阿尔茨海默病(痴呆症)维吾尔医护理探讨

[摘要] 阿尔茨海默病（老年痴呆）是一种常见的神经退行性疾病，严重影响老年人的生活质量及家庭社会的和谐稳定。维吾尔医作为中医药学组成部分，在阿尔茨海默病的护理方面具有独特的理论体系和丰富的实践经验。本文将重点探讨阿尔茨海默病的维吾尔医护理措施，尤其是非药物疗法中的贴敷疗法的应用及效果，旨在为临床护理工作提供新的思路和方法，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

关键词： 阿尔茨海默病；老年痴呆；维吾尔医护理；贴敷疗法

引言

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），又称老年痴呆症，是一种以进行性认知障碍和记忆能力损伤为主的中枢神经系统退行性疾病。随着全球人口老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势，给患者及其家庭带来了沉重的负担[1]。维吾尔医作为我国传统医学的组成部分，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，在阿尔茨海默病的护理中展现出良好的应用前景。

1阿尔茨海默病概述

1.1现代医学认识

阿尔茨海默病是一种以进行性认知障碍和记忆能力损伤为主的疾病。其主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状。随着病情加重，患者日常生活能力逐渐丧失，最终需完全依赖他人照顾[2]。

2.1维吾尔医学认识

阿尔茨海默病(维吾尔医病名：痴呆症)，阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是以进展性认知损害为核心临床表现的神经系统性病变。维吾尔医学古籍对阿尔茨海默病并无专篇记载，该病属于维吾尔医“痴呆症”“健忘症”“失智症”“愚蠢症”等病的范畴，现在临床上统称为“痴呆症”，是指由各种内外因素的作用下，脑部精神精气运输和精神驱力的形成及作用障碍，临床上以认知障碍、记忆减退、失语、日常生活能力下降等表现为特征的形态改变类疾病。维吾尔医学认为该病的发生主要与饮食、情志因素、气质失调、体液平衡紊乱等多种因素有关。上述因素使精气运输和驱力形成障碍，脑部产生的精神驱力的分支--体内感觉驱力(共觉驱力、想象驱力、思维驱力、辨质驱力、记忆驱力)形成和作用减弱，出现认知障碍、记忆减退、失语、日常生活能力下降等症状。其病位在脑，与支配器官、被支配器官的功能失调密切相关[3-4]。基本病机是体液失衡，精神精气运输和精神驱力形成障碍。阿尔茨海默病的维吾尔医分型主要为异常胆液质（非菜色胆液质型）、异常血液质型（浓稠血液质型）、异常黏液质型（涩味黏液质型）和异常脾液质型(烧焦脾液质型)。

3.1 症候诊断标准（参考中国民族医药学会发布的维吾尔医常见疾病诊疗指南，维吾尔医阿尔茨海默病诊疗指南[5]）

3.1.1 异常胆液质型-非菜色胆液质型

主症:认知障碍，记忆减退,，人格和行为异常。

次症:眼薄黄、睡眠差、皮肤干、皮温略高、尿赤黄、大便黄软、情绪易怒、脉象细快浅，舌质红、细长，舌苔薄黄。

3.1.2异常血液质型--浓稠血液质型

主症:认知障碍，记忆减退，人格和行为异常。

次症:晨起口较苦、皮肤湿热、面部淡、眼黯淡无光、尿较少色红、神情淡漠、头晕、头痛。脉象粗快浅，舌质尖红宽。

3.1.3异常黏液质型--涩味黏液质型

主症:认知障碍，记忆减退，人格和行为异常。

次症:晨起口干涩、皮肤湿寒、面部暗淡、眼白淡蓝、尿较多色白、睡眠较差、容易疲惫、神情淡漠。脉象粗慢沉，舌质较大，舌苔淡蓝。

3.1.4异常脾液质型--烧焦脾液质型

主症:认知障碍，记忆减退，人格和行为异常。

次症:眼白淡蓝色、睡眠少多梦、皮温较低、尿色黄、大便黄干结、容易疲惫、头痛。脉象细慢浅，舌质厚，舌苔暗紫。

2阿尔茨海默病维吾尔医护理措施

2.1情志护理

情志护理是维吾尔医护理的重要组成部分。维吾尔医认为，情志失调可导致脏器功能紊乱，进而影响疾病的发生和发展。老年痴呆患者常表现出多疑、抑郁、焦虑、躁狂等情志异常，护理人员应密切关注患者的心理状态，建立良好的护患关系，运用沟通技巧，如耐心倾听、积极鼓励、心理疏导等，帮助患者调节情绪，缓解心理压力[6]。例如，对焦虑不安的患者，可通过轻柔的抚摸、安慰的话语使其感到安全；对抑郁的患者，鼓励其表达内心感受，引导其参与一些轻松愉快的活动，如听音乐、绘画等，以改善其情绪状态。

2.2音乐疗法

音乐疗法是根据维吾尔族传统音乐的特性与气质学说的关系，选择特定曲目对患者进行治疗的一种方法。通过让患者处于特定的音乐环境中，感受音乐的艺术意境，达到娱神悦性、宣调气血、调节情志的目的[7]。对于思维偏激、固执、烦躁不安的患者，可选择具有舒缓、低慢、轻柔、婉转、幽雅等特点的角调式音乐，如《花儿为什么这样红》等，以疏肝理气，转移注意力，达到安神定志、镇静安眠的效果。对于忧郁淡漠、不思饮食的患者，则选择节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲，以振奋精神、愉悦心情。

2.3穴位按摩

穴位按摩是基于维吾尔医经络腧穴理论的一种护理方法。通过对特定穴位的按压刺激，激发经络之气，达到通经活络、调整机体功能、祛邪扶正的目的。对于阿尔茨海默病患者，可按摩风池穴、翁风穴、四白穴、印堂穴、委中穴等，以改善脑部血液循环，活化脑细胞，增强记忆力，预防老年痴呆的发生。按摩时应注意手法轻柔、有力，力度适中，避免造成患者的不适或损伤[8]。

2.4耳穴贴压

耳穴贴压是利用耳穴与五脏六腑密切相关的理论，通过按压相应耳穴对皮肤产生刺激作用，经经络传导调节人体脏腑机能[9]。常用的耳穴包括心、肝、肾等。耳穴贴压具有操作简便、无创、患者易接受等优点，可改善患者的认知功能及生活自理能力。贴压时需注意耳穴的清洁消毒，防止感染；贴压后指导患者定期按压刺激耳穴，以增强疗效。

2.5饮食护理

合理的饮食调理在阿尔茨海默病的护理中具有重要作用。维吾尔医强调饮食有节，辨证择食。患者应选择填精益肾、健脾益气、充髓养脑的食物，如牛髓炒面、益智仁炖牛肉、桃仁百合粳米粥、饮龙枸茶等。避免食用极寒性、难消化、刺激性、产气、油炸的食物，如新鲜香菜、大蒜、洋葱、韭菜、牛奶等，以免影响病情。对于不同体质和证型的患者，应给予个性化的饮食指导[10]。

异常黏液质型（涩味黏液质型） ：宜食生热、祛寒的食物，如生姜、平纳、孜然、小茴香、杏仁、核桃仁、巴旦木仁、鸡肉、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、西瓜等。食疗方：鸡肉汤，鸽子汤等。

异常血液质型（浓稠血液质型）：宜食清热、润燥、凉血、化瘀的食物，如新鲜蔬菜（芹菜、菠菜、洋葱、西红柿）、苹果、西瓜、葡萄、绿豆、橙子、红枣、山楂、木耳、海带等。食疗方：鸡肉、鱼肉、绿豆面条等。

异常脾液质型(烧焦脾液质型)：宜食湿热的食物，如新鲜蔬菜（白菜、萝卜、胡萝卜、恰玛古、西红柿、黄瓜、冬瓜、菠菜、油菜）、香蕉、梨子、火龙果、鸡肉、绿豆。食疗方：绿豆面条，糖面糊，农民饭，羊肉汤，鸽子汤等。

异常胆液质（非菜色胆液质型）：宜食凉性食物，如绿豆、西瓜、杏仁、巴旦木仁、新鲜蔬菜（白菜、萝卜、胡萝卜、恰玛古、西红柿、黄瓜、冬瓜、菠菜、油菜）等。食疗方：绿豆面条，糖面糊，农民饭，羊肉汤等。

2.6康复功能锻炼

鼓励患者进行适当的康复功能锻炼，如散步、太极拳、八段锦等，以促进机体新陈代谢，改善脑部血液供应，延缓智力衰退。锻炼时应根据患者的体力和病情选择合适的运动方式和强度，循序渐进，避免过度劳累。同时，可指导患者进行一些简单的认知训练和日常生活能力训练，如记忆训练、计算训练、穿衣、洗漱等，以提高患者的生活自理能力[11]。

2.7服药护理

在阿尔茨海默病的治疗过程中，患者常需要服用维药（成熟剂和清除剂）。护理人员应协助患者正确服药，确保用药安全[12]。成熟剂和清除剂一般宜温服，服药量以每次 100 - 200mL 左右为宜。对于拒绝服药的患者，应给予耐心劝导，可少量分次服用。服用散剂或丸药可用温水冲化后服用，防止误吸呛咳。在服用中药期间，应注意饮食禁忌，内服成熟剂时给予易消化、清淡、低蛋白、低热量、易消化食物，如：馕、稀饭、汤饭、农民饭、鱼头汤、糯米粥等。特别要注意食物要煮熟，饭不能过热或过凉，要及时进餐，不可暴饮暴食，进食时充分咀嚼食物，适量增加蔬菜、水果及富含纤维的食物，不宜给予辛辣、刺激性、凉性、油腻、煎烤、不易消化的食物。如抓饭、烤包子、烤肉、牛肉、馕坑肉等。内服清除剂时饮食宜清淡、易消化、营养丰富，如馕茶、鸽子汤、羊肉汤、那仁面、菠菜面等。多饮水、多吃新鲜水果及蔬菜。不宜给予辛辣、刺激性、凉性、油腻、煎炸、不易消化的食物，如辣子、醋、凉皮子、各种饮料、牛肉等，以免影响药物的吸收和疗效。

3 贴敷疗法在阿尔茨海默病护理中的应用

3.1基本简介

贴敷疗法是维吾尔医的一种特色外治疗法，通过将特制的药液敷贴于患者额头至两侧太阳穴处，利用药物的渗透作用和经络传导机制，发挥镇静安神、活血化瘀、改善脑部血液循环、调节神经系统功能等作用，从而达到治疗和护理阿尔茨海默病的目的。

3.2具体操作方法

将所需散剂与露剂或温开水按一定比例制成糊状，用压舌板将调制好的药均匀涂在纸棉上，厚度为 0.3 - 0.5cm，再敷于额头至两侧太阳穴处，最后用绷带包扎固定。

3.3适应症和禁忌症

适应症 ：适用于失眠、高血压原因引起的头痛、癔病症、神经衰弱、偏头痛等，对阿尔茨海默病患者的认知功能障碍、精神行为症状等也有一定的改善作用。

禁忌症 ：皮肤敏感、过敏体质患者应慎用，疾病急性期、有皮肤过敏反应、局部皮肤缺损、皮疹、炎症等患者暂不能使用。

3.4 作用机制和效果

贴敷疗法的作用机制主要基于维吾尔医的体液平衡理论和器官学说。药物中的有效成分通过皮肤渗透进入体内，在脑部发挥作用。其一，药物可调节体内的异常体液，纠正气血失调，改善脑部的血液供应，为脑细胞提供充足的氧气和营养物质，促进脑细胞的新陈代谢，从而有助于改善患者的认知功能和精神状态；其二，药物对神经系统具有调节作用，能够降低大脑神经细胞的兴奋性，缓解神经衰弱、焦虑、失眠等症状，使患者的情绪趋于稳定，注意力更加集中，进而提高其生活质量。据临床研究报道，贴敷疗法在阿尔茨海默病的护理中取得了一定的疗效。在一项针对60例老年痴呆患者的临床研究中，采用贴敷疗法联合常规护理进行干预，结果显示其治疗总有效率为83.33%[13]。

3.5护理要点

在进行贴敷疗法时，护理人员需密切观察患者的反应和病情变化。注意保持敷药部位的清洁干燥，防止感染。如在治疗过程中出现局部皮肤瘙痒、红疹、水泡等不良反应，应立即停止治疗，并及时报告医生进行处理。同时，要关注患者的整体状况，加强对患者生命体征的监测，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保治疗的安全性和有效性。此外，还应向患者及家属做好健康宣教工作，讲解贴敷疗法的作用原理、预期效果、注意事项及可能出现的不良反应等，提高患者及家属对该疗法的认知度和配合度。

4结论

阿尔茨海默病是一种严重影响老年人身心健康和社会稳定的疾病。维吾尔医护理以其独特的理论体系和丰富的实践经验，在阿尔茨海默病的护理中发挥着重要作用。通过情志护理、音乐疗法、穴位按摩、耳穴贴压、饮食护理、康复功能锻炼、维药护理以及贴敷疗法等多种护理措施的综合应用，能够有效改善患者的认知功能、精神状态和生活自理能力，提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。然而，目前关于维吾尔医护理的研究仍存在一定的局限性，未来需要进一步加强临床研究和理论探索，不断完善维吾尔医护理体系，为阿尔茨海默病患者提供更加优质、高效的护理服务。

参考文献

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