，西医以促酸为主，而对胃肠道激素无明显调控，因此，观察组患者胃肠激素水平，相比于对照组具有明显优势[10]。

综上所述，对肝胃不和型慢性浅表性胃炎，采用小柴胡加黄连汤治疗，有助于缓解患者临床症状，控制患者炎症因子水平，对患者胃黏膜功能以及胃激素水平改善也具有重要价值，具有借鉴价值，值得临床研究推广。

参考文献

[1]王珊,游诗蕾,邓丽娜.小柴胡汤合香砂六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(17):68-70+74.

[2]梁硕,宋立明,马建超,等.复方乌贝方联合泮托拉唑治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的疗效及对胃肠道黏膜功能的影响[J].中国医院用药评价与分析,2025,25(1):69-71+75.

[3]赵迎盼，张北华，李军祥,等.快胃片治疗慢性浅表性胃炎临床应用专家共识[J].中华中医药学刊,2024,42(12):252-258.

[4]张玉莹,黄丽霞,杨佃会.腹部十字灸联合针刺治疗肝胃气滞型慢性非萎缩性胃炎30例[J].中国针灸,2022,42(04):471-472.

[5]陈芸,曹朝辉.小柴胡汤加减联合西药治疗胆汁反流性胃炎的效果及药理学机制分析[J].临床合理用药,2024,17(27):70-73.

[6]仁青东主,冯学梅,洛桑东智,等.基于血清化学成分研究藏药六味木香丸治疗慢性非萎缩性胃炎的分子作用机制[J].高原科学研究,2023,7(03):58-70.

[7]刘二军,邢亚情,张伟玲,等.黄芪建中汤中药配方颗粒与传统饮片汤剂治疗慢性非萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2023,41(6):204-208.

[8]刘晓峰,苏秀贞,赵冬雪,等.改良无痛麦粒化脓灸配合中药治疗脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2023,42(10):1064-1069.

[9]严红梅，代琳，许丹，等.中西医结合治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎疗效及对外周血胃肠激素、T淋巴细胞亚群、IL-8、IL-32、MCP-1的影响[J].中华中医药学刊,2023,41(9):156-159.

[10]黄洁春,熊苗.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J].中药材,2022,45(6):986-988.

作者简介：曹璐玥（2002.05-），河北灵寿人，研究方向：中医内科脾胃。