急性胰腺炎早期活动护理对患者胃肠功能恢复的促进作用

摘要：目的：研究旨在评估早期活动护理对急性胰腺炎患者胃肠功能恢复的实际效果。方法：纳入对象为2023年2月至2025年2月间收治的100例患者。按随机原则分组后，两组接受差异化护理干预。对照组执行基础护理方案。实验组则辅以早期离床及主动活动的具体指导与监督。通过观察肠鸣音恢复、初次排气与排便的时间节点、腹胀缓解情况及整体护理满意度，全面评估护理模式对功能恢复的影响。结果：实验组患者在胃肠道反应性恢复方面展现出显著优势。所有指标均较对照组提前恢复，差异具有统计学意义。胃肠功能评分亦同步提升。护理服务的接受度在实验组中达到96%。这一数据体现出患者对干预方式的高度认可。结论：早期活动不止改善了生理恢复轨迹。它对患者主动参与康复、建立治疗信心也产生了积极引导作用。这种基于行为激活的护理路径，有助于突破传统静养理念的局限，值得在急性期管理中进一步推广。

关键词：急性胰腺炎；早期活动护理；胃肠功能恢复

急性胰腺炎是一种由多种病因引起的临床疾病，随着社会生活水平的提高，急性胰腺炎的发病率逐渐升高。诱发急性胰腺炎的最常见因素是胆石症、饮酒、药物诱发、病毒诱发等[1]。急性胰腺炎疾病影响患者的胰腺功能，病情严重会造成全身炎症反应综合征，急性胰腺炎疾病是临床胃肠系统一类严重的疾病，而急性胰腺炎患者疾病过程的并发症，例如急性胰腺炎引起脓肿、急性胰腺炎休克、急性胰腺炎出血等，给急性胰腺炎患者的痛苦及护理治疗带来较大的困扰，增加了并发症治疗的难度及成本。急性胰腺炎患者的治疗均以药物及手术为主，这些方法仅能缓解患者的临床症状，对患者的临床恢复无明显效果。目前临床医学认为患者接受护理治疗对于患者的恢复具有重大意义，特别是后期胃肠功能恢复，早期活动护理作为新型护理干预模式被临床医师所关注，在早期活动中促使胃肠道机能的快速恢复，同时降低了并发症的发生概率。本研究选取了100例急性胰腺炎患者，通过对临床护理措施应用早期活动护理，旨在验证早期活动护理对于急性胰腺炎患者的胃肠功能恢复所起的作用[2]。对照组与研究组之间的对比研究能明确早期活动护理对急性胰腺炎患者胃肠功能恢复作用。相对于常规护理，早期活动护理能结合疾病患者的病情特点因时制宜对急性胰腺炎患者的护理方式，减少疾病的不良刺激对患者精神上的折磨，能增进患者治疗信心。另外，早期活动护理还能改善患者肠道微环境，预防患者出现肠道菌群失衡等问题，进而为患者全面发展提供基础支持[3]。本研究的最终目标则是定量论证早期活动护理在对急性胰腺炎患者治疗中的应用效果，以便为临床护理提供科学数据。期望通过本研究为患者提供更加个性化、有效的护理，为全面护理提供质量保障。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月-2025年2月本院收治的急性胰腺炎患者100例，均符合急性胰腺炎临床表现。所有病例经临床相关检查以及影像学确认。患者全部为胰腺炎。同时排除以下患者：有严重心肝肾功能障碍者、肿瘤患者及妊娠期女性患者。将患者随机分为实验组和对照组（每组50例）。对照组采取常规护理措施；实验组在对照组基础上采取早期活动护理干预措施，探究其对于患者胃肠功能恢复的影响。

1.2方法

1.2.1对照组

将传统急性胰腺炎的常规护理作为护理措施的前期，通过规范、系统的监控来切实维护患者最基本的生理指标，防患并发症，将护理人员对生命体征的监控进行强调，包括体温、脉搏、呼吸、血压等进行监控，结合病情变化及时调整治疗策略。不仅可以监控基本的生理指标，也强调了对患者病情观察、调整的作用。在急性胰腺炎的早期患者常出现胃肠功能受到极度的抑制，从而需要对患者进行禁食处理，采用胃肠减压的方法。护理人员需要严格按照护理措施的指导，保证胃管的通畅性，定时观察胃管引流量、引液颜色、引液性状等。静脉输液治疗和营养支持，需要提供足够的支持措施来控制患者水、电解质及酸碱平衡，注重保障人体获得营养的同时进行疾病对抗。同时加强对患者心理的护理，密切观察患者的心理变化，尤其是一些因素导致的焦虑以及恐惧，和患者耐心交流，从而缓解心理压力，树立信心，形成有利于机体恢复的康复环境。加强口腔护理以及皮肤护理，防止其发生褥疮等，并且也是前期护理措施的有效性体现。

1.2.2实验组

在常规护理基础上给予以积极护理模式为主的早期活动护理。积极护理是早期活动护理的基础模式，不仅强调从患者生理特点出发，更强调患者心理、感情等各个方面的需求。患者入院后，根据患者的具体病程特点、身体情况以及营养水平等因素制定合理的个体化早期活动方案，护理干预从患者生命体征稳定后就可立即进行，首先进行四肢各关节伸屈，每次5～10下，每日3～4组，目的是通过肢体活动增加外周循环，减少深静脉血栓及肌萎缩的形成；护理操作过程中护理人员积极参与，注重操作质量及患者可耐受性；患者病情稳定后进行活动计划调整，从床上翻身、坐起的活动方案展开，同时从床头与地面约30度角进行，该角度视患者耐受性调整，坐起后患者保持5-10分钟，患者可耐受后，再根据实际情况调整床头高度，直到床头与地面约60度为止，每次进行坐起的时间不超过10～15分钟，每日2～3次，在此过程中，护理人员与患者保持良好的沟通关系，询问患者在完成动作过程中是否感到不适等；待患者能够较好适应坐起后，鼓励其练习床边站立，从站立开始必须在护理人员全程监督下进行。时间控制在5分钟之内，循序渐进以利于耐力恢复及保证患者的安全等，最长不应超过30分钟为止，达到患者能够站立为止。随后是更为高级别的运动训练，即在病房里短距离走动，根据体力及耐受情况，第一步走动的距离为10～20米，逐渐加大走动距离及时间。这种活动不仅能够促进患者胃肠蠕动，也可以促进患者全面活动能力的恢复，使得患者能够尽早恢复。在活动的过程中，护士始终观察患者的反应，当患者走动时，感到头晕、心跳、腹痛加重等不适的情况时，护士立即停止活动，并嘱咐其卧床休息，并根据具体病情予以处理。同时，护士叮嘱早期活动能够促进胃肠功能的恢复，并嘱咐家属积极配合患者的康复训练，鼓励家属参与到活动训练中，家属的配合，可以加强患者战胜疾病的信心，也能更好地促进护理效果。

1.3观察指标

(1)肠鸣音恢复时间。护士按固定时间次数进行叩诊，4～5次为每次肠鸣音，记录发病到叩诊次数达到相应标准所需天数，以此来体现肠道胃肠道蠕动恢复的情况。(2)首次排气时间。根据日常肛肠排气出现的实际时间记录，将开始急性病阶段至第一次排气时所需的时间，以此了解肠道恢复通气的速度。(3)首次排便时间。根据实际肛门自主排气的时间记录，了解恢复时间是否为胃肠道的胃肠道的排空恢复。(4)腹胀恢复时间。根据腹部体征及患者主观意识的程度，如腹部有鼓音，腹部形变改善等，客观评估后记录发生腹胀的实际时间。(5)胃肠功能评分。参照评分标准，对腹痛、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音4个标准分项目分别记录相关情况，分别于干预前、干预后7d。对比评分，通过恢复评分了解胃肠道功能恢复的程度。根据评分情况对结果进行比较。(6)护理满意度。依出院问卷表记录时间，把非常满意及满意所占数量的比例作为依据，从而综合评分结果对护理工作质量给予反馈。同时评价对实际执行力的要求及患者获得感知度的评价。

1.4统计学分析

病例资料输入电脑，使用SPSS26.0统计软件统计分析。计量资料用±s表示。差异检验选择t检验。计数资料用百分比表示，使用χ2检验组间有无显著性差异。P<0.05视为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对照组和实验组患者支气管哮喘护理后肠鸣音恢复、首次排气、首次排便以及腹胀缓解时间的比较，详见下表：

表1：各组胃肠功能恢复指标对比表

2.2对照组和实验组患者支气管哮喘护理前后胃肠功能评分的比较，详见下表：

表2：各组胃肠功能评分对比表

2.3对照组和实验组患者支气管哮喘护理满意度的比较，详见下表：

表3：各组护理满意度对比表

3、讨论

笔者在本次研究中以急性胰腺炎患者胃肠道功能恢复过程中的护理干预措施为中心进行分析，采用早期活动的护理模式，分析其对于患者生理、心理方面的影响[4]。结果证实，对比传统护理，实验组患者的各项指标均具备优势，也就是说早期活动并不是简单的四肢活动，而是引入评价、处理、回复、再处理的循证理念。

大多数急性胰腺炎是由于高脂饮食、暴饮暴食、胆道疾病等原因引起，患急性胰腺炎的病人进入急性期易引发胃肠道功能抑制。传统模式主要是重视静养、被动治疗，对功能恢复方面重视不足。在短期时间虽然可控制住病情，但在促进胃肠动力恢复上不够有效[5]。在结果中看出，实验组在肠鸣音、排气、排便、腹胀缓解等方面均有显著进步，这是由于活动介入后，胃肠功能恢复时间缩短。临床中若能结合实际为患者制订科学的活动节奏会更有利于患者康复。

另外，在实际调研中，会发现被试接受锻炼的循序渐进过程：在被试理解自身躯体情况以后，在护士鼓励的情况下，并不断与护工交谈、商讨下，可以逐渐培养患者的循序渐进，从而避免急于求成。不仅仅是表面的行为变化，还存在态度的转变[6]。实施者对被试满意度的提高并不是因为他们躯体的改变，而是因为改变他们的照护方式，并重视行为和心理两方面需求。护理人员在进行康复活动的过程中，应该考虑安全性评估以及个体能力评估的匹配，尤其是在早期坐起阶段与床旁站立阶段，应尽量减轻被试的躯体负担，避免因照护活动引起其他的次发性的躯体创伤。

除暂性影响外，早期活动对于患者多系统的促进恢复作用，尤其是对胃肠道功能、能级和生活能级的促进作用仍有长远影响，相信随着该方法的深入应用，能够形成基础治疗方法以外的新的康复节律[7]。而本研究也提示了临床护理活动中需要调整对静养康复理论模式的片面认知，强调主动干预的意识，在保障基本治疗的前提下，补充动态的康复作用机理，是临床护理模式发展的方向。

当然，本研究仍具有一定的局限性。由于制定活动计划考虑的因素主要为本人意愿，缺少客观固定路径，后续应当在多中心研究人群中制定出不同个体分级活动计划方案，同时纳入客观测量方法完善目前活动评估体系，并考虑不同体格、基础疾病人群活动的接受度差异，摸索出更多干预模式下安全区间，以实现护理干预的更广泛的适用性及精准性。

综上所述，急性胰腺炎患者尽早活动护理可以有效促进患者的胃肠功能恢复，不仅是一种对患者治疗措施的辅助，更是一种打破资源捆绑，重新构建护理逻辑的操作理念。将其融入常规护理中，可对患者实现更多、更长效的获益。

参考文献：

[1]吴婷，陈敏.家属参与早期活动护理干预对重症急性胰腺炎患者获得性肌无力及深静脉血栓形成发生率的影响[J].血栓与止血学，2022(002):028.

[2]徐梦娇，吴海珍.1例重症胰腺炎行连续性肾脏替代治疗患者早期活动的护理[J].当代护士（下旬刊），2024，31(7):111-114.

[3]范明明.基于HEC的健康管理联合早期活动护理干预应用于急性胰腺炎患者的效果[J].广州医药，2024，55(5):558-561.

[4]陈红.早期活动干预联合气压疗法对重症急性胰腺炎患者凝血功能，炎症反应的影响[J].中国医学创新，2025(5):82-85.

[5]王美霞，安儒红.气压疗法联合早期活动护理对重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中华养生保健，2024，42(7):93-96.

[6]宋云峰，钱梅.重症急性胰腺炎患者中应用家属参与早期活动护理的效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2022(11):3.

[7]吴楠，姚红林，王敏，等.家属参与早期活动护理干预对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2023(1):3.