6E模式联合强化护理对甲状腺癌患者术后康复情况和自护能力的影响

摘要：目的：探讨6E模式联合强化护理对甲状腺癌患者术后康复的影响。方法：选取2023年7月至2025年7月88例甲状腺癌手术患者，随机分为观察组和对照组各44例。对照组行常规护理，观察组在此基础上加用6E模式联合强化护理。比较两组康复指标、自护能力评分及并发症发生率。结果：观察组下床活动、首次进食及住院时间均短于对照组（P<0.05）；干预后自护能力评分更高（P<0.05）；并发症发生率6.82%显著低于对照组22.73%（P<0.05）。结论：6E模式联合强化护理可加速康复，提升自护能力并降低并发症风险。

关键词：6E模式；强化护理；甲状腺癌；术后康复；自护能力

近年来，甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。外科手术作为当前甲状腺癌的主要治疗手段，术后科学且有效的护理干预对促进患者康复至关重要。临床观察显示，甲状腺癌术后患者常面临疼痛管理、吞咽功能障碍、焦虑情绪等一系列问题，这些不仅影响患者的康复进程，还对其生活质量造成显著影响[1]。自我护理能力是患者术后恢复期间的关键能力，直接关系到患者康复的进程和最终预后表现，6E模式是聚焦患者为中心的模式，含有教育（Education）、评估（Evaluation）、鼓励（Encouragement）、情感支持（Emotionalsupport）、促进（Enablement）和环境（Environment）的综合护理模式，强调采用多种手段提升患者自我管理能力及康复效果[2]。本研究意在探究6E模式结合强化护理对甲状腺癌患者术后康复状况与自护能力的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2023年7月至2025年7月我院手术治疗的甲状腺癌患者。采用随机数字表法将88例患者均分为观察组与对照组（各44例）。观察组男18例、女26例，年龄25-65岁（45.2±8.5岁），含乳头状癌35例、滤泡状癌7例、髓样癌2例；对照组男16例、女28例，年龄23-67岁（46.1±9.2岁），含乳头状癌36例、滤泡状癌6例、髓样癌2例。两组患者在性别构成、年龄分布及病理类型等基线资料方面，经统计学检验，差异无显著性（P>0.05），符合组间可比性要求。

纳入标准：①术后病理确诊；②术前意识、沟通及认知功能正常；③签署知情同意书。排除标准：①重要脏器功能严重障碍（如NYHAⅢ级以上心功能不全、Child-PughB级以上肝功能失代偿、终末期肾病等）；②精神或认知障碍病史；③术后需二次手术或特殊干预的严重并发症（如喉返神经损伤、严重低钙血症）。

1.2方法

对照组开展针对术后的常规护理，包括对病情开展观察、对伤口实施护理、对饮食予以指导、对用药进行指导、对并发症进行预防等。

观察组在对照组的基础之上，采用6E模式联合强化护理手段，具体采取的措施如下：

教育（Education）：依照循证医学，构建系统且逐步递进的健康教育体系，采用制定标准化的教育路径，结合甲状腺癌患者围手术期的特性，施行分层递增的宣教手段，一对一讲解依托专业的护理团队开展，依据患者个体的认知水平及信息需求，实施深度健康教导；图文资料采用医学术语通俗化、复杂流程可视化的设计理念，把疾病发生机制、手术风险防范等核心信息转变为直观图表；视频教学采用动态演示的方式呈现术后康复训练规范动作、并发症早期识别要点等内容，实现将抽象知识具象表达，每日按点进行的健康教育课程，遵循从基础病理认识到高阶自我管理的教学次序，保证患者及其家属全面了解术后饮食调控、伤口护理规范、康复运动计划等关键知识，为自主健康管理筑牢理论根基。

评估（Evaluation）：构建多维度、动态化的综合评估体系，术后马上开启包含生理指标监测、心理状态筛查、疼痛程度量化评估、自护能力测评的四维评估体系，运用标准化评估工具实施精准量测，紧密监测生命体征、伤口愈合态势及甲状腺功能指标；借助专业量表评定患者焦虑抑郁程度；疼痛管理借助数字评分法联合面部表情量表进行动态监测；自护能力评估根据循证护理标准实施，对患者在日常生活自理、用药管理、症状识别等方面能力实施量化分析，以评估所得的结果为基础，由多学科团队联合协作制定个性化护理方案，并依靠每周实施的评估，实时调整干预策略，使护理措施与患者康复进程精准对接。

鼓励（Encouragement）：设立积极心理学引领的激励机制，以术后康复核心目标为中心，把早期活动、颈部功能训练等关键康复手段融入患者日常照料流程，依靠制定能直观呈现的康复进度表，把长期康复目标分解成阶段性可触及的任务，护理人员依据正向强化理论开展工作，针对患者康复训练里的每一回进步，都给予清晰、真诚的肯定回复，把细微的成就转化成持续康复动力，引入同伴帮扶与成功案例分享机制，依靠搭建患者相互交流的平台，增强群体的归属感与康复自信，激发患者主动投身康复的内在动力，打造积极向上的康复气场。

情感支持（Emotionalsupport）：推行心理-社会双维度的干预手段，以专业心理评估工具为依托，创建术后心理危机预警机制，对患者情绪波动进行早期判别和分级处理，就轻度焦虑抑郁的患者而言，运用认知行为疗法实施个体心理疏导，采用重塑疾病认知、调节情绪应对的办法，帮扶患者建立起理性思维模式；面对中重度心理问题的患者群体，跟精神心理专科团队共同开展会诊干预，看重家庭支持系统营造，采用家属心理培训、家庭会议等途径，提升家属给予情感关怀的能力，引导家属打造温暖包容的家庭氛围，为患者给予持久稳定的情感寄托，减缓疾病造成的心理损害。

促进（Enablement）：搭建全周期健康管理的赋能体系，将目光聚焦在术后患者生活方式重塑与自我管理能力提升方面，由护理团队跟营养科、康复科、药剂科等多学科专家协同，定制个性化健康管理方案，饮食干预依照循证营养原则，结合患者的手术方式以及甲状腺功能情形，筹划分阶段的营养支持办法；运动指导凭借渐进式康复理念，从手术后早期的床上活动逐步转变为出院后的规律有氧运动；用药管理采用建立服药日志、开展用药安全授课，加大患者用药的依从力度，系统谋划术后复诊的计划，点明各阶段复查的核心内容与健康监测要点，帮衬患者树立从院内到家中的连续性健康管理能力，达成康复照护的无间隙对接。

环境（Environment）：构建以循证设计为基础的疗愈空间，把人体工程学跟环境心理学作为理论支撑，对住院环境做系统化的改良优化，借助设置独立隔音装备、把控探视时间与人员数量，营造安静、私密的休憩空间；采用智能温控系统加上新风净化设备，把病房温湿度精准调节到人体感觉舒适的区间；灯光设计采用可按需调节色温的模式，防止出现强光刺激，晚上开启柔和的辅助照明装置，看重病房人文环境塑造，采用艺术装饰、绿植安置等手段，降低患者心理压力，打造既具生理舒适感又有心理疗愈作用的住院环境，为患者身心的康复供给优质的外部助力。

1.3观察指标

术后康复指标监测

系统记录患者术后首次下床活动时间、首次经口进食时间及总住院时长等关键康复指标，以量化评估术后恢复进程。

自护能力评估体系

采用标准化自我护理能力测定量表（ExerciseofSelf-CareAgencyScale，ESCA）实施动态评估。该量表涵盖自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康知识水平四大核心维度，包含43个评估条目，采用0-4分五级评分制，总评分区间为0-172分，得分与自护能力呈正相关。分别于干预前基线期及干预结束（出院当日）开展两次测评，以获取纵向对比数据。

术后并发症观察

严密监测并详实记录术后并发症发生情况，重点观察指标包括但不限于切口感染、喉返神经功能障碍、甲状旁腺功能异常及呼吸道梗阻等术后不良事件，确保及时识别并处理潜在风险。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS22.0统计分析软件开展数据处理工作。对于计量资料，采用均数±标准差（xˉ±s）进行描述性统计，组间比较运用独立样本t检验；计数资料则以率（%）呈现，组间差异分析采用卡方（χ²）检验。以双侧检验P<0.05作为判断组间差异具有统计学显著性的标准。

2.结果

2.1两组患者术后康复指标比较

观察组患者术后下床活动时间、首次进食时间及住院时间显著短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据详见表1。

表1两组患者术后康复指标比较（x±s）

2.2两组患者自护能力评分比较

干预前，观察组与对照组患者自护能力评分无显著差异（P>0.05）；干预后，观察组评分显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2两组患者自护能力评分比较（x±s，分）

2.3两组患者并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的22.73%（P<0.05），具体数据详见表3。

表3两组患者并发症发生情况比较（n，%）

3.讨论

作为内分泌系统常见恶性肿瘤的是甲状腺癌，手术作为主流治疗手段，切除病灶时也许会对颈部解剖结构造成干扰，引起喉返神经受损、甲状旁腺功能低下、切口愈合困难等术后情形，直接影响患者的呼吸、发声及吞咽功能，进而引发患者生理上的痛苦和心理上的负担，术后康复不仅需留意躯体功能的复原，还需要利用系统护理干预，辅助患者建立自我管理能力，降低并发症出现的潜在风险，增强生活质量水平。

6E模式联合强化护理是依托循证护理框架衍生出的整合性干预方案，其核心是依靠“评估（Evaluation）-教育（Education）-参与（Engagement）-情感支持（Emotionalsupport）-促进（Enablement）-评价（Evaluation）”六个环节的闭环管理模式，为患者给予全流程、针对性的护理帮扶[3-4]。在评估这个阶段，护理团队按照患者手术方式、病理类型、心理状态及家庭支持系统状况制定针对性方案；教育环节借助可视化健康指导、康复手册，实施一对一咨询，引导患者掌握术后饮食、用药、活动的关键要点；参与环节引导患者主动记录症状的改变状况、参与康复目标的设定事宜，提高自我管理的认知；情感支持围绕手术创伤引发的焦虑、抑郁情绪展开，采用认知行为干预以及构建家庭支持系统消除负性心理；促进环节着重多学科一起协作，与医生、康复治疗师、营养师一起制定个性化康复路径；评价环节依靠动态追踪自护能力评分及康复指标，即刻调整护理手段，该种多维度干预模式打破了传统术后护理的瓶颈，把被动实施的照护变成主动参与，贴合现代精准医疗与全程管理的理念。

就护理效果而言，6E模式联合强化护理，针对围术期关键要点实施精准干预，切实促进了患者术后的康复进程，从生理这个层面，采用早期活动指导、循序渐进式饮食干预和并发症预警机制，减少了从卧床到下床活动时间及住院周期，为机体功能的恢复缔造了有利条件；在心理及社会层面范畴，一直进行情感支持及自护能力培养，协助患者构建应对病症的积极信念，促使患者更积极主动地参与康复[5]。这种干预模式的好处还凸显在对术后并发症的防控手段上，采用术前风险评估、术中配合的优化与术后的密切监测，从深化预防切口感染的无菌操作标准到开展喉返神经损伤的早期识别培训，形成了综合性的并发症管理体系，更关键的一点是，自护能力的改善不只是在住院阶段，还为患者出院后的长期健康管理筑牢基础，展现了从医院到家庭的连续性护理意义。

本研究结果说明，和对照组相比，观察组的下床活动时间、首次进食时间、住院时间更短，证实6E模式与强化护理联合能促进甲状腺癌患者术后恢复，缩短患者康复时长，这也许是因为6E模式借助教育、评估等手段，使患者及家属知晓术后早期活动和进食的重要意义，鼓舞患者积极投入康复训练，进而推动了患者身体的康复。观察组的自护能力评分比对照组高，说明6E模式与强化护理联合运用可提升患者自护能力，6E模式采用的教育、鼓励、推动等措施，助力患者掌握更多的健康知识与自护本领，增强了患者在自我管理上的意识与责任感，以此提高了自我保健本领，对照组并发症发生率较观察组高，证实6E模式联合强化护理可让甲状腺癌患者术后并发症的发生风险下降，通过评估和环境管理等招数，迅速发现并处理患者的潜在麻烦，提升了对并发症的预防及护理水平，故而降低了并发症出现的频次。

总之，6E模式搭配强化护理能促进甲状腺癌患者术后身体康复，增进自我护理水平，使并发症出现的比率降低，具备临床推广应用的意义。

参考文献：

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[3]董锦辉,程冉,路庆林,等.团体心理护理干预在甲状腺癌患者碘-131治疗期的应用价值研究[J].贵州医药,2025,49(06):1004-1006.

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[5]邱燕美,周凤芹,黄秋霞.ACTED康复护理模式干预在甲状腺腔镜手术患者出院准备度中的应用[J].中国医药指南,2025,23(16):174-176.