“1M3S”护理管理模式对肺癌患者术后肺功能康复及并发症的影响

【摘要】 目的 探讨对肺癌患者采用“1M3S”护理管理模式的临床效果，并观察其对术后肺功能康复及并发症的影响。方法 择选2022年1月-2025年1月我院肺癌患者100例，将其以入院顺序进行分组，分入参照组者均给予常规护理（50例），分入研究组者均给予“1M3S”护理管理模式（50例），对比护理成效，总计两组肺功能指标、并发症发生率、患者满意度各项数据,以此分析组间差异。结果 FEV1、FVC、FEV1/FVC各项指标护理后研究组高于参照组；并发症发生率研究组低于参照组；患者满意度研究组高于参照组；两组对比有明显差异（P＜0.05）。结论 “1M3S”护理管理模式的应用，可以有效改善肺癌患者术后肺功能，促进其康复，并减少并发症发生，提高患者满意度，值得推广应用。

【关键词】“1M3S”护理管理模式；肺癌；术后康复；肺功能；并发症

肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，手术切除是早中期肺癌的主要治疗手段[1]。但术后患者常因疼痛、呼吸肌功能减弱等导致肺功能下降，易发生肺部感染、肺不张等并发症，影响康复进程[2]。常规护理多侧重基础照护，缺乏系统性康复干预。“1M3S”护理管理模式以“患者为中心（1M）”，通过“标准化评估（Standardized Assessment）、系统化干预（Systematic Intervention）、个性化指导（Specific Guidance）”的3S策略，实现全周期康复管理[3]。本研究探讨对肺癌患者采用“1M3S”护理管理模式的临床效果，并观察其对术后肺功能康复及并发症的影响，具体如下。

 1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2022年1月-2025年1月我院肺癌患者100例，将其以入院顺序进行分组，研究组：男性28例、女性22例，年龄46-70岁，均值（58.35±2.48）岁；参照组：男性27例、女性23例，年龄46-72岁，均值（41.28±2.27）岁；两组患者基础资料对比（P＞0.05），故具备分组条件。

1.2 方法

参照组：常规护理，给予患者病情监测、呼吸道护理（协助翻身拍背、雾化吸入）、疼痛护理、饮食指导及基础康复训练（如腹式呼吸训练），出院时给予常规康复宣教[4]。

研究组：开展“1M3S”护理管理模式，以“患者为中心（1M）”，构建“3S”干预体系。（1）标准化评估（Standardized Assessment）：术后24 h内采用肺功能量表、疼痛数字评分法（NRS）、活动耐力评分进行全面评估，建立个性化康复档案，动态监测肺功能、疼痛及并发症风险。（2）系统化干预（Systematic Intervention）：① 呼吸功能训练：术后6 h开始指导腹式呼吸、缩唇呼吸，每日3次，每次15 min；术后2 d借助呼吸训练器进行肺扩张训练，逐步增加训练强度。② 疼痛管理：采用多模式镇痛（药物+非药物），NRS≥4分时及时干预，确保患者能耐受康复训练。③ 呼吸道廓清：定时雾化吸入（生理盐水+氨溴索），结合体位引流和振动排痰仪辅助排痰，每日2次。（3）个性化指导（Specific Guidance）：根据患者年龄、肺功能基础、手术方式制定康复计划：老年患者延长训练间隔，合并基础疾病者调整训练强度；出院后通过线上随访（每周2次）和线下复诊（术后1月、3月）强化康复指导，纠正不当呼吸习惯[5]。

1.3  判定标准

肺功能指标：采用肺功能仪检测术后1 d-14 d的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值。

并发症：统计患者术后并发症发生情况，包括肺部感染、肺不张、皮下气肿。

患者满意度：采用自制问卷评估患者对手术室护理工作的满意度，分三个等级，非常满意、一般满意、不满意[6]。

1.4 统计学方法

本次护理检测的研究数据都主要是采用了sspss28.0软件,统计数据分析。计数(n%)的数代替总表率,χ²检验，利用t对计量（`x±s）检验，比较各类型数据的概率差异,有明显差异的数代表概率有一定意义,即P＜0.05结果。

2结 果

表1 对比两组患者肺功能指标（`x±s）

表2 对比两组并发症发生率[（n）%]

表3 对比两组患者满意度[（n）%]

3讨论

肺癌术后肺功能康复是临床护理的重点和难点，常规护理多因缺乏系统性和个性化，难以满足患者康复需求[7]。“1M3S”护理管理模式以患者为核心，通过标准化评估精准把握康复起点，系统化干预构建全流程康复体系，个性化指导实现“量体裁衣”式照护，有效解决了传统护理的局限性[8]。

本研究显示，FEV1、FVC、FEV1/FVC各项指标护理后研究组高于参照组；并发症发生率研究组低于参照组；患者满意度研究组高于参照组；两组对比有明显差异（P＜0.05）。结果体现出，“1M3S”护理管理模式的应用，可以有效改善肺癌患者术后肺功能，促进其康复，并减少并发症发生，提高患者满意度，值得推广应用。

早期呼吸训练可增强呼吸肌力量，改善肺通气效率；呼吸训练器的应用能有效预防肺泡塌陷，增加肺容积；个性化训练方案避免了过度训练导致的疲劳，确保康复效果[9]。其次，在并发症防控方面，研究组发生率显著降低。这得益于多维度干预：雾化吸入联合排痰措施减少了痰液潴留，降低肺部感染和肺不张风险；疼痛管理保障患者能主动参与呼吸训练，避免因惧怕疼痛而抑制呼吸；系统化评估及时发现高危因素（如痰液黏稠、活动耐力差）并干预，阻断并发症发展。此同时，康复满意度的提升体现了患者对“1M3S”模式的认可[10]。个性化指导让患者感受到针对性关怀，线上线下结合的随访模式解决了出院后康复断层问题，增强了患者的康复信心和依从性。相比之下，参照组因康复指导笼统、缺乏持续干预，患者易出现训练不到位或过度训练，影响康复体验。

【参考文献】

[1] 李欣,唐笑,齐连振,等. 老年重症患者肺炎感染风险预测模型建立及预警模式下1M3S护理方案的预防效果[J]. 中华危重病急救医学,2024(12).

[2] 王朵朵,王莹,吴妍. 基于目标导向的1M3S护理管理方案对肺癌患者肠道菌群及肠黏膜功能的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024(9).

[3] 曾景蓉,陈凤朱,赵菁,等. "1M3S"护理管理模式对ICU急性心肌梗死患者并发症及不良心血管事件发生率的影响[J]. 心血管病防治知识,2024(5).

[4] 陈红萍,张瑜,管鲜花,等. 督导式预警模式联合1M3S模式在ICU老年急性脑梗死患者护理中的应用分析[J]. 中国基层医药,2024(12).

[5] 陈丹燕,刘俊华,崔菲. 1M3S护理管理模式联合细节干预对介入治疗原发性肝癌患者的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2024(5).

[6] 华荣荣,丁蓉,张磊. "1M3S"护理管理模式在ICU急性心肌梗死患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023(9).

[7] 丁艳春,蒋成. 1M3S护理管理模式联合介入手术对原发性肝癌患者肠道微生态分布的影响研究[J]. 中国实用护理杂志,2021(33).

[8] 查静,程梅. 1M3S护理管理模式联合常规干预对老年重症肺炎机械通气患者康复情况的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023(17).

[9] 裴利娜,李星楷,尚雪静. 1M3S护理管理模式联合督导式预警性护理在ICU重症肺炎患者护理中的应用[J]. 临床医学工程,2023,30(9):1255-1256.

[10] 陈俪萍,符小玲,邓超,等. 1M3S护理管理模式联合优化个体护理对ICU重症肺炎患者的临床疗效、APACHEⅡ评分及不良并发症的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(2):239-242.