取象对应针法治疗周围性面神经麻痹疗效观察

摘要：目的：比较取象对应针法与常规针刺治疗周围性面神经麻痹的疗效差异。方法：将100例周围性面神经麻痹患者分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组采用“取象对应针法治疗，对照组采取常规针刺治疗，治疗前、1个疗程结束及2个疗程结束后填写面瘫患者面神经功能评价分级量表（House-Brackmann）HB，进行疗效评价。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“取象对应治疗周围性面神经麻痹疗效明显优于常规针刺。

关键词：针灸治疗；周围性面神经麻痹 ；“取象对应针法；疗效观察；

取象对应即是将人体四肢部位取象分别对应人体其他部位，如膝眼取象眼睛，小腿前侧取象面部，踝关节取象嘴巴，左侧小腿对应右侧面部，右侧小腿对应左侧面部，取象对应针法即是在此对应基础上治疗疾病的一种方法。《黄帝内经》云:“病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之腘。”《素问·阴阳应象大论》曰:“善用针者...以右治左,以左治右。”古代针刺方法中的缪刺和巨刺就是典型的左右对应取穴法。但关于取象对应针法,古籍中无明确记载。取象对应遵循形神相应、象外求象的原则，通过观察患者的面部表情、肌肉活动以及整体气色等外在表象，结合面部各局部穴位与全身经络的相互联系，进而选取特定的穴位进行刺激，以达到调整全身气血，恢复经络功能，促进面神经损伤恢复的目的。周围性面神经麻痹又称面瘫，是一种常见的面部肌肉运动障碍性疾病，患者往往会出现面部表情肌无力，甚至完全不能动的症状，严重影响患者的日常生活和精神状态。目前西医治疗面瘫主要以药物和物理治疗为主，针灸疗法因其独特的疗效和低副作用受到越来越多患者的青睐。本文旨在通过临床观察取象对应针法治疗周围性面神经麻痹的疗效，分析该疗法在治疗过程中的具体应用包括穴位的选择、针刺的手法以及治疗的疗程探讨其对改善患者面瘫症状的具体作用机制，以期为面瘫的治疗提供更多的中医针灸治疗依据，推广中医针灸在现代医学领域中的应用，为患者提供一种安全、有效的治疗方案，从而提升患者生活质量，减轻其心理负担。同时本文也致力于促进传统中医针灸与现代医学的融合，探索中医针灸在当代医疗体系中的价值和位置，鼓励在不断地科学研究与实践基础上，深化对传统针灸理论的理解，不断优化和完善针灸手法，以更好地服务患者。

1. 资料与方法

1.1. 一般资料

将2023.02-2024.01就诊于濉溪县中医医院针灸科面瘫患者生成随机数字表，将其分别纳入实验组和对照组，每组各50例，实验组采用“取象对应针法”，对照组采用常规针法，治疗前、1个疗程及两个疗程结束后分别进行疗效评价。其中实验组及对照组患者年龄均在18-75岁之间。

1.2. 方法

对照组采取常规针刺治疗。对照组选穴：阳白、太阳、四白、颧髎、迎香、地仓、颊车、承浆、下关、牵正、翳风、合谷；每日针刺1次，每次30分钟，每周针刺5次，10次为1个疗程。

实验组选穴方法：取患侧肘横纹两端及健侧下肢。患侧肘横纹及健侧膝眼对应眼睛，健侧阴陵泉至内踝尖区域小腿内侧对应患侧面部，每日针刺1次，每次30分钟，每周针刺5次，10次为1个疗程。

1.3. 评价指标

治疗前、1个疗程结束及2个疗程结束后填写面瘫患者面神经功能评价分级量表（House-Brackmann）HB，进行疗效评价。

1.4. 统计学方法

采用spss20.0软件对数据进行整理和分析，计数资料采用%进行表示，行x2检验，计量资料采用（x±s）进行表示，行t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

表1 两组患者面神经功能评价分级对比（分）

由表1可知，在治疗前，实验组和对照组评分并无明显差异性，P>0.05，在治疗1个疗程后，实验组患者评分（8.66±1.33）高于对照组患者（7.34±2.33），P<0.05，差异有统计学意义。治疗2个疗程后，实验组患者评分（9.66±0.73）高于对照组患者（8.34±0.33），P<0.05，差异有统计学意义。

3. 讨论

周围性面神经麻痹也称之为贝尔麻痹，属于最常见的面神经疾病之一，其特点是突发单侧面部肌肉无力[1]、瘫痪，通常该病症会自发性恢复，但部分患者会存在持续性后遗症。病因至今尚未完全明确，但众多研究表明其病因与多种因素有关，其中最为人们所认同的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒病毒感染说，它们潜伏在面神经的神经节中，在免疫力下降、感染、压力等某些诱因的影响下被激活，引起神经局部的炎症反应，导致出现神经水肿、缺血，以及神经功能障碍。除了病毒性因素，莱姆病、中耳炎和梅尼埃病等病原也会诱发其细菌感染；同时糖尿病等代谢性疾病患者也有更高的发病风险，代谢紊乱亦是造成面神经麻痹的危险因素之一。此外免疫系统异常[2]、急性上呼吸道感染、压力和精神因素、遗传易感性以及头面部外伤等都被认为与该病的发生有一定的相关性。在诊断周围性面神经麻痹时，需要先排除其他可能导致面瘫的疾病[3]，如中风、脑肿瘤、多发性硬化等神经系统病变，其主要是通过神经影像学检查MRI或CT扫描对其进行确诊。治疗上尚无专门针对周围性面神经麻痹的治疗方法，但初期使用抗病毒药物和皮质类固醇有助于改善症状和预后。对于患者来说面部的功能训练、理疗和口眼保护等措施也十分重要，由于大部分患者能够在几周至几个月内得到缓解，通常预后良好，但仍有少数患者会遗留眼口歪斜[4]、面肌痉挛或吃喝困难等症状，影响日常生活与心理健康。因此在面对周围性面神经麻痹时，一个全面的病因分析和个体化的治疗方案显得尤为重要[5]。

周围性面神经麻痹在中医学中通常称为口眼歪斜，根据传统中医理论其成因复杂，多与风、寒、湿、热等外邪侵袭有关，同时也和人体肝气郁结、脾胃虚弱等内环境的不和谐有关。中医认为风为百病之长[6]，面神经麻痹常因外感风寒或风热之邪，特别是在人体正气不足，面部的卫气受损时风邪便趁虚而入，阻塞经络导致气血运行不畅，从而引起面肌运动功能障碍。具体到症状表现有口眼歪斜，面部表情肌运动不灵，患者不能自主闭眼，出现口角偏斜等。另外肝主疏泄，藏风，肝气郁结时，肝失疏泄，经络不通，则气血失于调达，亦导致面神经麻痹。脾胃为后天之本，气血生化之源[7]，脾胃虚弱，则气血生化无源，濡养功能减弱容易成为外邪的目标，也会导致面神经麻痹。此外心火过盛、肾水不足也与此病的发生有一定关联。治疗周围性面神经麻痹，中医多采用辨证论治的方式，通过草药、针灸、推拿等多种方法，调整患者的阴阳平衡，以祛除外邪、疏通经络、调和脏腑、滋养肌肉。比如风寒外邪所致者多用温经散寒的方法；风热所致者采用清热解表的方案[8]，肝气郁结型则需要疏肝解郁，调和气机；脾胃虚弱型则着重在健脾益气，培补后天。肾虚引起的面神经麻痹则使用滋阴补肾的草药调理。此外根据患者具体情况，中医还会推荐适宜的饮食疗法以及改善生活方式的建议，如忌食辛辣寒凉或生冷食物，保持心态平和，避免过度劳累等，辅助调理身体，促进患者的康复[9]。总体而言中医对周围性面神经麻痹的治疗是一个立体的、全方位的过程，旨在辨识病因，调整失衡，使得患者的自身调节和恢复功能得以最大程度的发挥。在诊疗过程中中医通过整体观和辩证施治，综合考虑患者的体质特点、病因病机，以及环境因素等，制定个性化的治疗方案，力求达到治本和提高生活质量的双重目的。

在本文研究中，实验组所采用的取象对应针法具有更好的临床治疗效果。在传统中医学中针灸作为一种古老的治疗方法，它的理论基础涉及经络学说和腧穴理论，经络学说认为人体的健康状态与经络系统的平衡有密切关系，而腧穴则是体表可以调节人体器官经络功能的特定点位，本实验组选穴方法基于这些传统理论结合现代针灸临床实践中的体穴对应法和同名穴法。根据实验组治疗方案，其取穴方式明确针对了健侧与患侧的不同部位这种做法首先是通过刺激健侧阴陵泉至内踝尖区域来对应面部区域，其原理是基于经络的交叉循环论即身体的左右两边相互联系，通过刺激健侧来产生反射影响于患侧。其次选取患侧上肢肘横纹两端则是基于局部和相对应区域的直接刺激，特别是内踝尖区域的小腿内侧（阴陵泉穴）[10]，这一区域在中医学中被认为与面部神经具有一定的关联，它们是通过经络相联系的。针刺能够刺激神经末梢，促进局部血液循环这有助于减轻局部组织的炎症，缓解神经压迫从而改善面神经的功能。其次根据神经生物学原理定期的刺激可以促进受损神经的修复和再生过程，即每周五次能达到积极的临床效果。此外持续的针灸治疗能够激发身体内的自然疗愈力量，促进内源性内啡肽的释放，这些物质能够减轻疼痛，改善情绪，为面神经麻痹的康复提供有利条件。经络理论中有所谓的“经络具有内外相联，上下相通”的观点，针灸刺激的是特定的穴位，却能够通过神经反射路径和经络相通作用影响远端的器官或组织，这说明选取健侧膝眼对应眼睛和健侧阴陵泉至内踝尖区域对应面部能够产生治疗作用。最后治疗的周期性设计也是取得良好效果的重要因素，10次为1个疗程的设置是基于临床经验和中医理论中“病症与疗程”的经验，即这种疗程的安排旨在固化治疗效果，防止病情反复。而每次治疗持续30分钟也是根据针刺作用达到一定深度和时间后，生物学效应最为显著的窗口期所设定。

综上所述，该针灸疗法经过合理的选穴和科学的治疗安排，能够在调节经络、改善血液循环、促进神经修复和激发机体自愈能力等多个层面发挥作用，从而发挥出对周围性面神经麻痹的良好治疗效果。

4. 小结

综上所述，本研究通过临床观察发现采用"取象对应针法"治疗周围性面神经麻痹具有较为显著的疗效，这种针灸疗法遵循中医经络和腧穴理论，采用健侧与患侧配合的针刺方式，既能通过反射作用影响远端脏器，也能直接刺激局部组织，从而调节经络平衡，改善血液循环，促进受损神经的修复，并激发机体自愈能力。与传统常规针法相比取象对应针法在改善面神经功能方面具有更好的临床疗效。这种方法为中医针灸在治疗周围性面神经麻痹方面提供了新的思路和有效方案，有利于提升患者的生活质量，同时也推动了中医针灸在现代医疗体系中的应用和发展，未来需要进一步深化对该疗法作用机制的研究，以更好地服务于临床实践，为更多面瘫患者提供安全有效的治疗选择。

参考文献

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[2]虞斌,廖源,吴倩,等.梅花针刺疗法结合面肌功能训练改善周围性面神经麻痹患者的面神经功能、社会功能的研究[J].世界中西医结合杂志,2023,18(12):2441-2445.

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[4]陈惠婷,陈国莲,陈荣钊.针刺配合中药治疗周围性面神经麻痹临床疗效及安全性[J].新疆中医药,2023,41(04):32-34.

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