饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果评价

【摘要】目的：探究分析对糖尿病酮症酸中毒的患者使用饮食干预管理和健康教育的应用效果。方法：选择2023年1月-2024年12月期间，在我院进行治疗的糖尿病酮症酸中毒患者共40例，将其根据数字分组法随机均分为常规组和观察组，将使用常规护理方法的20例患者命名为常规组，将在常规护理模式基础上使用饮食干预管理和健康教育的20例患者命名为观察组，对比两组患者的各项临床指标以及患者的护理满意度。结果：在对两组患者进行不同的护理模式之后，观察组患者的各项临床指标对比常规组患者来说，均有大幅度改善，P＜0.05；观察组患者对于本次护理的满意度对比常规组患者来说，有大幅度提升，P＜0.05。结论：饮食干预管理和健康教育的应用对于酮症酸中毒患者来说具有确切的应用效果，可以有效的改善患者的各项临床指标，同时提升了患者对本次护理流程的满意度，值得在临床中推广使用。

【关键词】饮食干预管理；健康教育；糖尿病；酮症酸中毒

糖尿病患者中最为常见的一种急性并发症是糖尿病酮症酸中毒，其临床发病率较高[1]。作为一种严重的代谢紊乱疾病，糖尿病酮症酸中毒的发生主要是由于患者体内胰岛素出现绝对或相对不足，同时患者体内还升糖激素（如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等）分泌水平显著升高的异常现象。这种激素水平的紊乱会进一步破坏机体对糖类、脂肪以及蛋白质三大营养物质的正常代谢过程，造成严重的代谢失调，由此引发的代谢性酸中毒等一系列复杂的病理生理学改变[2]。这些代谢紊乱不仅会加重患者的病情，还可能引发多器官功能障碍，严重威胁患者的生命健康。 本文通过对40例糖尿病酮症酸中毒患者使用不同的护理方式，探究分析了对糖尿病酮症酸中毒的患者使用饮食干预管理和健康教育的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2024年12月期间，在我院进行治疗的糖尿病酮症酸中毒患者共40例，将其根据数字分组法随机均分为常规组和观察组[2]。常规组患者中，男性患者的数量所占比例12例（60.0%），女性患者的数量所占比例8例（40.0%），患者的年龄均大于65岁，小于89岁，平均年龄为（73.64±5.72）岁；观察组患者中，男性患者的数量所占比例14例70.00%），女性患者的数量所占比例为6例20.00%），患者的年龄均大于64岁，小于88岁，平均年龄为（73.72±5.91）岁。将两组患者的基本资料进行逐一对比，发现P＞0.05，代表两组患者基本资料之间的差异不存在统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法

观察组的患者在常规护理模式基础上，增加饮食干预管理、水化管理和健康教育的使用，具体内容涵盖：

（1）饮食干预与水化管理。 此为DKA患者康复管理的两大核心。

水化管理（优先执行）：
在急性期，严格遵循2024年糖尿病治疗指南，执行个体化静脉补液方案，迅速纠正脱水与电解质紊乱[3]。护理重点包括：① 个体化补液：根据患者年龄、心肾功能、脱水程度及电解质水平，制定并动态调整补液速度与成分，遵循“量出为入、晶体为主、适时调整”的原则。② 严密监测：持续评估患者血流动力学状态（包括心率、血压、尿量、皮肤黏膜湿度及中心静脉压等），确保液体复苏安全有效，避免心衰与肺水肿的发生。③ 过渡期及恢复期口服补液指导：患者病情稳定后可逐渐过渡至口服补液，制定个性化饮水计划，建议每日摄入水分1500–2000 mL（可根据体温、活动量及尿量调整），强调分次、适量饮用，以白开水或电解质溶液为主，严格避免含糖饮料[4]。

饮食干预： 在患者酮症纠正、病情稳定、可进食后实施。护理人员需依据患者年龄、体重、活动量及病情，按照糖尿病饮食原则计算并严格控制每日总热量摄入。每日摄入总热量中，碳水化合物应占约60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。饮食需清淡易消化，遵循定时、定量、定质的原则，优先选择低血糖生成指数（GI）的食物。

（2）健康教育。 护理人员需制定个性化宣教方案，内容应涵盖：

疾病知识： 详细解释DKA的发病机制（如胰岛素缺乏、高血糖、脂肪分解产生酮体导致酸中毒等）和临床表现，提高患者对疾病的认知。

水化教育： 重点强调主动、规律饮水的重要性，教育患者将饮水视为与服药同等重要的日常任务。指导患者根据自身情况（如活动量、出汗量）和自我感觉（如口渴、尿色）调整饮水量，保持尿液颜色清亮是简易有效的自我监测指标。教会患者识别脱水早期症状（如口渴、乏力、尿量减少、头晕等），并知晓一旦出现应如何应对。

自我管理技能： 系统指导患者掌握血糖监测技术、胰岛素注射方法、饮食搭配及运动疗法。

预防复发： 强调遵循医嘱用药、规律监测血糖、科学饮食、保证充足水分摄入以及在任何应激状况（如感染、发热、腹泻）下加强自我管理和及时就医的必要性。

1.3评价标准

     （1）比较两组患者在进行干预后的各项临床指标。（2）根据我院自制的护理满意度调查表对两组患者对于本次护理的满意度进行统计，分为非常满意、一般满意和不满意。

1.4统计方法

本文在统计阶段所使用的统计软件为SPSS23.0，是国际通用的统计学数据分析软件，计量资料的表示方式为x̄±s表示，检验阶段所使用的为两样本独立检验，表示方式为t，用百分比（％）来表示计数资料，使用的检验方式为x2，根据P是否小于0.05为差异来判断是否拥有统计学意义。

2结果

根据表1可以看出，在对两组患者进行不同的护理模式之后，观察组患者的各项临床指标对比常规组患者来说，均有大幅度改善，P＜0.05。

根据表2可以看出，在对两组患者进行不同的护理模式之后，观察组患者对于本次护理的满意度对比常规组患者来说，有大幅度提升，P＜0.05。

表1：两组患者护理后的各项临床指标对比（x̄±s）

表2：两组患者护理满意度对比（%）

3讨论

糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病的急性并发症，这种急性并发症起病急骤、进展迅速，如果不能对患者进行及时有效的诊断和治疗，则可能导致患者出现多器官功能障碍，对患者的生命健康安全产生严重威胁，甚至可能导致患者发生不可逆的器官损伤或死亡[5]。根据临床研究表明，该并发症的死亡率可高达5%-10%，是糖尿病患者最危险的急性并发症之一。

从本文的研究结果中可以看出，在对两组患者进行不同的护理模式之后，观察组患者的各项临床指标对比常规组患者来说，均有大幅度改善，P＜0.05；观察组患者对于本次护理的满意度对比常规组患者来说，有大幅度提升，P＜0.05。

这表明了饮食干预管理和健康教育在糖尿病酮症酸中毒患者的护理过程中具有显著的应用效果。通过对患者进行科学合理的饮食结构安排，在有效的帮助患者进行血糖水平控制的同时，也大幅度改善了患者的营养状况，从而帮助患者加速病情的恢复。

综上所述，饮食干预管理和健康教育的应用具有确切的应用效果，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]雷俊.全面护理在重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(01):97-98.

[2]李悦,常玉霞,冯文净.危急值预警护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者生化指标及预后的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(06):448-449.

[3]何宜汀,连鸿胜.乌司他丁与胰岛素联合一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(22):116-119.

[4]袁春艳,高净,何兆锐,等.糖尿病酮症酸中毒患者经整体护理的临床效果评估[J].糖尿病新世界,2021,24(13):150-153.

[5]汤瑜娟,邱斌霞. 饮食干预管理联合健康教育在糖尿病酮症酸中毒昏迷患者中的护理效果及对知晓率的影响研究[J].糖尿病新世界,2020,23(18):17-19.