基于9S管理提升加速康复外科患者管理率

【摘要】目的：本文探析基于9S管理提升加速康复外科患者管理率。方法：对我院普外科择取手术治疗的患者分别采取传统ERAS护理和在ERAS路径基础上实施9S管理，比较两组患者管理率。结果：观察组患者管理率为89.58%，显著高于对照组的60.42%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：9S管理显著提高ERAS患者管理率，具备推广价值。

【关键词】9S 管理；加速康复外科；患者管理率；护理措施

随着医疗技术的不断发展，加速康复外科（Fast Track Surgery简称FTS）理念在全球范围内得到了广泛应用，加速康复外科也被叫做术后加速康复进程（ERAS），指利用有循证医学证据的围术期处理的相关优化措施用以减少降低患者的生理、心理的应激创伤以及降低患者的并发症情况、缩短患者在医院滞留时间，同时减缓其医疗负担，有助于提高患者康复速率【1】。9S管理起源于日本，是在日本企业早期提出的5S管理基础上，经过提炼深化后的管理体系，包括：整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约、学习、服务等方面，其更具有全面性与有效性，外科病人病情复杂、易变，病房管理难度高，为了提升该科室病房管理质量，提高患者安全性，引入9S管理具有积极意义【2-3】。本文将探讨基于 9S 管理提升加速康复外科患者管理率的相关策略，并通过具体研究结果展示其有效性，以期为加速康复外科的护理管理提供有益的参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年1月-2025年6月之间我院普外科收治的96例患者，根据实施9S管理前后将其平均分为对照组和观察组，患者首次入院治疗并符合外科手术标准者，家属和患者均签署了《知情同意书》。入组样本排除手术禁忌者，合并严重器官功能障碍，存在认知和沟通障碍以及精神疾病史无法配合者。以上各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：由普外科护理人员根据科室特点和管理规定，规范实施《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》【4】标准路径。

1.2.2观察组：

（1）整理：对加速康复外科病房、手术室等场所进行彻底清理，精准辨别必需与非必需物品，去除多余杂物，为患者提供整洁、舒适的就医环境，同时也也助力医护高效工作，缩短寻物耗时。

（2）整顿：将必要的物品进行分类摆放，配以清晰明确的标识，确保在诊疗护理进程中能够迅速精准地调用所需物品，减少因物品摆放混乱而造成的延误，提高患者管理的及时性和准确性。

（3）清扫：定期对医疗设施、设备以及病房环境进行清洁和维护，维持其洁净无菌状态。严格管控医疗废弃物处理流程，阻断感染传播途径，为患者创造安全的康复环境，切实降低术后感染等不良事件发生率，进而全面提升患者管理的成效与质量。

（4）清洁：将整理、整顿、清扫的工作制度化、规范化，明确各环节责任主体，建立周期性巡检机制，实施动态监督考核，保障康复外科护理区域持续达标，支撑高效患者管理。

（5）素养：加强医护人员的职业道德教育和素养培训，深化对加速康复外科护理模式的认知与践行能力，为患者提供优质的护理服务，提高患者满意度和管理依从性。

（6）安全：构建系统化的安全管控机制，包括术前、术中、术后的各个环节。如术前实施系统性风险评估以规避手术禁忌，术中严格遵守无菌操作原则，密切监测患者生命体征，而术后要强化巡查频次，建立快速响应机制处置潜在并发症，最大限度降低医疗风险。同步完善医务人员职业防护标准，提供必要的防护措施，保障其身心健康，以便更好地投入到患者管理工作中。

（7）节约：秉持质量与安全优先原则，科学压缩医疗支出，杜绝资源损耗，通过优化护理流程，减少不必要的环节和手续，提高工作效率，降低运维费用。同时，严控药品及耗材使用量，杜绝过量或闲置浪费，实现医疗资源的优化配置，提高医院的经济效益和社会效益。

（8）学习：倡导医护团队持续汲取新知与技能，踊跃投身学术交流及科研实践，及时了解加速康复外科领域的最新进展和动态。借助多元途径如内部集训、学术研讨、网络课程等，提升医护人员的专业素养与实操能力，为其更好地开展患者管理工作提供理论支持和技术保障，不断推动加速康复外科护理工作的创新和发展。

（9）服务：秉持患者至上理念，构建全周期、定制化照护体系，通过加强与患者的深度沟通以掌握身心状况，为患者制定个性化的护理方案。同时，注重服务态度和质量，热忱答疑解惑，妥善满足合理诉求，以提高患者对护理服务的满意度和信任度，激发其主动融入康复进程的积极性与主动性，进而实现患者管理效能与成功率的双重跃升。

1.3 观察指标

对比实施9S管理前后的患者管理率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  患者护理前后QOLI、LSIA、Fugl-Meyer评分对比(`x±s）

3.讨论

加速康复外科（ERAS）是在患者围术期通过循证措施减轻手术应激，已被多部指南推荐，然而，临床普遍存在“路径知晓率高、执行依从率低”的困境，患者管理率（指完整接受ERAS关键措施的患者比例）多徘徊在60%左右【5】。

9S 管理每个环节都紧密关联着加速康复外科实践的细微之处，其中，整理、整顿、清扫、清洁等有助于优化病房环境，通过规范物品放置秩序，为患者创造一个安静、舒适的康复空间，防止污染和交叉感染，并有效提高了工作效率；素养致力于培养员工良好的工作习惯和职业操守，而安全保障贯穿诊疗全程，全方位守护医患双方的人身安全；节约、服务措施则在保证护理质量的前提下，降低了医疗成本，提高了患者的满意度和信任度；素养、学习等方面的管理不断提升了医护人员专业知识、技能水平，使其能够更好地应对加速康复外科护理工作中的各种挑战，进而为患者提供优质高效的医疗服务。通过以上各项所措施提高了患者的管理率。

经研究对比发现，9S管理通过系统治理与细节优化双轮驱动，可显著提升ERAS患者管理率，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]李兰芳.探讨快速康复外科理念在经尿道膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):167-169.

[2]金晓慧,陈晓,于会芳,等.基于推广运用视角的9S管理模式在中医护理操作技术中的应用价值分析[J].护理学,2025,14(06):1067-1073.DOI:10.12677/ns.2025.146141.

[3]武霄达,陈静.护理品质链提高神经外科护理质量的应用价值[J].国际医药卫生导报,2020,26(8):1152-1154.

[4]陈凛,陈亚进,董海龙,等.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)[J].中国实用外科杂志,2018,38(01):1-20.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.01.01.

[5]施水娟,张涛.运用PDCA循环模式促进电子化临床路径管理率的提升[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2021(2):041-042.