混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用

【摘要】 目的 探讨在护理本科实习生动脉血标本采集中应用混合式教学联合Jigsaw教学的价值。方法 取2022年1月-2024年1月在我院进行临床实习的50名护理本科实习生作为研究对象，按照随机数字表法分均分两组，给予参照组实习生传统操作教学模式，给予研究组混合式教学联合Jigsaw教学模式。针对实习生动脉血标本采集的理论知识得分、操作技能得分、自主学习能力、教学满意度各项数据进行统计，并对比两组差异，判定教学效果。结果 统计两组数据，理论知识得分、操作技能得分、自主学习能力研究组明显高于参照组；教学总满意率研究组明显高于参照组；两组数据差异明显（P＜0.05）。结论 混合式教学联合Jigsaw教学的应用，更利于护理本科实习生动脉血标本采集的理论知识、操作技能、自主学习能力等综合能力提升，增强教学满意度，建议广泛应用。

【关键词】混合式教学；Jigsaw教学；护理本科实习生；动脉血标本采集；临床带教

动脉血标本采集是临床护理的核心操作之一，广泛应用于呼吸功能监测、酸碱平衡评估等场景，其操作准确性直接影响诊疗决策[1]。护理本科实习生由于缺乏临床经验，在动脉血标本采集时易出现穿刺失败、标本溶血、并发症预防不足等问题，传统“示范-模仿”的教学模式存在理论与实践脱节、学生主动性不足等局限。混合式教学融合线上线下教学优势，通过线上自主学习与线下互动实践提升学习效率；Jigsaw教学作为合作学习模式，将任务分解为子模块，通过小组分工协作实现知识共享与深度内化[2]。两者结合可充分激发学生的主动参与性，促进知识与技能的整合。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 取2022年1月-2024年1月在我院进行临床实习的50名护理本科实习生作为研究对象，按照随机数字表法分均分两组，研究组：年龄跨度在21-24岁之间，年龄均数（22.55±2.31）岁，男性2例、女性23例；参照组：年龄跨度在21-23岁之间，年龄均数（22.51±2.28）岁，男性2例、女性23例；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

参照组：传统教学模式。① 线下理论授课（2学时）：带教老师通过PPT讲解动脉血标本采集的相关知识，结合临床案例强调操作要点。②  操作示范（2学时）：带教老师在模拟人上示范穿刺流程，包括部位定位、消毒、穿刺、止血等步骤，实习生观察后提问。③ 实践练习（4学时）：实习生在模拟人及标准化病人上进行操作练习，带教老师巡回指导并纠正错误[3]。

研究组：采用混合式教学联合Jigsaw教学模式。（1）线上自主学习（课前1周）：带教老师将动脉血标本采集的理论知识（解剖图谱、操作视频、常见问题解析）上传至在线学习平台，设置学习任务单，包括动脉解剖特点、穿刺部位选择依据、并发症处理流程等问题，要求实习生自主学习并完成线上测试。（2）Jigsaw分组与任务分解（1学时）：将40名实习生分为8个小组（每组5人），即“拼图组”。每个小组随机分配1个动脉血采集子任务：①解剖学基础与部位定位；②操作流程与规范；③并发症预防与处理；④标本保存与送检；⑤沟通技巧与人文关怀。各小组针对子任务开展资料查阅、讨论梳理，形成汇报PPT。（3）专家组研讨（2学时）：将各“拼图组”中负责同一子任务的成员组成“专家组”，深入研讨子任务的核心要点，统一知识口径。例如“并发症预防专家组”共同分析血肿、感染、动脉痉挛的预防措施，制定标准化处理流程。（4）拼图组汇报与整合（2学时）：实习生返回原“拼图组”，依次汇报子任务内容，共同整合形成完整的动脉血标本采集知识体系。带教老师针对汇报中的薄弱环节进行补充讲解，如强调桡动脉穿刺时Allen试验的重要性及判断标准。（5）线下实践与反馈（3学时）：实习生在模拟人及标准化病人上进行操作练习，采用“小组互评+老师点评”模式。小组内成员按照操作评分标准互相打分，带教老师重点指导穿刺角度控制、回血判断等难点，结合临床案例分析操作失败的原因[4]。

1.3  判定标准

理论知识：实习结束后采用统一试卷考核，满分100分，由2名带教老师盲审阅卷，取平均值。

操作技能：考核内容包括穿刺部位定位、无菌操作、手法规范、并发症预防、人文沟通等，采用自制评分表（满分100分），由带教老师现场评分。

自主学习能力：采用护理专业学生自主学习能力量表（SRSSDL）评估，包括学习动机、计划与实施、自我监控、人际沟通，得分越高表明自主学习能力越强。

教学满意度：采用自制问卷评估，总计非常满意及满意者，记录总满意率。

1.4 统计学方法

SPSS21.0是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、X2计数和检验或用（`x±s）、t计量和检验，如数据之间存在意义，则用P＜0.05表示。

2 结 果

表1 对比两组实习生理论知识及操作技能得分（`x±s）

表2 对比两组两组实习生自主学习能力得分（`x±s）

表3 对比两组教学满意度[（n）%]

3讨论

混合式教学是将线上数字化学习与线下传统课堂教学结合的模式，通过整合在线资源自主学习与面对面互动研讨，优化教学流程。既发挥技术优势实现个性化学习，又保留师生实时交流，提升教学效率与效果。Jigsaw教学是合作学习策略，将学习任务拆分后分配给小组成员，成员专攻部分内容后回归小组分享，共同完成整体学习目标。强调责任共担与互助学习，激发主动性，培养协作能力与知识整合能力。二者结合可发挥线上自主研习与线下协作优势：线上拆分任务供深入探究，线下通过拼图式分享互补知识。增强学习灵活性，提升参与度与责任感，兼顾个性化与集体智慧融合。

本研究将混合式教学联合Jigsaw教学的应用于临床，结果显示，统计两组数据，理论知识得分、操作技能得分、自主学习能力研究组明显高于参照组；教学总满意率研究组明显高于参照组；两组数据差异明显（P＜0.05）。

传统教学中理论知识多通过课堂讲授传递，学生被动接收效率较低；而线上学习平台提供了可反复观看的视频、图谱等资源，实习生可根据自身节奏学习，结合任务单强化重点知识，如通过解剖动画直观理解桡动脉与尺动脉的侧支循环，加深对Allen试验必要性的认识[5]。同时，Jigsaw教学通过任务分解让实习生聚焦操作细节，如“操作流程专家组”深入研究穿刺角度（30°—45°）与进针深度的关系，避免传统教学中“盲目模仿”的问题。线下实践中的“互评+点评”模式增强了反馈的及时性，实习生在纠正同伴错误的过程中强化了操作规范，如注意穿刺后按压时间需≥5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟）[6]。其次，混合式教学赋予实习生更多学习自主权，线上任务单引导其主动探索问题答案，而Jigsaw教学的分组任务迫使实习生通过资料查阅、小组讨论获取知识，而非依赖老师灌输。例如在“沟通技巧”子任务中，实习生需自主设计与焦虑患者的沟通话术，提升了学习动机与人际沟通能力[7]。此外，专家组研讨环节培养了实习生的批判性思维，如对不同动脉穿刺部位的优劣势进行对比分析，形成个性化的操作选择策略。此外，实习生反馈，线上学习的灵活性、小组合作的趣味性增强了学习体验，而Jigsaw教学让每个成员都承担“教学者”角色，增强了成就感与参与感[8]。带教老师也认为该模式能暴露实习生的知识盲区，使教学更具针对性，如发现实习生对股动脉穿刺的体位摆放重视不足后，及时补充血管解剖与体位关系的讲解。

综上所述，混合式教学联合Jigsaw教学的应用，更利于护理本科实习生动脉血标本采集的理论知识、操作技能、自主学习能力等综合能力提升，增强教学满意度，建议广泛应用。

【参考文献】

[1] 申雪兰,吴利平,黄静,等. 混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志,2023(1).

[2] 黄靓,杨毕君,江瑾玥,等. 思维导图联合PBL教学法在呼吸内科实习教学中的应用[J]. 中国继续医学教育,2025,17(3):51-56.

[3] 李晶晶,高蔚. PBL结合思维导图教学模式对呼吸与危重症医学科临床教学效果的影响研究[J]. 中国医药科学,2024,14(18):54-58.

[4] 施佩红,诸葛秋月,姜海娟. Jigsaw教学法对儿科实习护士护理核心能力及教学满意度的影响[J]. 循证护理,2024(6).

[5] 陆艳艳. 探究Jigsaw教学法在儿科实习护士带教中的效果及对其护理核心能力的影响[J]. 养生科学,2024(4).

[6] 傅莉娜,凡欣欣,何佳涛. 基于网络平台的Jigsaw教学法在急诊科护理规培生带教中的应用研究[J]. 中国高等医学教育,2023(10).

[7] 张艳芳,赵龙,董国婵,等. Jigsaw联合案例教学法在护理伦理学课程中的应用[J]. 牡丹江医学院学报,2023(2).

[8]  胡美玲,石珊珊,兰丽,等. Jigsaw教学模式对护理专业学生思维、集体协作和处理复杂问题的教学效果影响[J]. 中国医药科学,2022(11).