延续性护理对心梗患者生活质量的影响

【摘要】目的：延续性护理对心梗患者生活质量的影响分析探讨。方法：选取最近1年（2024年1月-2025年1月）我院就诊的60例心梗患者作为观察对象，随机数字表法分为2组，即：对照组、观察组，每组涵括30例，分别实施常规出院护理，延续性护理，分析对比2组的生活质量、焦虑、自我管理能力。结果：观察组干预后获取的生活质量、自我管理能力评估值更高，其焦虑值更低（P<0.05）。结论：延续性护理可助于改善心梗患者生活质量，缓解焦虑情绪，提高自我管理能力。

关键词：心肌梗死；延续性护理；生活质量

前言

心肌梗死（心梗）患者经急性期治疗后，需长期进行康复管理以维持心功能、预防再梗。当前临床多注重院内治疗与护理，患者出院后常面临护理中断问题，仅依赖短期出院指导，缺乏持续的健康监测、居家康复指导及心理支持，易导致患者自我管理能力不足、不良生活习惯复现，进而影响心功能恢复，降低生活质量，甚至增加再入院风险[1]。延续性护理，以全程照护为核心，通过建立出院后长期护理随访机制，为患者提供个性化居家指导、持续健康监测及心理干预，可有效衔接院内与居家康复环节[2]。目前，关于延续性护理对心梗患者生活质量的具体影响及作用机制，仍需更多实证研究验证。本研究旨在探讨延续性护理对心梗患者生活质量的改善效果，为优化心梗患者长期康复护理模式提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取最近1年（2024年1月-2025年1月）我院就诊的60例心梗患者作为观察对象，随机数字表法分为2组，即：对照组、观察组，每组涵括30例。对照组中示，男18例，女12例，年龄41~67岁，均值（55.76±4.69）岁。观察组中，男16例，女14例，年龄45~69岁，均值（55.53±4.88）岁。分组之间的基本资料进行比较（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：均为急性心肌梗死诊断；处于心梗康复期，即出院时生命体征平稳；意识清晰，具备基本沟通能力；患者及家属知情同意，自愿参与本研究，并签署知情同意书；居住在研究中心所在城市或周边区域。

排除标准：合并严重心功能不全、恶性心律失常、严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等终末期疾病；存在认知障碍、精神疾病；存在肢体功能障碍（如偏瘫）、严重骨质疏松；近3个月内参与过其他心梗康复相关护理干预研究，可能干扰本研究结果。

1.3方法

对照组：实施常规出院护理出院时完成1次集中指导，内容包括：出院后用药清单及服用方法告知、基础饮食与运动建议（如低盐饮食、每日慢走30分钟）、定期复查时间提醒（出院后1个月、3个月、6个月），并发放健康手册。干预周期为6个月，期间不额外提供随访或护理指导。

观察组：延续性护理。组建延续性护理团队（含心内科护士2名、康复师1名、心理咨询师1名），干预周期6个月，具体措施如下：（1）出院前评估与计划制定：出院前1天，通过病历查阅、SF-36量表测评、家属访谈，明确患者心功能、生活习惯、心理状态及居家照护条件，制定个性化延续护理计划。（2）定期随访监测：出院后1周内进行首次电话随访，此后每月1次电话随访+每3个月1次居家/门诊随访，监测患者心率、血压、用药依从性，评估康复训练执行情况，及时调整护理方案。（3）居家康复指导：通过视频指导、图文手册等方式，提供个性化居家运动（如根据心功能调整运动强度，从5分钟慢走逐步过渡到20分钟快走）、饮食（如合并糖尿病患者制定低糖食谱）指导；针对居家护理难点（如伤口护理、急救措施）进行实操示范。（4）持续心理支持：随访中通过SAS、SDS量表筛查焦虑/抑郁情绪，轻度情绪问题由护理团队进行疏导，中度及以上问题转介心理咨询师开展专项干预。

1.4观察指标

生活质量分别在干预前、干预后，采用SF-36量表评估，涵盖生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况等8个维度，总分0-100分，得分越高表示生活质量越好。焦虑程度：根据焦虑自测量表（SAS）进行评估，划分等级，分值越高，焦虑程度越严重。自我管理能力采用心梗患者自我管理量表（CSMS），于干预6个月后评估，包括用药管理、饮食管理、运动管理等维度，得分越高表示自我管理能力越强。

1.5统计学方法

采取SPSS22.0落实相关数据的分析，计数资料用（%）表示，以χ²检验，计量资料由（x̄±s）表示，以t检验， P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组干预后获取的生活质量、自我管理能力评估值更高，其焦虑值更低（P<0.05）。见表1。

表1生活质量、自我管理能力、焦虑值（±s，分）

3讨论

我国临床中心肌梗死（心梗）较为常见，患者多为原有心血管病者。冠状动脉急性持续缺血缺氧时，组织血氧供应不足，需及时恢复血供，否则会严重影响患者生活质量。研究表明，心梗患者治疗期间配合规范护理可改善预后[3]。

心梗患者临床治疗后需应对术后恢复、生活变化等问题，疾病常导致其生活质量下降、心理状态不佳。延续性护理通过衔接院内治疗与居家康复，可有效弥补心梗患者出院后护理断层，对长期改善其生活质量具有关键作用；通过家庭访视、电话随访及微信群等即时通讯平台实施，不仅帮助患者遵医嘱治疗，还对其行为形成一定约束；通过合理教育与指导，多数患者能准确认知自身疾病及治疗，进而促进患者自我管理意识提升，优化现有临床护理模式[4]。

集合数据分析，观察组生活质量更高、自我管理能力更强、焦虑水平更低，核心在于延续性护理通过持续干预+个性化适配，延续性护理通过每月电话随访、每3个月居家/门诊随访，实时监测心率、血压及用药依从性，可及时调整运动强度、优化饮食方案，避免常规护理中一刀切指导可能导致的心脏负担加重或营养失衡，为生活质量奠定生理基础。持续心理支持通过SAS、SDS量表筛查情绪问题，轻度疏导、中度转介的分层干预，可缓解患者对病情复发的担忧；同时，个性化康复指导帮助患者逐步恢复体能，减少躯体不适对日常生活的影响，从心理和生理层面共同提升生活质量。常规护理仅出院时1次指导，患者易因遗忘或缺乏动力放弃执行；而延续性护理通过定期随访提醒+康复执行评估，如监督用药、确认运动完成情况，帮助患者形成规律的健康行为，逐步提升自我管理意识。出院前基于心功能、生活习惯制定的专属计划，比常规护理的通用建议更贴合患者实际，患者更易理解和执行；同时，在随访中及时解答疑问，减少因不知如何做导致的管理退缩，进一步强化自我管理能力。延续性护理将心理支持纳入常规流程，通过量表筛查精准识别焦虑情绪，由护理团队或心理咨询师提供分层干预，直接缓解患者对病情失控康复效果不确定的担忧；而常规护理无心理干预，患者易因缺乏情绪疏导渠道加重焦虑。出院后1周内首次随访、后续定期沟通，让患者随时可获取医护人员的专业帮助（如症状处理、用药疑问），避免常规护理中出院后无人指导的无助感，减少不确定性带来的焦虑，增强康复信心。

综上，延续性护理可助于改善心梗患者生活质量，缓解焦虑情绪，提高自我管理能力。

参考文献

[1]熊伟,石红艳,包玉娥,等.区域医联体平台下中医延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态的影响[J].中华养生保健,2025,43(7):115-118.

[2]聂珂,汪锋,徐勇刚,等.基于风险量化评估的延续性护理对急性心肌梗死患者出院后康复效果的影响[J].中外医药研究,2025,4(4):148-150.

[3]陈秋妹.PDCA循环护理对急性心肌梗死患者负性情绪及自我效能感、生活质量的影响[J].黑龙江医药,2025,38(2):467-470.

[4]周晓静.基于医共体共享平台的延续性护理模式干预对心肌梗死患者自我管理能力及依从性的影响[J].慢性病学杂志,2025(1):131-134.