阴虚体质通过六味地黄丸结合穴位贴敷治疗糖尿病前期的效果

【摘要】目的：分析阴虚体质通过六味地黄丸结合穴位贴敷治疗糖尿病前期的临床效果。方法：选取2024年10月-2025年10月本院阴虚体质糖尿病前期患者200例，以随机数字表法分组，各100例。对照组常规进行生活干预，研究组在对照组基础上给予六味地黄丸结合穴位贴敷治疗。对比临床疗效。结果：研究组血糖指标水平低于对照组（P＜0.05）；研究组糖尿病发生率低于对照组，血糖水平复常率高于对照组（P＜0.05）；研究组空腹血清胰岛素及血清C肽水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组餐后2 h血清胰岛素及血清C肽水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：阴虚体质糖尿病前期患者给予六味地黄丸结合穴位敷贴治疗，可有效控制血糖水平，降低血清胰岛素和C肽水平，预防糖尿病的发生，促进血糖复常。

【关键词】糖尿病前期；阴虚体质；六味地黄丸；穴位贴敷；临床效果

糖尿病前期是2型糖尿病的中间阶段，以空腹血糖及糖耐量异常为典型特征，是糖尿病的早期预警信号。目前，我国糖尿病前期发病率呈逐年上升趋势，如不进行有效干预，大约有5%-10%的群体会进展为糖尿病，升高心血管疾病和微血管病变等并发症的发生风险[1]。目前临床上以生活方式干预为主，但部分患者依从性较差，干预效果不佳。中医学强调治未病，其认为糖尿病早期与体质偏颇密切关系，其中阴虚体质因阴液不足、虚热内生，与消渴病病机高度吻合，是临床最常见的证候类型[2]。六味地黄丸是滋阴补肾的经典方剂，在糖尿病的防治中具有独特优势；穴位贴敷是中医特色外治疗法，通过刺激经络来调控脏腑功能。两者结合可发挥内外兼治、内外同治的效果[3]。基于此，本研究将六味地黄丸联合穴位贴敷联合用于阴虚体质糖尿病早期患者的临床治疗中，分析应用效果，为其早期干预治疗提供科学依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年10月-2025年10月本院阴虚体质糖尿病前期患者200例，以随机数字表法分组，各100例。研究组，男女比，54：46，年龄32-63岁，均值（48.56±5.32）岁。对照组，男女比，53：47，年龄33-65岁，均值（49.41±5.57）岁。研究经医院伦理委员会批准。一般资料计算结果（P＞0.05）。

纳入标准：①符合糖尿病前期诊断标准；②经中医辨证为阴虚体质，表现为口干咽燥、五心烦热、舌红苔少等；③自愿参与此次研究。排除标准：①确诊糖尿病者；②合并心、肝、肾功能障碍者；③对研究药物过敏者。

1.2方法

对照组给予生活干预，包括饮食指导，叮嘱患者低脂、低糖、高纤维饮食；结合患者的身体状况，为其制定运动计划，鼓励患者每周开展150 min的有氧运动。开展健康宣教，向患者普及糖尿病知识、危害等知识，取得患者的重视，使其能够积极配合。

研究组在对照组基础上给予六味地黄丸（葵花药业集团（佳木斯）有限公司，国药准字Z20033130，2 g）联合穴位敷贴治疗：①六味地黄丸：每次给药6 g，每天2次，温水送服；②穴位敷贴：取双侧涌泉、胰俞、三阴交等穴位进行刺激。将黄芪、生地、山药等中药研磨成粉，用醋调成糊状放于专用敷贴胶布中心，制成直径约2 cm，厚度约0.3 cm的膏贴。操作前定位穴位，用75%酒精棉球消毒皮肤后，将药贴准确贴敷于上述穴位处，每天1次，持续贴敷6小时。治疗期间观察局部皮肤情况，出现红肿、瘙痒等不适感立即取下。

1.3观察指标

（1）测定血糖指标：包括空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPG），采集患者空腹静脉血以全自动生化分析仪测定；（2）统计糖尿病发生率以及血糖水平复常率：治疗结束后，FBG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1 mmol/L，确诊为糖尿病；治疗后FBG<6.1 mmol/L且 2hPG<7.8 mmol/L视为血糖复常；（3）胰岛β细胞功能：于治疗结束后，测定空腹和餐后2 h血清胰岛素及血清C肽水平，采集患者静脉血，以电化学发光免疫分析仪检测。

1.4 统计学分析

通过统计软件SPSS 26.0处理数据资料。（±s）代表计量资料，n(%)代表计数资料，分别以t、X2检验。P＜0.05代表差异有意义。

2 结果

2.1 血糖水平比较

研究组治疗后血糖水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 血糖水平比较（±s，mmol/L）

2.2 糖尿病发生率及血糖水平复常率

研究组糖尿病发生率低于对照组，血糖水平复常率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 糖尿病发生率及血糖水平复常率[n(%)]

2.3 空腹血清胰岛素及C肽水平比较

研究组空腹血清胰岛素及C肽水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 空腹血清胰岛素及C肽水平比较（±s）

2.4 餐后2 h血清胰岛素及C肽水平比较

研究组餐后2 h血清胰岛素及C肽水平低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表 4 餐后2 h血清胰岛素及C肽水平比较（±s）

3 讨论

糖尿病前期是2型糖尿病发病的重要窗口期，对其有效干预是延缓病情进展的关键环节。现代医学认为，这一时期的患者已经出现胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能代偿，但尚无达到糖尿病的诊断标准。加强生活方式干预是当前的主流干预手段，但其在实际应用中仍面临着饮食控制难以长期坚持、运动方案个体差异性大的弊端，其效果有限。中医作为我国传统医学，其在糖尿病早期的治疗中积累了丰富的经验，中医治未病思想和丰富的干预措施为糖尿病早期防治提供了新的选择。

从中医学的角度来看，糖尿病前期属于“脾瘅”“食郁”两个范畴，其核心病机以阴虚为本，燥热为标。《素问·奇病论》中指出“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，明确指出饮食不节是疾病发生的主要影响因素[4]。而阴质多为先天禀赋不足，或后天调理不当，导致阴液亏虚，内有虚火。阴不能制阳，阳气旺盛，火伤津，就会出现口干咽燥的症状；湿热内扰，则表现为五心烦热；阴血不能上荣于舌，就会出现舌红少苔的表现。这种阴阳失调状况长期存在，则会对脾胃运化能力造成损害，进而引起水谷精微代谢异常，这一现象与现代医学胰岛素抵抗、葡萄糖利用异常高度吻合[5]。六味地黄丸是养阴补肾的代表性方剂，其对糖代谢的改善效果已在临床多项研究中得到证实。穴位贴敷属于中医外治疗法，可通过经络腧穴调节机体生理功能，与六味地黄丸联合应用，可形成内外兼治的协同效应，促进糖尿病预防效果提高。

分析应用效果，本次研究组治疗后FBG、2 hPG等血糖指标均低于对照组P＜0.05，提示六味地黄丸联合穴位贴敷可降低糖尿病早期患者的血糖水平。就其作用机制进行分析：首先，六味地黄丸中的熟地黄具有滋肾填精的作用；山茱萸可补肝养肾；山药能够健脾益气，三药配合，可发挥三补的功效。在此基础上，配伍泽泻可利湿泄浊；牡丹皮能够清泻虚热；茯苓可发挥健脾渗湿的作用，三药合用达成三泻的效果[6]。全方合用补泻兼顾、标本兼顾，契合糖尿病前期阴虚兼夹湿热的复杂病理机制。现代药理研究表明，六味地黄丸的有效成分可通过调控PPAR-γ信号途径，降低机体对α-葡萄糖苷酶的代谢，从而提高机体对胰岛素的敏感性[7]。其次，选取涌泉，胰俞，三阴交等穴位进行贴敷，涌泉为肾经井穴，有引火归元之功效；胰俞乃经外奇穴，是调节糖代谢紊乱的经验效穴；三阴交统调肝脾肾三经[8]。刺激上述穴位，通过药物经皮吸收和穴位刺激的双重功效，可有效调节自主神经功能，改善胰岛微循环，促进胰岛素分泌和葡萄糖利用，降低血糖水平。

胰岛功能指标显示，治疗前后研究组空腹和餐后2 h血浆胰岛素和C肽含量均明显下降，且低于对照组P＜0.05。这一现象似乎违背了临床对胰岛素和C肽的了解，但却是对糖尿病早期患者干预有效的体现。代偿性高胰岛素血症是糖尿病前期患者普遍存在的一种现象，也就是胰岛素β细胞为改善胰岛素抵抗而过度分泌胰岛素[9]。本次研究组胰岛素水平低于对照组，提示六味地黄丸联合穴位贴敷和调节胰岛素的敏感性，减轻胰岛β细胞分泌负荷，使其功能逐渐恢复正常，其作用机制与中医理论中滋阴降火以恢复机体阴阳平衡的理论契合。同时，血清C肽水平同步下降，还证实了内源性胰岛素分泌需求减少。提示联合治疗方案可从多靶点调节糖代谢各个环节，实现对糖尿病前期病理状态的全面干预。值得注意的是，此次研究组糖尿病发生率低于对照组，血糖复常率高于对照组P＜0.05，提示六味地黄丸联合穴位贴敷可有效降低糖尿病早期患者糖尿病的发生风险，促进血糖复常，深化了中医药疾病预防的防治理念。这种干预方式不仅针对血糖这一表象指标，更重视调节机体整体阴阳平衡和体质状态，从根源上阻止疾病的发展进程[10]。而且这种内外兼治的综合干预策略，可规避单一疗法存在的局限性，为患者提供了更加全面、个体化的健康管理手段，从而提高了治疗效果，避免诱发严重后果。

总之，对于阴虚体质糖尿病早期患者，给予六味地黄丸联合穴位贴敷治疗，可控制血糖水平，调节胰岛功能，促进血糖复常，预防糖尿病的发生。

【参考文献】

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[6]韩万林,王利红,吕玉秀.中药六味地黄丸辅助二甲双胍治疗2型糖尿病对血糖指标的影响分析[J].糖尿病新世界,2023,26(3):100-103.

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[10]赵秋菊,智冰清.六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型老年2型糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(2):106-109.