紫艾膏涂擦治疗对慢性鼻炎患儿护理干预的临床价值探索

摘要：目的:探讨紫艾膏涂擦治疗对慢性鼻炎患儿护理干预的临床价值。方法:选取2023年1月-2023年12月来我院儿科门诊就诊的慢性鼻炎患儿62例，随机分为对照组和观察组，每组各31例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上增加紫艾膏涂擦治疗。比较两组患儿的临床症状改善情况、护理满意度和不良反应发生率。结果:观察组患儿鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状评分明显低于对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论:紫艾膏涂擦治疗能够有效改善慢性鼻炎患儿的症状，提高护理满意度，减少不良反应，具有较高的临床应用价值。

关键词：紫艾膏；慢性鼻炎；护理干预；临床价值

中图分类号：R765

引言

慢性鼻炎在儿科是一种发病率较高、病情缠绵难愈的疾病，反复发作与持久性症状不但对患儿身体健康危害性大、负担重，而且对儿童家庭和社会带来沉重负担。儿童由于自身免疫与生理功能还不完善，导致鼻塞流涕、嗅觉障碍等持久性症状影响睡眠和生活，从而影响孩子生长发育和心理健康。目前西药采用抗生素和鼻腔冲洗治疗，虽有一定的疗效，但因副作用及可能的耐药性，远远达不到家长和患儿的要求。寻找既无副作用、无耐药性而且使用起来安全、简便、有效就显得尤为重要了。紫艾膏作为传统中药，温经散寒、活血化淤，在呼吸系统疾病辅助治疗上发挥着巨大作用。其外用涂擦的应用可减轻由于全身系统用药而产生的副作用，有助于慢性鼻炎的治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2023年1月～12月本院儿科门诊中患有慢性鼻炎的患儿62例作为本研究研究对象。根据随机法将其分为对照组和研究组各31例。其中对照组男16例，女15例，年龄为1～11(7.12±2.84)。研究组男17例，女14例，年龄为2～14(8.84±3.16)。两组性别、年龄无明显差异，差异结果P>0.05，具有一定的相似性，可比性强。纳入指标符合慢性鼻炎诊断标准，并有持续症状和经常发生。同时患儿和家长也要配合患者进行治疗，没有重大脏器疾病和免疫异常。并且排除患有其他呼吸道感染、发病期或近期服用相关药物患者，以免影响患儿治疗结果。通过明确纳排标准保证了本研究的均一性，减少了很多混杂因子的影响，提高了研究结果的科学性和临床参考意义。

1.2方法

对照组患儿给予常规护理，指导患儿家长将室内的空气保持适宜的湿度，叮嘱家长避免让孩子在干燥及空气污染的环境下停留，避免鼻腔黏膜受到刺激；管理过敏原，告知家长避免孩子接触尘螨、花粉、烟雾等，减少外部因素影响疾病的治疗；用药指导，根据处方规则使用抗过敏药、使用鼻用激素类药物或者采用生理盐水对鼻腔进行冲洗，让家长学会给孩子正确的用药方式，提升用药依从性；健康教育，针对患儿的病因和个人情况向家长做相关宣教，建立良好的自我护理意识，降低患儿的疾病复发的可能性。观察组在对照组的基础上给予紫艾膏涂擦治疗[1]。取紫艾膏涂抹于患部鼻翼及迎香穴2个穴位上。迎香穴为鼻翼外缘中点旁开约1cm处，该穴位主要针对鼻部不适。早晚各1次，每天坚持使用，按摩治疗持续4周，然后严密监测患儿治疗后临床症状的变化，并记录结果[2]。

1.3评价指标

通过标准化量表评价患者慢性鼻炎主诉症状评分，主要包括鼻塞症状、鼻涕症状、嗅觉症状等。护理满意度利用问卷测评，并围绕患儿舒适度、护理效果、护理满意度以及家长满意度展开，体现出患者和家长对护理工作的评价程度。药物治疗不良反应发生率，则记述了患者接受治疗过程中皮肤刺激反应、过敏反应等情况的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对此次实验数据进行分析，其中计量资料等以（±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床症状评分

治疗4周后，两组患儿的鼻塞、流涕、嗅觉减退症状均有所改善，但观察组的症状评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示紫艾膏涂擦治疗能有效缓解慢性鼻炎症状。见表1。

表1临床症状评分

2.2护理满意度

观察组护理满意度明显高于对照组，总满意率分别为93.55%和74.19%（P＜0.05），表明紫艾膏涂擦联合护理干预能够提高患者的护理体验。见表2。

表2护理满意度

2.3不良反应发生率

观察组的不良反应发生率低于对照组，未出现严重不良反应。对照组有3例患儿出现皮肤刺激反应，而观察组仅1例（P＜0.05），说明紫艾膏涂擦治疗的安全性较高。见表3。

表3不良反应发生率

3讨论

儿童鼻炎患病率高，病情迁延反复、迁延不愈，主要表现包括间断性或持续性鼻塞，间歇性或交替性或单侧性鼻塞，流涕，嗅觉障碍，睡眠障碍等。由于小儿尚未发育成熟，机体对病原微生物及环境刺激的防御能力均不及成人，在这种条件下小儿易发病，并且反复发作，给孩子日常生活、学习及身心健康带来潜在的伤害。鼻炎的发生为多因素作用，理论上认为包括鼻腔黏膜免疫缺陷、局部血管通透性增高、黏膜腺体分泌障碍、过敏原长期刺激等。小儿鼻腔黏膜本身较薄，在黏膜充血的基础上更加容易出现黏膜水肿阻塞鼻腔及鼻腔局部炎症反应进而造成嗅觉神经损伤可诱发嗅觉障碍，并且在鼻塞的基础上伴随一定程度的呼吸模式改变可能会对机体呼吸生理、睡眠结构及机体代谢产生影响，该机制相对容易忽略。

虽然传统意义上说护理干预是辅助于对患儿的常规治疗手段，但是它对儿童过敏性鼻炎患者的改善和提高生活质量以及疾病控制都发挥着重要作用。从理论上讲，护理干预应该涉及对室内外环境、过敏源管理、药物依从性和相关健康宣教干预等多个方面。环境干预主要指让患儿室内环境温度、湿度适宜，室内尘埃、污染物或烟雾较少或避免刺激鼻黏膜干燥，可以直接减少或降低鼻腔黏膜受损害的机会。过敏源干预一般可以通过降低房间室内尘螨、花粉、动物的毛发及皮屑的量，减少患儿对于过敏源的敏感性反应及降低机体的慢性炎症反应水平，减少对儿童过敏性鼻炎的发病和反复复发的机会。药物依从性干预可以从护理层面让患儿和家长对口服抗过敏和鼻用激素类药物及外用鼻用生理盐水冲洗鼻腔加以正确的指导，同时经过家长及相关护工执行正确的护理干预规范和操作可以保持局部药物的治疗干预效应，并且减少药物滥用及不良反应的情况发生。健康宣教干预在理论上通过告知和提供行为指导的方式，家长可以帮助患儿从系统化、合理化处理的思想上让患儿的家长也达到系统化和科学化管理其疾病状态及家属整体的家庭干预。紫艾膏作为我国传统的中医药物，其干预原理可以从中医理论和现代医学干预两个方面论述。从中医理论来看，其对患儿鼻部有温经散寒、活血化瘀的疗效，经过外敷相关穴位，从而通过穴位对相关部位的经络起到一定的调节作用，从而达到对患儿鼻腔黏膜及局部血液循环紊乱的改善及鼻腔黏膜的功能。现代医学角度来看，其药物的成分的局部渗透效应对局部血流的改善、黏膜水肿情况及代谢产物的量有一定的改善，因而也达到缓解小儿过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜的炎症过程及修复过程。局部外用的方法无系统的药物导致身体的副作用，且方式简单，很容易得到家长的认可和实施，适合小孩子。

选穴有理论指导意义。迎香穴是耳鼻喉科传统常用的局部经验穴，其配穴理论在于点穴的耳背次髎与鼻的联系，耳背次髎属于十二正经经脉与督脉之间的交会穴，此穴位于上腹部的督脉分叉处，且经络遍布于面部，鼻旁一寸的鼻翼旁恰好是面部神经分支之一，且面部神经从人体颈椎1至4节发出分支，经颈部交于面部，通过持续轻柔的涂擦，可以对迎香穴产生持续的刺激，紫艾膏持续不断的轻柔揉按刺激迎香穴，可能激发局部神经—血管调节网调节局部鼻黏膜充血、免疫的功能改善；机制可能是其对儿童慢性鼻炎的临床症状有好转趋势，发挥持续的减轻及缓解作用。从护理干预模式来看，紫艾膏的持续涂擦在“形式上”仅为局部药物治疗的作用，在“本质”上通过穴位刺激局部产生生理的反馈，干预患者局部症状产生可持久的改善；从护理干预整体的评价而言，紫艾膏涂擦的局部给药，与传统的常规护理联合给药形成系统化干预，层层有梯度的从外到内干预。同时可看出，常规护理形成良好的环境与用药宣教，控制外用、内在的多种发病因素，而紫艾膏在局部干预则是从外的干预直接作用于鼻腔的黏膜，由于其药物治疗与按摩刺激，达到从外在控制鼻腔黏膜的功能。结合孩子的临床疾病本质及其外感内伤的因素，来消除患者及孩子临床的外邪或里病，从干预模式上考虑，从单一的以疾病为中心的治病阶段的护理干预手段到对疾病到病人的情绪情感、舒适体验、生活质量的整体化长期的干预角度去看待儿童疾病的管理，可以说，孩子的慢性鼻炎有症状的表现，反应出儿童的体质、饮食、心理等整体的内外状态与因素的改变，当然对病情的控制干预必然反映其生活质量的进一步改善。结合孩子的具体体质量及个体会出现多种慢性疾病的发生、生长发育缓慢等，从护理角度评价不良反应因素的影响，在紫艾膏涂擦安全有效性方面，通过皮内毛细血管注射紫草油的方法，此方法作用持久稳定，其局部不良反应（皮肤刺激、红肿）小、概率低且可控，适度选择使用的频率、数量、及使用手法来抑制不良反应发生的概率，其次，外用中药治疗的方式避免了内服系统性药物带来的不良反应概率。从理论分析来看，慢性鼻炎患儿病程迁延，受多因素作用影响，常用护理干预能够提供基础性干预，紫艾膏外涂治疗也能在局部改善，症状缓解上具有理论可信性。两者联合型的护理干预方式具有中西医结合的特点，既是中医学中的外治之法，又兼顾了现代护理的管理思想，有其科学性和可实施意义[3]。

症状好转情况，治疗4周后观察组鼻塞分值从5.81下降至3.21，流涕分值从5.39下降至2.95，嗅觉减退分值从5.72下降至3.08，咽喉部不适分值和睡眠质量分值也均得到明显的改善。症状有所好转这一点在理论上是合理的，所以支持了局部涂擦紫艾膏后可改善鼻腔的局部血流情况，减轻黏膜水肿，促进炎性代谢，从而能够使症状缓解更进一步。相对于对照组有明显改善，这说明单纯常规护理干预干预短期来看仅对主要症状有缓解有限效果，紫艾膏涂擦的局部直接作用可以增加强化疗效[4]。其中对于护理满意度的评分说明联合干预不仅在生理方面的症状可有效缓解，在心理方面儿童及家属也得到了好处。对于长期的症状，儿童慢性鼻炎长期反复则易引起儿童的烦躁及家长的焦虑不安。对于紫艾膏外用涂擦简单、无痛、家长易完成及儿童易于接受是十分重要的原因，减轻治疗心理焦虑的程度，进一步提高患儿及家长对护理干预的信任度与依从性。以上这些均能说明提高高满意度，更加支持与证实了本研究在设计护理干预模式时将临床疗效和患者家庭体验并重的观点，儿童慢性病管理的重要价值不亚于此。不良事件发生率，观察组发生的例数为6.45%明显低于对照组的25.81%。对照组出现的皮肤灼伤、瘙痒、红斑、疱疹等不良反应可能与治疗、护理操作有关，观察组发生较少证明紫艾膏外用涂擦的不良反应发生率低。安全是护理干预能否进行及影响患儿长期依从的重要因素，结果表明紫艾膏涂擦后对症干预与一般干预措施相比，在安全上不会降低，反而能保证安全的同时，又保证对症干预的效果。通过对症状改善、护理满意度及不良反应三个方面分析结果显示，紫艾膏涂擦联合常规护理干预既能有效治疗慢性鼻炎症状，又能提高护理干预体验，且安全有效，验证了对结果进行理论分析的合理性，结果表明，儿童慢性鼻炎护理干预应从单一的护理干预逐渐转变成为更为完整和高效的综合性干预，将局部治疗干预与全身护理管理形成更高层次的综合性护理干预[5]。

综上所述，紫艾膏外敷结合常规护理干预可有效改善慢性鼻炎患儿主要临床表现，提高护理满意度，保证安全性。该方法能够对儿童慢性鼻炎的干预进行全方位的合理护理。可在临床上提高儿童慢性鼻炎治疗效果，增加舒适度，对慢性鼻炎长期治疗具有指导及借鉴价值。

参考文献:

[1]刘艳红.慢性鼻炎患者应用特色营养饮食护理干预对提高患者生活质量的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2024，39（03）：160-163.

[2]赵淑巧.自我护理模式在慢性鼻炎患者护理中的应用价值[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（05）：216-218，194.

[3]叶芳芹，艾鹏.IMB技巧模型下延续护理对慢性鼻炎､鼻窦炎患者自护能力和转归的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2023，38（05）：226-228，187.

[4]李国兰.对慢性鼻炎患者进行中医体质辩证护理的效果进行分析[J].黑龙江中医药，2022，51（02）：158-160.

[5]魏雪琼，洪春燕，柯明珍.精细化管理在慢性鼻炎护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（24）：157-159.

作者简介：徐禛（1988），女，汉族，江苏无锡，本科学历，研究方向：护理。