加速康复外科护理在肝胆胰围手术期中的运用与价值探究

【摘要】目的：研究加速康复外科护理在肝胆胰外科患者围手术期管理中的实践应用效果及其临床价值。方法：本研究纳入我院收治的58例行肝胆胰外科手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将其均衡分配至对照组（29例，实施常规护理）与研究组（29例，实施加速康复外科护理）。对比两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，研究组各项临床恢复指标呈现显著缩短趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在行肝胆胰外科手术患者围手术期中实施加速康复外科护理，可缩短患者的住院时间，有较好的康复护理效果。

【关键词】加速康复外科护理；肝胆胰；围手术期

肝胆胰疾病在临床中发病率居高不下，涵盖胰腺病变、胆道疾患、原发性肝细胞癌、门静脉高压症等多种病症类型。针对多数肝胆胰疾病患者，外科手术干预是主要治疗手段。然而，由于手术操作的侵入性本质，不可避免地会对机体造成创伤，引发一系列应激反应，这对患者术后康复及远期预后产生不利影响[1]。因此，实施系统化、科学化的围手术期护理干预措施具有重要临床意义。加速康复外科护理模式以降低患者围术期应激反应为核心目标，通过优化围手术期管理策略，在保障患者医疗安全的同时，显著缩短康复周期，展现出较高的临床应用价值与实践意义[2]。鉴于此，本研究旨在分析加速康复外科护理在肝胆胰外科患者围手术期管理中的实践应用效果及其临床价值，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至2025年1月于我院收治的行肝胆胰外科手术患者作为样本来源，共计纳入58例。患者充分了解本研究方案，自愿参与研究并签署知情同意书。依据随机分组方法分成：对照组29例（男性19例，女性10例，平均年龄为54.25±4.15岁），研究组29例（男性18例，女性11例，平均年龄为55.07±4.12岁）。对两组研究对象的基线数据开展对比分析，均未呈现出显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，研究组则实施加速康复外科护理，具体内容如下：

1.术前护理。护理人员需以专业态度热情接待患者，协助其完成各项必要检查。并对患者进行全面的身体状况评估，同时提前预判患者可能存在的潜在风险。基于详实的评估结果，为患者定制个性化的干预方案。在术前阶段，护理人员应密切监测其病情变化，严格遵循医嘱开展营养支持治疗，及时纠正水电解质失衡问题。此外，还需合理使用抗生素，以预防上呼吸道感染的发生。在术前准备环节，科学调整禁食、禁饮时间，要求患者术前6小时开始禁食，术前2小时口服300～400ml浓度为10%的葡萄糖溶液。为提高患者对疾病和治疗过程的认知，护理人员应采用多种形式进行宣教，如发放宣传资料、进行面对面讲解等，使患者了解疾病知识、手术流程等相关信息，从而有效缓解术前焦虑情绪，增强其治疗依从性。此外，应积极引导患者倾诉内心的不良情绪，以非评判性态度耐心倾听，待患者充分表达后，运用专业知识给予科学的心理疏导与情感支持，并通过分享成功康复案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.术中护理。在手术准备阶段，需将手术室环境温度调控至适宜范围，同时提前对术中所需使用的液体进行预热处理，并准备好加热床垫、保温毯等保温设备，以确保患者术中体温稳定。手术过程中，护理人员应严格恪守无菌操作规范，与主刀医师密切协作，精准、迅速地传递各类手术器械，保障手术流程的顺畅进行。同时严格把控静脉输液速度与液体总量，预防术中低血压及容量负荷过重等并发症发生。此外，持续动态监测患者体温变化，一旦发现体温波动，即刻启动主动保暖干预措施，维持患者核心体温于36～37℃的正常生理区间，有效规避术中低体温风险。护理人员还需依据患者病情及手术需求，合理放置鼻饲管、导尿管及各类引流管，确保管道位置准确、固定稳妥，以保障术后治疗的顺利进行。

3.术后护理。护理人员需对患者生命体征及手术切口实施持续性、精细化监测。重点关注引流液的色泽、性质与引流量变化，以便及时察觉各类并发症的早期征兆，并迅速采取有效的干预措施。为促进患者肠道功能尽快恢复，可指导患者定时咀嚼无糖口香糖。在饮食管理方面，术后6小时若患者无显著不适，可允许其少量饮水；术后24小时可进食流质食物，随后根据患者恢复情况，逐步过渡至普通饮食。管道管理上，严格把控导尿管拔除时机，于术后第1日按规范流程完成拔管操作。全面评估患者的疼痛程度与性质，采用药物与非药物协同干预模式，多维度提升患者术后舒适度。在康复训练方面，需基于患者个体恢复状况，循序渐进开展早期康复活动。从协助患者翻身、坐起等基础动作开始，逐步引导其进行踝泵运动等肢体功能训练，助力患者术后身体机能的快速恢复。

1.3观察指标

对比两组的临床恢复指标，重点考察术后首次离床活动时长、肛门排气时间以及总住院天数等。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。使用t和x̄±s来表示计量资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

相较于对照组，研究组的临床恢复时间均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床恢复指标对比（x̄±s）

3讨论

加速康复外科护理强调以患者需求为导向，整合外科手术学、专科护理学、手术室护理学等多学科理论知识体系。该模式贯穿围手术期全过程，在术前、术中、术后各阶段，为患者提供系统化、一体化且相互衔接的高质量护理服务，旨在优化患者围术期体验，提升康复效果[3]。

本研究数据分析表明，与对照组相比，研究组各项临床恢复指标呈现显著缩短趋势（P＜0.05）。分析原因为在术前阶段，加速康复外科护理摒弃常规肠道准备流程，仅要求确保肠内容物不干扰手术操作，同时优化禁食禁饮方案，允许患者术前2小时摄入含糖饮品。这既降低了肠道刺激，又维持了血糖稳定，有效保障了患者术前机体状态平衡。术中阶段，通过强化体温管理措施，预防低体温发生，进而减轻机体应激反应，为手术安全实施提供保障。术后阶段，鼓励患者早期下床活动，促进机体微循环改善，加速胃肠蠕动功能恢复，减少卧床相关并发症风险，最终实现更优的术后康复效果[4]。

综上所述，在行肝胆胰外科手术患者围手术期中实施加速康复外科护理，可缩短患者的住院时间，有较好的康复护理效果。

参考文献

[1] 谢燕芳.对接受肝胆胰外科手术的患者进行围手术期加速康复外科护理的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(9):248-250.

[2] 柴会荣,胡昊,周游,et al.加速康复外科理念在机器人辅助胰体尾切除术围手术期护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(6):132-133.

[3] 刘薇.加速康复外科护理在肝胆胰围手术期中的效果及对生活质量的影响分析[J].健康忠告,2022,16(8):23-25.

[4] 张成,安东均,冯金鸽,等.加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的渐进式应用[J].肝胆胰外科杂志,2022,34(2):88-92.