临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用价值分析

【摘要】目的：针对初治痰阳肺结核患者临床护理方案中分析临床护理路径的实施效果。方法：从医院挑选出80例初治痰阳肺结核患者为对象，随机分成两组，分别是对照组（常规护理）和研究组（临床护理路径），对比两组护理效果。结果：研究组患者自护能力、依从性和生活质量均高于对照组，焦虑抑郁负面情绪评分低于对照组，P<0.05。结论：初治痰阳肺结核患者由于病情影响，容易产生不良情绪，需加强护理措施，通过临床护理路径可以提高患者自护能力，减轻负面情绪，以积极配合治疗，确保疾病快速得到救治。

【关键词】临床护理路径；初治痰阳肺结核；自我护理能力；护理满意度

肺结核属于高度传染性疾病，主要由结核杆菌所致，患者在感染后，具有较强传染风险。患者在日常生活中往往面临着重大心理及精神负担，常感到情绪低落和易怒。作为由结核杆菌引起肺部慢性感染，肺结核常表现为食欲减退、体重减轻、身体疲乏和反复低烧等症状，症状对患者健康产生负面影响[1]。同时，作为一种传染性疾病，肺结核也会对患者社交活动造成限制，进而引发自卑和抑郁等情绪。长时间持续下结核杆菌的持续感染可能对机体产生持续的刺激作用，增加上皮组织发生癌变的风险。因此，强化肺结核预防和治疗工作，对维护身体健康和精神状态至关重要。目前，治疗肺结核的主要手段是药物治疗，依据患者具体状况合理用药，可以显著缓解病情，实现控制病情发展目的。但是肺结核的治疗时间相对较长，初次治疗患者往往需要超过6个月，复治患者则可能需要超过一个月。许多患者因为长期服用药物、社交活动受限、医疗经济负担加重以及缺乏疾病防治知识等原因，容易出现不良情绪，依从性降低，不利于治疗效果的提升和康复效果改善。因此，护理人员需对肺结核患者实施护理支持有着重要作用，临床护理路径作为一种有效护理方式，由于肺结核通过呼吸道传播，对肺部健康构成极大风险。在护理中护理路径有助于对患者实施准确治疗。同时，协助患者重拾信心，并纠正患者自身错误观念，使患者能真诚与医疗团队沟通，完善现有的治疗措施[2]。基于此，本篇文章主要选取医院收治的初治痰阳肺结核患者，分析临床护理路径实施效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次研究对象主要从医院收治肺结核患者中挑选，病例数80例，均是初治痰阳肺结核患者，按照随机数表法分组，搜集资料见表1。

表1患者临床资料

1.2方法

对照组护理方法是常规护理，必须指导如何用药，做好身体评估，落实各项基础护理工作。

研究组实施临床护理路径，首先需构建由医生、责任护士和护士长联合组成的专业护理小组，详细分析影响患者临床疗效的各类因素及潜在的护理风险要素，并寻求切实可行应对策略。同时明确以患者需求为核心的服务管理体系，并制定相应的评价与监督机制。实施“护士长-责任组长-责任护士”三级阶梯式管理体系，对于改善护理效果具有显著作用。责任护士需对患者的疗效进行客观评估，并对潜在并发症进行预判分析，同时针对护理风险要素进行梳理。责任组长担当对责任护士工作成效的评估者，以确保护理工作的顺利进行并提供指导。而护士长则承担着对整个护理流程实施全面监控的重任，具体护理内容有：（1）入院当天护理：需为患者建立详细个人资料库，详实记录患者个人基本资料，同时对患者病情进行全面评估，掌握患者是否伴有慢性疾病。在治疗过程中，更新和完善患者资料。对于新入院患者，应以温馨和蔼的态度相待，交谈时注意措辞礼貌、动作温柔。病房内的气温应控制在23-26℃范围内，相对湿度维持于50%-60%，保证病房清洁、有序并定期进行通风换气。此外可以在窗台附近摆放一些花草绿植，或者更改窗帘颜色，以提升患者情绪放松感，营造温馨舒适休息环境，促使患者尽快适应新的治疗环境。（2）入院次日到离院前护理：①心理护理：肺结核患者由于疾病具有较高的传染风险，常会在日常生活中受到来自亲友的排斥与隔离。如果未能得到迅速而有效的治疗，病情恶化危害身心健康。患者在确诊肺结核后，往往会在内心涌现出极大恐慌、不安以及情绪显著低落。在接受治疗期间，患者常感到孤立无援、自我价值感缺失，不少患者在治疗过程中表现出情绪的剧烈波动，如易怒、频繁哭泣、易爆怒，以及对生活失去信心等心理问题。在实施护理过程中，护理人员需深入理解肺结核患者心理需求，并实施有效心理支持，确保患者充分了解肺结核病理知识和相关治疗方案，能够有效提高患者治疗信心。此外，通过图像与文字相结合的方式，向患者告知肺结核治疗的积极实例，说明患者病情情况，治愈后能够回归正常生活，以激发患者康复信心。②健康教育:早期阶段需要向患者展示科室的总体分布、设备配置以及医疗团队，以便患者迅速掌握并融入新的诊疗场所。介绍医院护理小组各个专业技能和独特优势，以增强患者信任感及治疗配合度。深入讲解肺结核的感染方式、症状特征、治疗手段及预防策略，使患者对疾病有全面的认识，提升个人防护意识。根据患者的个体状况，调整并告知治疗方案、药物使用方式及预期疗效，缓解患者的疑虑与不安。③饮食护理：在患病期间患者往往会出现身体消瘦、营养不足的状况。有些患者在治疗期间，还会遇到难以自制的疲劳现象。特别是对于痰阳肺结核患者来说，在治疗期间，由于药物副作用的影响，更加容易受到各种身体不适。护理工作要求护理人员提升患者营养摄取，确保机体能量充足，以便患者能有效接受治疗。为此，饮食护理方面，护理人员需对家属进行营养教育，为患者提供丰富多样的均衡饮食，并增加膳食纤维的摄入。患者的饮食应以鱼类、蛋类和肉类为主，食物能在短时间内迅速补充能量。同时严格禁止吸烟和饮酒，有助于提高抗结核药物在血液中的浓度，增强药物作用效果。④用药护理：在治疗治疗过程中，必须对患者提供药物指导。患者在接受治疗期间，由于心理因素的影响，容易出现药物滥用的现象。但是药物不合理应用非但无法提高治疗效果，反而可能在很大程度上影响治疗进程，引发患者其他生理问题。护理人员在护理过程中，需针对患者需求实施相关药物管理，特别是抗结核药物可能会对患者肝脏和肾脏造成显著损害。此外，抗结核药物对患者听力和视力的潜在影响也不容忽视。当患者发生这些情况后，因恐慌心理而可能增加药物用量，从而加剧药物的副作用。护理人员应当强调合理用药对于疾病治愈的重要性，并对患者出现的不良反应进行及时处理，指导患者按时用药，从而在当前条件下提高药物照护的实效性。（3）离院当天护理：向患者及其家属发放肺结核居家护理手册，积极引导患者遵循规范进行抗结核药物的正确应用，并详细记录患者的下次复查时间，确保患者能够准时回院复查。同时协助患者办理出院手续，并记录患者电话及微信等联系方式，便于进行后续跟踪护理咨询。开展定期随访服务，通过电话方式对患者的健康状况进行跟踪，每月至少联系一次。在电话交流中，应全面掌握患者的健康状况，了解其康复进展，并给予适当的指导，解答患者的疑问，确保患者在家中的自我护理措施得到有效实施，为患者提供持续指导与支持。

1.3观察指标

观察患者患病期间心理状态，主要通过焦虑抑郁（SAS、SDS）量表评估，如果评估分数明显增高则说明焦虑抑郁情绪加重。运用自制知识问卷，调查了解患者肺结核知识掌握情况，满分100分，分数越高表示患者疾病了解程度越高，并结合患者配合情况评分，分值越高依从性越高[3]。

自护能力评估：通过自我护理效能量表（ESCA），其核心依据是Orem自理理论，评估内容包括四大项目，并且由43个项目构成，每项评分区间设定在0-4分之间，满分是0-172分，分数提升则说明患者自护能力提高。生活健康水平通过健康问卷（SF-36）调查评估，从社会功能、情感职能、生理职能与精神活力方面展开，分值越高生活水平越高。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X²、t检验，并用（n/%）（x̄±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1肺结核认知度及依从性

    研究组肺结核疾病认知度及依从性高于对照组，P<0.05。

表2比较两组患者肺结核知识掌握评分和依从性评分（x̄±s）

2.2心理状态评估

    通过评估心理状况，评分比较显然研究组低于对照组，P<0.05。

表3对比两组患者焦虑抑郁评分（x̄±s，分）

2.3自护能力

研究组患者自护能力明显高于对照组，P<0.05。

表4比较两组患者自护能力（x̄±s，分）

2.4生活质量

研究组生活质量高于对照组，P<0.05。

表5比较两组患者生活质量评分（x̄±s，分）

3 讨论

肺结核作为当前较为常见传染病，大多是因为结核分枝杆菌侵袭感染导致。有相关数据调查显示，现阶段我国结核病患者数量高达130万例，而因为疾病死亡病例大约在4.1万，是导致人们身体健康受到极大威胁疾病。有研究表明，多数患有肺结核患者面临超过一个月的诊断延误，这一延误成为抑制结核病传播关键难题之一[4]。肺结核防治知识的不足、对疾病认知的缺乏、遭受他人偏见所引发的心理压力等因素，是造成诊断延误关键因素。因此，如何缓解患者心理压力，增强对结核病防治知识的掌握以及对疾病的重视，已成为临床医学领域关注重点问题。

初治痰阳性肺结核主要指的是首次诊断疾病，且经过两次涂片检查后结果均是阳性患者，这类患者一般没有经过系统化抗结核治疗，或者治疗时间低于30天，耐药性相对较低，在此阶段进行治疗可以提高治愈率。此疾病具有急性与慢性两种发作形式，部分患者表现出轻微或无典型症状，往往被忽视。结核病治疗要求患者进行隔离，且治疗时间较长，导致患者的生活质量下降，进而影响康复进程。此疾病呈现急缓交替的特点，部分个体症状不显著，往往未被充分关注，同时结核病治疗期间需隔离，疗程漫长，患者日常生活质量受到影响，对康复产生不利。因此及时采取护理措施有着重要意义，显著增强疾病治疗与恢复效果，护理措施对肺结核影响是全方位的，不仅增强治疗效果，改善患者日常生活，同时也有助于减少病情的复发性，并提高患者对护理服务的满意度[5]。

伴随现代护理模式不断完善，临床护理要求增高，在护理措施中需采取新型护理手段，临床护理路径作为其中有效方式之一，该方法可以体现出护理科学化及标准化，完善临床护理内容，以保证护理质量。临床护理路径开展主要目的是为肺结核患者提供全方位人性化护理，全方位开展护理工作，以实现患者病情的稳定[6]。在护理工作中，特别强化心理护理和疾病知识教育，提升患者对健康知识的理解，增强社会支持系统，使患者认识到护理的重要性，并培养康复信心和自我管理意识。通过运动指导，增强患者自我护理能力，在持续锻炼中促进身体恢复，确保护理措施的有效性。此外，护理路径自患者入院起，根据个体状况建立健康档案，直至出院，明确护理流程，使护理人员能够转变传统的被动护理观念，主动进行各项护理工作，以患者为中心，提供饮食、健康教育和心理支持，确保基础护理的全面高效执行。严格执行用药监督，强化用药指导，强调持续用药的重要性，促使患者严格遵守医嘱，改善用药依从性，从而提升生活质量。

参考文献：

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[3]徐良润,杨明莹,郭映武,等.健康信念模式下家属协同护理模式在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果[J].中国防痨杂志,2025,47(02):210-217.

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[6]刘晓霞,张锦鸿.循环护理干预措施对活动性肺结核患者治疗依从性的影响[J].中国防痨杂志,2024,46(S2):484-486.