护理健康处方在牙列缺损患者种植牙修复中的应用

摘要 目的：探讨护理健康处方在牙列缺损患者种植牙修复中的实施效果。 方法：选取2024年1月~2024年12月本院收治的牙列缺损患者98例，随机分为观察组和对照组两组，各49例。对照组予常规种植牙护理，观察组则在对照组基础上实施护理健康处方。评价和比较两组口腔健康素养和牙周情况。  结果：两组患者干预前的口腔健康素养和牙周情况相似，无统计学差异（P＞0.05）；实施护理健康处方后，观察组口腔健康素养评分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组牙周情况经干预后明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。   结论：对牙列缺损患者实施护理健康处方，可有效提高患者的口腔健康素养，改善牙周情况，起到辅助治疗的效果。

关键词：护理健康处方；牙列缺损；种植牙修复

口腔疾病已经成为影响人们身心健康的常见病与多发病，牙列缺损为口腔科临床常见病、多发病，尤其在中老年人群中，牙缺损情况更为常见。牙列缺损对患者的咀嚼功能、语言功能造成较大影响，使患者生活质量明显下降[1]。种植修复为牙列缺损治疗的重要手段，具有美观、舒适、不需要损坏邻牙等优势，成为牙列缺损的首选修复手段。现有研究已经明确不良口腔健康行为是造成牙列缺损患者种植修复失败的独立风险因素，但种植修复期间的口腔健康管理干预尚不充分，不能获得满意的管理效果[2]。由于种植牙手术的实施时间相对较短，而整个种植修复的耗时约在3个月~6个月之间，部分患者时间更长，患者的长期口腔健康管理具有较大的挑战性[3]。较短的院内宣教管理时间与较长的健康管理督导时间之间呈现明显矛盾针对牙列缺损、种植修复患者口腔健康知识知信行水平不足问题应用护理健康处方干预，观察护理健康处方提高牙列缺损患者种植牙修复患者口腔健康管理知信行水平及种植成功率的效果，为种植修复患者的口腔健康管理提供可靠依据与参考。护理健康处方是一种为患者提供非治疗方案的工具，其通过医嘱的形式为患者提供健康指导，能够帮助患者掌握更为全面的健康知识，提高其健康自我管理行为水平，从而促进患者健康[4]。本文旨在探讨护理健康处方在牙列缺损患者种植牙修复中的实施效果，如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月~2024年12月本院收治的牙列缺损患者98例，随机分为观察组和对照组两组，各49例。纳入标准：①经影像学检查确认不能保留患牙，存在牙列缺损情况；②无慢性及系统性疾病史；③无药物与食物过敏史；④无精神系统疾病与精神类疾病；⑤符合种植修复适应症且可配合医生完成治疗。排除标准：①患者存在甲状腺功能亢进，不能控制的糖尿病等；②患者存在牙髓或者口腔恶性肿瘤癌性病变；③患者存在局部的急性炎症等手术实施禁忌症；④精神、智力等存在问题，无法正常沟通。

对照组49例患者中男性25例，女性24例；年龄范围58~77岁，平均（68.19±3.97）岁。干预组49例患者中男性27例，女性22例；年龄范围59~76岁，平均（68.34±3.56）岁。两组一般资料差异均衡（P>0.05），具可比性。

2、方法

对照组患者接受常规口腔健康宣教，口腔科制作“种植牙修复术注意事项”宣教手册备用。在实施种植牙术前，由责任护士对患者实施口头健康宣教，告知患者种植牙修复的相关知识，术前准备，术前检查，术中操作方法，术后注意事项等，提高患者的认知度。并给予患者心理疏导，在术中安抚、鼓励患者，减轻患者术中焦虑。术后再次强调注意事项，包括漱口、饮食、口腔卫生等内容。术后每周实施1次电话随访，了解患者的院外自我管理情况并解答患者疑问。观察组患者在常规宣教基础上建立护理健康处方：（1）术前阶段：①术前准备处方：责任护士与手术医师与患者面对面沟通，将术前准备事项按条全部列出，制作术前准备处方清单，并提前1d发放给患者，实施详细讲解。术日逐条核对术前准备情况。②心理健康处方：使用3D模拟视频宣教提高患者对手术操作的认知度，减轻焦虑。以既往种植修复良好病例为典型案例激励患者，提高其治疗信心。（2）术中阶段：术中为患者发放减压球，减轻患者焦虑情绪。（3）术后阶段：①口腔管理处方：术后24h于面部冰敷术区消肿止痛；术后48h需要避免剧烈活动，减少说话；术后72h使用软毛刷轻刷术区，使用氯已定漱口水口腔清洁；使用宣教视频与真人模拟告知患者正确刷牙方法、牙线与冲牙器使用方法等，提高患者口腔护理能力。②药物管理：指导正确口服抗感染药物、镇痛药物。③饮食管理：术后1周内食物为流质，术后2周内以半流质为主，逐渐向正常饮食过渡[5]。通过真人模拟告知患者正确的咀嚼方法，在生活中需尽可能避免种植体与种植区域承受咀嚼压力。

1.3 观察指标

1.3.1口腔健康素养情况：使用简明版口腔健康素养量表（HELD-14）[6]评价2组患者口腔健康素养水平，其包括7个维度，14个条目，0~4分/条目，得分与素养水平正相关。

1.3.2牙周情况：检测患者的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS25.0 软件处理数据，计数资料以%表示，χ2检验；计量资料均符合正态分布，以（x̄±s）表示，t检验。P<0.05时认为数据组间存在统计学差异。

2、结果

2.1 口腔健康素养

两组患者干预前的口腔健康素养和牙周情况相似，无统计学差异（P＞0.05）；实施护理健康处方后，观察组口腔健康素养评分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1  两组HELD-14评分的比较 （分）

2.2  牙周情况

两组患者干预前的牙周情况相似，无统计学差异（P＞0.05）；观察组牙周情况经干预后明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2  2组患者PLI、SBI、PD的比较

3、结论

牙列缺损在口腔科临床中较为常见，种植牙修复为首选治疗方法，但种植牙术在门诊完成，患者院内停留时间较短，且目前口腔门诊口腔健康管理与延续管理尚未形成规范的流程或体系，这导致种植修复患者口腔健康素养水平不足，影响种植修复实施效果[7]。

本研究应用护理健康处方管理，将种植牙术前、术中、术后的理论知识与实践操作内容形成了规范化处方，明确了各个环节的理论知识与操作方法，能够使患者掌握更为全面的种植修复口腔健康管理知识，从而在种植修复的整个过程中能够更“得心应手”的处理各种情况，满足患者的医疗支持需求。明确的处方与多形式的宣教结合可获得更好的宣教效果，本次应用3D视频宣教、真人模拟演练、纸质版资料与口头宣教联合的多形式宣教手段，使得宣教形式更为丰富，患者学习兴趣更强，故而可获得更好的学习效果，提高患者口腔健康素养。研究结果显示，干预组患者HELD-14得分更高，且PLI、SBI、PD结果更低，这表明本方案能够通过提高患者健康素养水平来优化患者口腔健康管理质量与行为水平，最终改善牙周状况。此外研究还发现，患者的牙科焦虑症状更轻，这与患者的认知水平增加，以及实施心理健康处方干预相关。

综上所述，护理健康处方能够提高牙列缺损种植牙修复患者的口腔健康素养水平与种植成功率，改善牙周状况与焦虑症状。但本研究样本量较少，结果或有偶然性，还需进一步研究。

9.参考文献

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[3] 张晓青,孔海燕,曹颖,等. 中老年牙列缺损患者的口腔健康素养水平及其影响因素[J]. 广西医学,2023,45(2):182-186,191.

[4] 季琦,袁苗. 护理健康处方在老年牙列缺损病人种植牙修复中的应用及效果评价[J]. 实用老年医学,2024,38(7):753-756.

[5] 黄孟燕,朱瑞珠,苏振群,等. 护理健康处方在老年牙列缺损种植牙修复中的应用及效果分析[J]. 微创医学,2021,16(3):438-440.

[6] 颜文,XIANGQUN JU,LISA JAMIESON,等. 简约版口腔健康素养量表的汉化及信效度研究[J]. 护理研究,2021,35(20):3612-3616.

[7] 王晓霖,张枭,王蓓,等. 针对性口腔健康宣教在老年口腔种植牙手术患者中的应用评价[J]. 中华老年口腔医学杂志,2020,18(1):35-37,42.