系统护理+RFT对COPD患者的影响研究

摘要：目的 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPD）作为进行性发展的呼吸系统疾病，对患者的正常生活产生巨大影响，本研究采用呼吸功能训练（Respiratory Function Training, RFT）联合系统护理干预，目的在于研究该护理模式对COPD患者产生的影响。方法 本研究主要通过临床护理实验的形式展开，选取门诊2023年12月～2024年12月收治的68例慢性阻塞性肺气肿的患者，组别划分的方式选取抽签决定，命名对照组（n=34，系统护理）以及研究组（n=34，RFT+系统护理）。通过分析生活质量、肺功能与血气分析指标等实验数据，判断估计干预措施的实用性。结果 根据数据分析，在护理后研究组患者的生活质量评分为高于对照组（p<0.05），两组患者肺功能与血气分析数据对比来看，研究均显著优于对照组，（p<0.05）。结论 对于COPD患者而言，在系统护理的基础上配合进行RFT，更能够提高患者的舒适度感受，并改善肺部通气功能。

关键词：RFT；系统护理；COPD

中图分类号：R446

慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPD）是临床上一种严重的慢性呼吸系统疾病[1]。受疾病影响，患者的肺功能会出现不同程度的损伤，进而导致肺功能下降，具体表现为痰多、咳嗽、呼吸困难等症状。在日常生活中，患者会经历诸多不适状况。若未能及时进行干预治疗，甚至会对患者的生命造成威胁。随着COPD逐渐进展，会降低患者肺部通气的功能，对其正常的生活产生较大影响。系统护理虽可使患者获取优质护理服务，但仍无法改善肺部功能。呼吸功能训练（Respiratory Function Training, RFT）是一种适用于术后呼吸恢复、肺功能康复以及慢性呼吸系统疾病的康复训练方法，有助于改善患者肺部功能[2]。本文选择68例患者研究，记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验共计筛选出符合实验标准的68例门诊患者，病例筛选的时间段为2023年12月～2024年12月，被纳入的患者对于本次实验内容知晓，在知情同意书上签字；患者符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准[3]，并得到了确诊；患者意识清晰，并且能够积极配合完成护理计划。将伴有严重的凝血功能障碍，同时存在肿瘤疾病者，免疫功能较弱的患者排除在实验以外。组别划分的方式选取抽签决定，命名对照组（n=34）以及研究组（n=34），其中，对照组男性患者数量为18，女性患者数量为16，年龄范围50～84周岁，平均74.54，标准差3.14；研究组男性患者数量为20，女性患者数量为14，年龄范围52～84周岁，平均74.46，标准差3.88。将所有样本信息加以对比，未见明显差异，p＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组（系统护理）

（1）健康教育 详细的为患者科普有关慢性阻塞性肺气肿的疾病知识，使其能够可以充分的了解到疾病发病之后有哪些症状表现、如何发生的、此次治疗的方案以及在日后如何加以预防等，提高对于疾病的认知程度。（2）氧疗护理 需要评估患者的程度加以评估，之后制定针对性的氧流量、氧疗方式以及吸氧的时间。若是使用氧气瓶进行吸氧，需要安全使用氧气瓶，避免发生倾倒、碰撞等的情况。同时还需要详细分析氧疗的目标，使用的具体方法，在吸氧期间应该注意什么等，同时指导患者掌握正确的使用技巧。针对患者的血氧饱和度进行定期监测，从而明确氧疗的效果，及时调整氧疗的方案。（3）饮食护理：护理人员需要通过患者的身高、体重以及饮食习惯等数据资料评估其身体的营养状态，结合不同患者的实际情况制定个性化的食谱。保证蛋白质、维生素、热量摄入的充足，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜的水果以及蔬菜等，并且要注意饮食的易消化性、多样化以及均衡性。应当鼓励患者增加饮水量，每日总饮水量不应少于1500ml。避免食用油腻、辛辣、刺激的食物，从而有效缓解呼吸道受到的刺激。（4）心理护理：此时，护理人员应该更加关注患者情绪上产生的波动，与患者聊天，并耐心的倾听，寻找导致患者负面情绪的因素，之后实施针对性的心理干预，给予患者正确的建议以及方法。（5）康复运动：综合评估患者的运动能力、疾病严重程度以及体质状态，再结合评估的结果为患者制定个人运动计划，使其根据自己的爱好自由选择散步、太极拳或者瑜伽等有氧运动。结合患者肺功能的恢复情况，逐渐增加运动的时间以及强度，单次运动的时间维持在30min左右，每周运动的次数在3～5次。在运动期间，要针对患者的反应加以密切观察，若是出现了胸痛、呼吸困难等的症状，需要立即停止运动，并给予相应的处理。

1.2.2 研究组（RFT+系统护理）

（1）缩唇呼吸：患者需要学会用鼻子吸气，在此期间将腹部隆起，嘴唇缩成吹口哨的样子吐出刚刚吸入的气体，让呼气时间是吸气时间的2倍，单次训练10～15min，每天保证进行3～4次训练。（2）呼吸操：分为立位呼吸操、卧位呼吸操两种。立位呼吸操则是让患者采取直立位，之后张开双腿到与肩同宽的位置，双手放在腰部，吸气的同时将胸部挺起，两只手尽量向上伸直，随着呼吸的动作收腹，双手尽量伸展，并缓慢的放下。卧位呼吸操需要患者采取仰卧位，之后保持双腿屈膝的动作，双手放在身体的两侧，随着吸气的动作隆起腹部，并将双手向上抬，呼吸的同时收缩腹部，并将双手放下。（3）腹式呼吸：患者可以根据自己的喜好，采取仰卧位或者半卧位，充分的放松身心，一只手放置在自己的胸部，另一只手搭在腹部。用鼻子吸气，与此同时鼓起腹部，用手感受腹部的运动，并保持胸部不变，用嘴吐出气体的同时回缩腹部，指导将所有的气体吐出为止。单次训练10～15min，每天保证进行3～4次训练。

1.3 观察指标

生活质量：针对两组患者的生活质量加以评估，主要8个维度（见表1），每个维度总分为100分，分数越高证明患者的舒适程度越高。

肺功能、血气分析数据指标：主要记录两组FEV1、FEV1/FEV、SpO2、SaO2等各项数据。

1.4 统计学分析

实验数据用SPSS26.0统计，（x̄±s）代表计量资料，t验证，[（n）%]代表计数资料，X2验证，p<0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

据表2数据得知，研究组的生活质量要高于对照组，P<0.05。

表2  生活质量（±s分）

续表1：

2.2 肺功能、血气分析

据表1数据得知，研究组患者的肺功能、血气分析指标比对照组更优，P<0.05。

表1  肺功能、血气分析（±s）

3 讨论

COPD指的是患者出现了不可逆的气流受限情况，呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性减弱、容积增大的病理状态。在临床上发病率较高[4]，从环境角度分析，在空气中含有大量的氮氧化物、二氧化硫、PM2.5等有害气体和颗粒物，对患者的气道产生损伤以及持续性的刺激诱发疾病。从病理生理学角度而言，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病后，气道弹性会逐渐降低，进而出现过度膨胀、充气现象，肺容积增大，同时伴有气道壁损伤。此时，患者的肺部通气功能出现障碍，导致气体交换效率逐渐降低，肺内会发生二氧化碳潴留、缺氧等情况。从生活习惯角度分析，吸烟是COPD发病的首要危险因素，很多人有长期吸烟的习惯，长时间吸烟会导致损伤逐渐加重，增加粘液的分泌量，诱发炎症反应，在香烟中含有大量的有害物质，对人体呼吸道上皮细胞会产生不同程度的损伤，增加呼吸系统疾病发生的概率。目前，临床上以氧疗以及药物治疗作为疾病的主要措施[5]，系统护理是近年来临床上一种新型的护理干预措施，但是根据相关数据统计发现，仅仅依靠这一途径改善患者的肺功能仍然存在局限性，还需要配合呼吸功能训练的形式，进一步增强患者的肺部功能，提高疾病的治疗效果，促进患者尽快康复。有专家认为[6]，将呼吸功能训练与系统护理相结合，有助于进一步提升呼吸功能训练的成效，配合治疗方案可为患者提供更为全面的照护，进而满足患者的实际需求，使其能够早日出院。

本次实验结果表明，研究组的生活质量要高于对照组（p<0.05），研究组患者的肺功能、血气分析指标比对照组更优（p<0.05）。说明通过RFT配合系统护理可以改善患者的肺功能，提高生活质量。肺功能检查：是诊断的金标准，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值在70%以下，可确定为持续气流受限。血气检查能够评估患者的低氧血症、高碳酸血症以及机体内酸碱平衡失调状态，从而判断呼吸衰竭类型。系统护理干预方式，从不同的角度给予患者高质量的护理服务，充分的满足患者在疾病治疗期间的需求。护理人员会积极与患者进行沟通，构建了和谐的护患关系，这样有助于从患者的角度出发，给予患者更多的关心，评估其营养状态、病情恢复情况、身体状况等制定针对性的方案，给予患者优质、全面护理服务。通过合理的饮食有助于改善其营养状况，进一步增强患者身体的抵抗能力，促进疾病尽早康复。受疾病的影响，患者的生活受到了种种限制，自理能力减退，因此很容易发生抑郁、焦虑等的不良情绪，这些负面情绪会让患者萌生悲观的念头，对于疾病的预后效果产生不利影响。所以，在护理期间，还会随时关注患者情绪的波动，并通过各种方式舒缓负面情绪，这样能够有效的缓解患者的不良情绪，转变其对疾病的悲观想法，使其可以积极配合接受治疗。于呼吸训练期间，缩唇呼吸能够使气道内压力上升，有助于改善患者的肺部通气功能，防止气道过早塌陷情况的发生。呼吸操进一步增强呼吸机的力量，达到改善呼吸功能的目的[7]，增强肺部气体的交换率，长时间坚持训练，有助于达到改善肺功能的目的。利用腹式呼吸，让患者的膈肌得到训练，有助于增强肺活量[8-9]。在系统化护理的基础上予以实施RFT，更有助于改善临床症状，增强患者的肺部功能。当患者的症状逐渐得到了恢复之后，心理、生理等方面的舒适度也会得到大幅度的提[10]，相比较于单纯采用呼吸训练的护理方案来说，效果更加显著。

综上所述，对于慢性阻塞性肺气肿患者，在实施系统护理的基础上配合开展呼吸反馈训练（RFT），更有助于提升患者的日常生活质量，优化血气分析相关数据，并改善肺部通气功能。

参考文献

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[3] Shuhui Y ,Chen L ,Lingling Q .A Retrospective Study of Diaphragmatic Breathing Training Combined with Discharge Care Bundles in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2022,20229649986-9649986.

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[6] Fu J ,Li Y ,Kang X , et al.Observing the effect of timed incentive respiratory training combined with resistance exercise using elastic bands on pulmonary function rehabilitation in elderly COPD patients.[J].Minerva surgery,2024,

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[9]刘利华,张和忠,吴振盛,等.运动联合呼吸训练在慢阻肺患者康复期药物治疗过程中的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2024,30(12):2241-2242.

[10]张智慧,邹贵珍,林琼凤.渐进式康复训练联合高流量呼吸湿化治疗仪对慢阻肺稳定期患者的影响[J].医疗装备,2024,37(24):61-64.

作者简介：雷红艳（1993—），女，汉族，陕西省宝鸡人，本科，护师，陆军第九五一医院门诊工作，研究方向为护理专业。