西药房药品报损情况及优化改进对策分析

摘要：目的 对本医院的西药房药品的报损情况进行分析，同时针对报损情况对我院的西药房药品干预工作进行加强与优化。方法 研究对象为我院西药房2022年1月~12月期间采购的1060种药品，随机分为2组，对其报损情况进行分析，其中对照组实施常规西药房干预，观察组实施西药房优化改进干预，对比报损率；按照干预方法的不同随机从2组中抽取50例患者进行研究，分别为对照1组与观察1组。对比两组患者的发药时间与对药品的满意度情况。结果 观察组的药品破损率、过期率以及由于其他原因导致的报损率均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；观察1组患者的发药时间要比对照1组短，同时观察1组患者对药品的满意度评分也要比对照1组高（P<0.05），差异有统计学意义。结论 我院西药房药品报损原因主要有破损、过期以及其他（如避光、温保要求等），对此，我们需要进一步针对西药房的报损情况对现阶段的西药房干预方式进行改进优化，使得药品报损率降低，减少药品浪费，提高药品发放效率，提升用药安全性，进而提升患者对药品的满意度。

关键词：西药房；药品报损；降低损耗；保障；优化改进对策

中图分类号：R952

0 引言

药品研发出来的目的就是对人类各种疾病进行控制、治疗或是预防，而所有的药品都会在包装中附有药品说明书，在对药品进行治疗的时候，说明书占据了主要地位，其对药物的贮藏方式进行了详细说明，是药物实现科学贮藏的重要依据。现阶段，我院的药品存货量基本占据了医院流动资金的一半多左右，而药品与人们的生命安全以及身体健康息息相关，药品本身的效果会受到药品包装材料、药品储存环境、药品本身性质及稳定性等因素的影响。在医院各部门中，门诊西药房1占据了非常重要的作用，其主要进行对外服务，同时还需要对医师的药物使用情况进行监督与指导，使其在药物运用中更加的安全合理。而西药房中药品的好坏会直接关系到的疾病发展以及身体健康，所以西药房的工作人员一方面需要对自身的专业技术水准以及服务意识进行加强，还需要对各类药品的使用方法、注意事项、配伍禁忌等熟练的掌握，将患者用药安全放在首位，重视患者的用药满意度。若是药品没有得到科学的储存与干预，极易发生理化性质的改变，这就会导致患者出现变质或是失效现象，患者用药之后不仅不会起到理想的治疗效果，还会是患者在使用时候出现不良反应，甚至对患者的生命安全造成威胁。因此对药品实施科学的干预非常有必要，其能够保证药品化学与物理性质不受影响，确保药品在有效期内不会出现理化性质的改变，从而对患者的用药安全负责。在对药品进行存放以及使用的时候，其出现报损是不可避免的事情，若是出现药品报损情况太多的话，就说明该医院的西药房药品贮藏是不合格的，需要对其进行整改以及优化。所以需要加强对西药房的药品干预，使得药物报损情况减少，使得药物的损失能够减少，这样能够使医院的医疗成本降低，所以对医药西药房来说，加强药品干预非常重要。本研究主要探讨西药房药品报损情况，并针对药品报损情况提出改进与优化对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2022年1月~2022年12月我院西药房收录的包含利福平、异烟肼、乙胺丁醇、护肝片、替诺福韦、恩曲他滨、胰岛素等抗感染在内的1060种药品作为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各1000例。对照组包含生物制品39种，化学药品571种，其中储存温度低于0℃的药品1种，0~8℃有35种，20~25℃有214种，常温有260种。观察组包含包含生物制品41种，化学药品568种，其中储存温度低于0℃的药品有1种，0~8℃有33种，20~25℃有218种，常温有349种。两组药品一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。按照干预方法的不同随机从对照组与观察组中抽取50例患者进行研究，分别为对照1组与观察1组。对照1组中男性、女性分别有28、22例，年龄15~80（52.34±3.67）岁；观察1组中男性、女性分别有27、23例，年龄16~80（52.78±3.59）岁，两组患者基础情况分析，差别较小（P>0.05）。

1.2 方法

报损情况：将报损原因分为3类，对药品的报损情况进行收集分析。

对照组药品采用常规的西药房干预方法：按照医院制定的药品干预流程对西药房的各种西药进行相应的干预。

观察组针对西药房药品的报损情况提出优化改进对策，具体为：

①建立健全药品存贮制度：西药房加强干预要做的第一件事就是对本部门之前的药品干预情况进行分析，结合本医院的定位以及药物实际应用情况，针对现存药房规章制度的缺失之处进行完善，同时在药品的检查、储存等方面制定完善的制度。并针对本药房的工作人员的基础情况给予去培训与学习，使其对各项规章制度以及药品干预方案都有深入的了解，定期展开考核，将考核结果与绩效挂钩，促进规章制度的落实，避免工作人员因为疏忽而出现药品储存或是干预不当的问题或是药品安全问题[2]。

②规范药品储存环境：在西药房中，应该配备完善的空调、冷藏、除湿等设备，特別是电器设备的用电要保证不能停电，使各类药品都能在合适的条件中储存。在对药品进行存放的时候需要严格按照说明书进行，使药品的储存条件符合控温、防潮、遮光等条件。

③规范拆零药品干预：拆开后没有使用完的药物要使用原包装进行保存，这样能够确定药物的使用期限以及降低药品被污染的风险；同时不同批号和期效的物品不能够混装，需要先将旧批号的药物使用完之后再拆封新批号药品，同时将药品摆放在固定位置[2]。

④规范药品有效期干预：在药品使用过程中，需要将先采购或是拆封的药品使用完才能够对下一批药品进行拆封，若是药物的期效不同，需要设立专门的摆放区，对于药品的有效期，需要定期进行检查，若是其有效期不足1年，就需要做好提示标志，若是其有效期不足6个月，需要第一时间上报库房。

⑤规范药品报损制度：在药物超过有效期后，徐需要第一时间将其销毁；若是药物出现了破损，需要将其收纳在统一的破损药品箱中，并针对该药物进行登记；若是药品的包装不完整，则需要立即将其退回库房，完善进出登记，让库房与供货方联系，及时对药品进行补充；评估药品的使用情况，若不能在有效期内用完，需要提前进行报损，避免出现发放过期或可能失效的临期药品；完善药品报损销毁制度，规范药品报损销毁流程[3]。

⑥加强药品分类干预：根据药物的性质、种类的不同，需要对其进行分类干预，例如内用药与外用药在不同地方存放，处方药与非处方药存放在不同地方，若是药物危险性较高或是需要进行特殊处理，需要严格按照国家的相关规定进行干预。

1.3 观察指标

对比两组药品的报损情况：报损原因主要包含过期、破损以及其他。

对比发药时间、对药品的满意程度。满意度采用医院自制的满意度问卷评估，最高分100分，分数与满意度呈正比。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0分析资料，计量资料用（`x±s）表示，t检验；计数资料用[n(%)]表示，x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药品的报损情况分析

观察组的药品破损率、过期率以及由于其他原因导致的报损率均低于对照组（P<0.05），差异显著，见表1：

表1  两组药品的报损情况比较[n(%)]

2.2 两组患者发药时间与对药品的满意度评分对比

发药时间方面，观察1组更短（P<0.05），满意度方面，观察1组更高（P<0.05），差异显著。见表2：

表2  两组患者发药时间与对药品的满意度评分比较（`x±s）

3 讨论

药品的好坏不仅会对患者的用药效果造成影响，还会对患者的用药安全造成威胁。改革开放以来，我国经济水平与科学技术水平都得到了显著的发展，同时国民生活水平的提高也对药品好坏提出了更高的要求与标准。随着医疗知识越来越广泛的普及，国民对药品效果的认识也越来越深刻，对药品好坏的重要性与必要性的认识也得到了很大的进步，这也导致人们对门诊西药房的药品干预效果越来越关注。而想要使药品效果达到理想的标准，就需要对药品进行科学、合理、有效的贮存，避免药品在有效期限内发生性质改变，使药品的治疗效果不收干扰，从而使患者的用药安全得到保证，这样也能够避免医患纠纷的发生，有利于医患关系的和谐发展。

药品报损主要是由于药品过期、药品破损以及其他原因，而导致出现这些情况的主要原因就是现阶段西药房的储存与干预措施不规范，而这种不规范主要体现在：一是没有建立健全完善的药品储存制度，这就会导致工作人员对药品储存与干预的重视度不够，或是不能够按照规范的流程实现科学的药物干预，因此需要药房的领导人员结合医院的现阶段情况以及过往的干预经验，对目前药房的规章制度进行完善，针对缺失点不断进行改进，在实践中实现对药品储存与干预制度的优化调整。二是药房不能够实现药品储存温度、湿度以及光线的控制，若是药品的储存条件不正确，就会导致药品的药效不能够得到完全的体现，会对对患者的药品使用安全性造成影响，因此药房的工作人员需要对药品的储存温度、湿度与光线等进行严格的控制，定期进行检查，及时处理异常情况，确保药品的药效合格率以及患者的用药安全。三是没有对拆零的药品进行较好的干预，这会导致西药房的药品出现污染、混淆的风险大大增加，因此需要工作人员做好拆零药品的储存干预，对拆开没有使用完的药品尽量使用原包装盒进行包装密封。四是没有做好药品的分类干预，这不仅会使药房对药品的干预效率降低，还会导致发药错误等情况出现，导致患者的临床治疗的效果以及安全性被严重降低。最后一点就是没有实现对药品有效期的有效干预，西药房中包含了品种丰富的药品，并且每种药品都有较大的分量，而不同额度药品、不同批次的药品都存在不同的药品有效期，若是没有将药品有效期干预做好，就会导致患者应用的药品超出有效期，这样不仅会使得患者的正常治疗被干扰，还有一定可能性会影响到患者的生命安全，所以对药房工作人员来说，需要加强药品的有效期干预，实现对药品的定期检查，针对不同的有效期实施相应的处理[4]。针对上诉问题，我们需要进行针对性的改进，以此提升西药房的药品储存与干预效果，降低药品报损情况的发生，也保证药品的药效，使患者的用药安全性与疗效能够得到保证[5]。

研究表明，想要实现门诊西药房的储存与干预工作的有序开展，就需要针对本门诊西药房的具体情况提出针对性对策，使药品的干预能够更加科学化、系统化。第一，在对药品进行贮藏的时候需要严格按照说明书操作；第二，西药房在领购以及使用医药冰箱的时候需要给予本科室的药品数量以及药品用量，对需要冷藏的药品实现科学储存。在药品储存过程中，需要结合季节变化对储存环境进行变更，例如，药物需要在阴凉环境中才能够得到较好的储存，那么在温度较低的冬天，药品不需要放进专门的储存柜中，可以直接在药房的常温储存柜中就可以了；若是在温度较高的夏季，则需要减少领取药品的数量，因为西药房中的温度较高，若是药品过多不能够及时使用就回导致药品变质的发生。针对需要避光储存的药品，设立一个专门的避光区域来对这类药品进行储存。对于药品的原包装盒，需要尽可能保留，一方面是为了能够避免出现药品直面光线的情况，一方面也是为了确定药品的有效期，使得药物的治疗效果得到最大程度的保留。门诊药房工作人员的职业素质水平也需要提升，西药方的药品干预非常重要，需要工作人员具备高度的责任心以及过硬的专业知识，因此医院需要加强对工作的培训，使其理论水平以及专业技能能够得到不断提升；重视相关法律法规的普及，使其能够对药品方法的重要性提高认识，从而提高工作责任心。

在本次研究中，观察组的药品的破损、过期或是其他原因造成的破损率均低于对照组，而观察1组在发药时间以及患者对药品的满意度方面也更占据优势，表示针对西药房药品报损情况提出并实施针对性的优化改进措施可以有效降低药品发生破损的概率，还能够缩短发药速度，提升患者对药物的满意度，具有较好的临床推广应用价值。

参考文献

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[3]朱锦华,刘杰.医院门诊西药房药品储存现状调查及优化改进策略[J].临床合理用药杂志,2022,15(5):135-138.

[4]李雅平.医院门诊西药房药品储存现状及改进措施[J].健康忠告,2021(12):124-128.

[5]刘敏.门诊西药房药品管理和发放差错的分析与对策[J].临床合理用药杂志,2022,15(17):157-160.

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[7]谢远萍,丘玲玉,吴群华.西药房高警示药品的管理与用药安全分析[J].饮食保健,2023(2):157-160.

[8]梁莉.西药库房规范化的药品质量管理方法的相关研究[J].药店周刊,2021,30(33):85-87.

作者简介：宋杰平（1984—），男，汉族，广西南宁人，大专，主管药师，南宁市第四人民医院，研究方向为医院感染病药学。