肝功能生化检验在诊断肝炎肝硬化患者中的效果及检出率分析

摘要：目的：分析肝炎肝硬化诊断当中，实施肝功能生化检验的效果，并计算检出率情况。方法：共50个肝炎肝硬化病例、50名健康体检者，分别纳入疾病组、健康组，全部接受肝功能生化检验，比较检验结果，首先进行组间对比，其次进行组内不同肝功能级别的检验结果对比，最后做检出率分析。结果：和健康组比，疾病组病人总胆汁酸水平、谷氨酰转肽酶值要更高，总胆固醇、白蛋白、胆碱酯酶值要更低（P＜0.05）；组内比，肝功能A级的病人总胆汁酸水平、谷氨酰转肽酶值低于B级病人，B级病人又低于C级病人，其余指标比，C级＜B级＜A级（P＜0.05）；各肝功能生化检验指标在不同级别肝炎肝硬化病人中阳性检出率相当（P＞0.05）。结论：肝功能生化检验可以为肝炎肝硬化诊断提供数据支持，阳性检出率较高。

【关键词】：肝炎肝硬化；肝功能生化检验；检出率

肝炎是非常常见的一种肝病，因感染了肝炎病毒而发病，如果没有及时干预，肝脏长期处于炎症状态中，其功能会大大受损，随之有机体乏力、食欲不振等不良表现，发生肝纤维化，发展为肝硬化甚至肝癌[1]。近几年，肝炎肝硬化的病发率有一定升高，肝活体组织检验是诊断肝炎肝硬化的权威，但不可忽视的是，这种方法首先会有创伤，其次费用高，所以大部分患者都比较抵触。相关研究表示，肝功能检验在肝炎肝硬化诊断中可以提供有价值的信息，还能用来评估疾病治疗效果[2]，检验方法简单，大部分患者都能接受，推广前景很大。基于此，本次将要分析肝炎肝硬化诊断中，肝功能生化检验的应用效果，统计其检出率，以下是具体内容。

1资料与方法

1.1资料

在收治的肝炎肝硬化病例当中择选出50例，纳入疾病组，收治年月从2023年1月起，到2024年6月止，其中有27例是男性，23例为女性，年龄上限70岁，下限25岁，均值是48.33±5.51岁，参考Child-Pugh肝功能分级标准，评估指标包含血清胆红素水平、白蛋白水平，以及凝血酶时间、肝性脑病情况、肝腹水程度，各项分值是1分到3分，总分最高15分，最低5分，为5分或6分属于A级，在7分到9分之间为B级，介于10分至15分为C级，疾病组当中50个病例有20例是A级，有16例为B级，剩余14例是C级。除以上病例，另选取同期在本院接受健康体检，且结果一切正常的50名体检者组成健康组，组内包含29名男性和21名女性，年纪介于23岁到72岁区间内，平均是49.11±6.24岁。将两组性别、年龄做统计学分析，显示P值大于0.05。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）疾病组当中的50个病例全部符合肝炎肝硬化的诊断标准，并且生存时间在两年及以上；（2）对检查项目知情并且积极配合完成；（3）检验数据真实且完善。

排除标准：（1）患有肝癌；（2）患有严重心脑血管疾病；（3）有精神疾病；（4）近三个月使用了对肝功能有影响的药物；（5）在妊娠或哺乳阶段的女性。

1.3方法

所有受检者，均在检查当天清晨空腹状态下，配合收取静脉血3ml左右，由专用仪器自动化完成标本签收、离心、检验等操作，测定总胆汁酸水平（阳性标准：＞10μmol/L）、总胆固醇水平（阳性标准：＜3.1mmol/L）、白蛋白水平（阳性标准：＜40g/L）以及谷氨酰转肽酶（阳性标准：＞50U/L）、胆碱酯酶（阳性标准：＞12000U/L或＜5000U/L）数据值。

1.4分析指标

第一，比较两组间各项肝功能生化检验结果。

第二，对比疾病组中不同肝功能级别病人的各项肝功能生化检验结果。

第三，比较不同肝功能级别病人各项肝功能生化指标阳性检出率。

1.5统计学方法

研究活动当中所有涉及到数据类型，全部经由SPSS27.0版本统计学软件处理，计数资料→[n（%）]→χ²检验，计量资料→（`c±S）→t检验（三组及以上数据实施F检验），P＜0.05→数据存在统计学意义，反之，则无统计学意义。

2结果

2.1组间对比

经检测发现，疾病组病人总胆汁酸水平、谷氨酰转肽酶值和健康组比，要更高，其余指标数值和健康组比，要更低，P＜0.05。

表1组间对比（`c±S）

2.2疾病组不同肝功能级别对比

表2可见，肝功能A级的病人，其总胆汁酸水平、谷氨酰转肽酶值要低于B级病人，B级病人又低于C级病人，其余指标比，从低至高的顺序是C级＜B级＜A级，P＜0.05。

表2疾病组不同肝功能级别对比（`c±S）

2.3不同肝功能级别病人各肝功能生化指标阳性检出率

分析表3中的检出率发现，总胆固醇在B级、C级病人中，阳性检出率高达100%，胆碱酯酶在所有病人中的阳性检出率都为100%，但是各指标在各级病人中的阳性检出率经统计学分析显示P＞0.05。

表3不同肝功能级别病人各肝功能生化指标阳性检出率[n（%）]

3讨论

肝脏是人体重要的消化器官之一，功能较多，如合成功能、生物转化功能，以及免疫功能、排毒功能等等[3]，但同时，肝脏也是患病率较高的一个器官，比如我们常见的各种肝炎，如果没有及时干预，容易发展为肝硬化，产生生命威胁。肝炎肝硬化病因能分为多种，常见的是病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化，是因慢性肝炎在发生发展过程中，肝脏干细胞逐步坏死，发生干细胞结节性再生[4-5]，有部分病人存在结缔组织增生情况，以及纤维隔形成情况，疾病发展期间，肝小叶结构受损，假小叶出现，肝脏逐渐变形或变硬，最终发展为肝硬化[6]。肝炎肝硬化病机复杂，如果病情未控制，不仅有诸多典型症状，另外还会因肝功能损坏严重，兼有门脉高压情况，会累及其他组织和系统，疾病发展到晚期后，有上消化道出血、腹水等诸多并发症问题，亦或引发肝癌[7-8]，所以，要尽早确诊，及时干预。

肝功能检查需要生化检验完成，通过对相关指标进行定量检测和定性分析，继而对肝功能予以评估，帮助临床医生了解肝功能情况，以采取针对性的治疗措施[9-10]。此次研究选择总胆汁酸、总胆固醇、白蛋白、谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶这五项作为检测指标，其中总胆汁酸、总胆固醇以及白蛋白和肝炎肝硬化的发生发展关系密切，当肝脏病变时，总胆汁酸水平会有改变，数值上升表示肝脏排泄能力下降，将会引起肝脏代谢系统病变[11-12]，白蛋白水平下降，意味着肝功能异常，且下降幅度越大，表示肝功能异常情况越明显，血清胆碱酯酶如果低于正常数值，且兼有重度贫血、营养不良情况，一般能反映出和肝炎、肝功能损伤等有关[13-15]。人体肝脏是否健康，与总胆固醇的合成、储存状态有关，总胆固醇水平下降，表示肝脏受损，上述各指标不仅可以判断肝功能有无病变，还可以判断病变程度。结果部分的数据显示出，疾病组病人和健康组病人各肝功能生化检验结果存在明显的差异性，且不同肝功能疾病的病人，其对应的生化检验数据也有差异，由此可以推断出，这些肝功能生化指标可以判断病情，评估肝功能。进一步分析检出率发现，肝功能B级患者、C级患者总胆固醇和胆碱酯酶阳性检出率都为100%，A级病人胆碱酯酶阳性检出率是100%，说明这些指标可以作为重点检测指标，来判断病情，评估肝脏受损情况，进而制定更有针对性的治疗计划。

综上分析可以发现，在肝炎肝硬化诊断中，实施肝功能生化检验具有显示意义，阳性检出率高，可以为疾病诊断和病情评估提供有力支持。

参考文献：

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作者简介：洪岩，（1974-）男，汉 籍贯：河北省，专业： 医学检验，职称： 副主任检验师